發生高血壓癥的危險因素

文/張嚴高

發生高血壓癥的危險因素

文/張嚴高

張嚴高

解放軍杭州療養院療養一科主任、主任醫師。中國老年學會老年心血管專家委員會委員、南京軍區心血管專業委員會委員，長期從事老年心血管研究及療養保健工作。

人們常說的高血壓，就是指高血壓病，又稱原發性高血壓，是心血管疾病中最常見的疾病。目前國際上統一標準，即在安靜休息時收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg診斷為高血壓。

我國有2億高血壓病患者，絕大多數（90%）為輕、中度高血壓。每年新發均1000萬人。但知曉率、治療率、控制率都較低。到底是什么原因導致高血壓的高發和多發？我們可以從生活中找一找。

高血壓病的主要危險因素

1.體重超重和肥胖或腹型肥胖。

體重指數（BMI，kg/m2）≥24為超重，≥28為肥胖；腹型肥胖為伴腰圍男性≥90cm/女性≥85cm。研究證明已超重與肥胖是發生高血壓的獨立危險因素。肥胖者高血壓的患病率是體重正常者的4倍，超重或肥胖的高血壓患者通過控制膳食、增加運動、減輕體重可使血壓下降。

2.吸煙、飲酒。

長期吸煙可引起慢性肺病疾病、增加肺部腫瘤的危險性。長期吸煙者還可以引起心、腦等部位小動脈或微小血管的平滑肌細胞對缺氧或代謝產物聚集更加敏感，導致血管容易發生痙攣收縮，引發心腦血管供血不足，甚至產生血管閉塞，導致嚴重的疾病。吸煙可使血壓升高，心跳加快，促進動脈粥樣硬化。因此，吸煙可造成組織及血管損傷，與心血管事件密切相關。

適量飲酒是指每天飲酒量應少于男25ml/女15mL酒精，即少于白酒50mL,紅酒約100mL，啤酒約500mL；而每周一般以3-5次為限。過量飲酒對身體明顯損害，當每周多于一次過量飲酒時，4年內高血壓發病率就會增加40%。 過量飲酒，對于有脂肪肝、肝臟疾病、腎功能下降、心腦血管疾病患者的危害更明顯， 因此這幾類人群要嚴格控制飲酒，最好戒酒。

3.高鈉鹽人群。

吃多少鹽最好？鹽所含的鈉是人體不可缺少的元素，但過多攝入對健康損害也最大。WHO明確吃鹽每人每天< 5g，國家衛生部門規定每人每天<6g，而人體需要每人每天2g左右。實際上北方人群攝入食鹽每人每天12～18g；南方人群攝入食鹽 每人每天7～8g/日，明顯多于標準。研究證明每人每天多吃2g，血壓可以升高2.0/1.2mmHg。原因是鹽吃多了就會導致血漿滲透壓升高，促使水從組織內向血管內滲透，引起水鈉潴留，促進血壓增高，并增加心