涉核特勤療養質量指標管理系統的設計與應用＊

代維利，朱承超，高 健，曲 丹

特種醫學

涉核特勤療養質量指標管理系統的設計與應用＊

代維利，朱承超，高 健，曲 丹＊

涉核特勤療養質量指標管理系統，可實現質量管理部門對涉核特勤療養質量管理實時、動態、全程的監管。故對建立自主設計的《涉核特勤療養質量指標管理系統》的研發背景、系統設計、功能模塊及應用體會進行介紹。

涉核特勤療養；質量指標管理；信息化平臺

涉核特勤療養作為鞏固和提高我軍戰斗力的重要途徑，日益受到各級部門的廣泛重視［1］。為提高涉核特勤療養質量管理水平，增強涉核特勤療養效果［2］，筆者結合所在療養院四十多年涉核療養質量管理經驗，研發了《涉核特勤療養質量指標管理系統》，系統可及時發現、糾正療養工作中各個環節的偏差，使之按規范的標準運行。

1 研發背景

涉核療養納入特勤療養時間短，自身質量管理還沒有形成完善的體系，隨著涉核特勤療養的不斷發展，提高涉核特勤療養質量管理水平的需求日趨明顯。

1.1 管理標準不一 目前，軍隊療養院療養質量管理執行的規定和標準多是針對療養機構制定的（屬院級），適用于療養機構達標考核，而科級質量管理則由各單位自行制定，且標準不一。

1.2 管理手段缺乏 目前，全軍各療養機構的涉核特勤療養質量管理仍沿用人工統計的方法，當涉核特勤療養員集體療養時，大樣本的療養質量管理效率低下、結果不準，而必要的整體分析與個體橫向比較，更是難以進行，給科學決策帶來不便。

1.3 管理理念落后 先進的質量管理理念應達到動態監管、全程控制的要求，才能對質量管理進行及時的干預，而目前涉核特勤療養質量管理多以終末管理為主，療養結束后，多數指標才開始統計分析，事后控制使療養質量管理造成滯后。

2 設計思路

借鑒醫療質量三級管理模式，參照《軍隊療養機構療養工作規則》《軍隊療養院療養質量主要評價指標》等相關規定，采取權重計算方法，將各項指標賦予分值，并遴選出療養工作全過程、全要素的19項質量管理指標，將指標和評價標準嵌入到系統中，為涉核特勤療養質量管理提供依據；多數量化指標按照 “信息采集點盡可能設置在信息發生點”的設計思想［3］，由系統從《軍隊療養院信息系統》的數據庫中自動抽取、轉化、加載，確保療養質量管理的客觀性；設置質量指標結果查詢、比對和報表生成功能，及時發現問題并糾正；充分利用現代軟件開發技術，激活系統的各項功能靶位，達到設計先進、應用科學、效果實用、操作便捷的研發目標［4］。

3 技術特點

系統使用PowerBuilder9.0（簡稱PB9.0）程序開發工具，將指標設定標準編入程序；采用C/S（客戶機/服務器）架構方式，后臺采用非面向對象的關系數據庫管理系統實現對應用數據的維護，以及存取控制，前臺應用程序利用PB9.0提供的可視化編程技術實現用戶的各種需求；選擇Oracle數據庫，支持海量數據應用，方便數據切片的抽取分析；服務器操作系統升級到Windows2000 Server以上版本；對數據報表進行類似GHOST的自定義備份、恢復；征求質量管理部門的意見，分配用戶權限。

4 系統的主要功能模塊

4.1 信息提取管理模塊 信息提取管理模塊可管理所需涉核特勤療養團體或個體療養質量指標的提取過程。根據入院時間，將所需療養團體或個體設定批次，通過批次管理可進行人員信息更改，利用信息提取功能，獲取各項質量指標情況。療養質量指標包括首次療程記錄完成率、入院主要疾病確認率、體療率、療養效果良好率等13項從《軍隊療養院信息系統》中自動抓取、分析的數據，另外參訓考核率、訓練傷發生率、健康教育覆蓋率等6項手工錄入指標由相關輔診科室和質量管理部門通過手工信息錄入功能錄入，見圖1。

圖1 信息提取管理模塊

4.2 質量指標評價管理模塊 質量指標評價管理模塊主要是將某批次提取的質量指標進行單項評價或綜合評價，并得出分數，也可與往期質量指標進行比對，同時設置了報表生成、打印、備份和導出功能，通過該模塊可實時掌握某批次各療養質量指標得分情況，大大提高了質量管理部門的工作效率，見圖2。

圖2 質量指標評價管理模塊

4.3 系統維護模塊 系統維護模塊用于系統管理員對該系統各類信息的維護。系統管理員可根據用戶崗位職責，對用戶設置不同的功能角色和管理權限；通過用戶管理功能，實現對用戶的增加或刪減；同時將手工錄入指標根據科室職責進行分配，見圖3。

圖3 系統維護模塊

5 系統應用

系統經過研發、測試、論證、反饋等操作階段，基本實現“兼容、客觀、精確、快捷、動態”的設計目標，能夠明顯提高涉核特勤療養質量管理水平。

5.1 增強了質量管理安全性 涉核人員信息安全保密要求高，該系統依托療養院現有的信息化平臺，能夠在軍隊保密系統中運行，淘汰了傳統的基于紙張的質量管理統計，有效防止管理資料的丟失，增強了信息管理的安全性。

5.2 提高了質量管理精準性 該系統匹配目前各療養機構使用的主要信息化平臺，通過多數量化指標從《軍隊療養院信息系統》中抓取、比對、分析，避免主觀干擾因素和數據手工統計造成的錯誤，確保了質量管理的客觀性、準確性。該系統利用現代信息化技術，拓寬了質量管理的功能，對象既適用涉核特勤療養，又適用普通療養，既適用團體，又適用個人；通過數據提取、比對，可查詢指標情況；通過數據統計、分析、備份，既可縱向比較多年、橫向比較同期的指標情況，經過比對發現問題，改進療養干預措施，提高療養效果。

5.3 實現了質量管理全程化 改變涉核特勤療養員出院后再統計療養質量指標的滯后性，將涉核特勤療養質量管理指標分解細化，實時監管，如入院前期重點監測療養首程、入院記錄等指標是否按時完成，做到及時發現，督導改正，從而達到全程監管、即時評價、及時反饋、重在改進的目的。

［1］周少文，周辰光，李小龍，等.軍隊特勤療養工作探討［J］.解放軍醫院管理雜志，2012，19（1）：42-43.

［2］施文興，王瑞淦，劉俊松，等.特勤療養質量管理［J］.中國療養醫學，2008，12（17）：716-717.

［3］傅 征，任連仲.醫院信息系統建設與應用［M］.北京：人民軍醫出版社，2002：51-53.

［4］王 瑞，呂曉娟，楊吉江，等.軍民兼容衛勤保障信息平臺建立［J］.解放軍醫院管理雜志，2011，18（5）：431-432.

［2016－06－22收稿，2016－07－21修回］ ［本文編輯：王軍紅］

Development&design and application of quality indexes management system for nucleus-involved special service recuperation

DAI Wei-li，ZHU Cheng-chao，GAO Jian，
et al.First Convalescence Area，the Qingdao First Sanatorium，PLA Navy，Qingdao，Shandong 266071，China

The quality indexes management system for nucleus-involved special service recuperation is available to quality management department for mainly realizing real-time，dynamic，full-course quality supervision of nucleus-involved special service recuperation.The quality indexes management system is developed&designed by author's sanatorium.This article introduces the research and development background，system design，function module and application experience.

Nucleus-involved special service recuperation；Quality indexes management；Information platform

R197.324

A

10.14172/j.issn1671-4008.2016.12.001

濟南軍區后勤立項課題（CJN15J105）

266071山東青島，海軍青島第一療養院第一療養區（代維利，朱承超，高健，曲丹）

曲丹，Email：329054117@qq.com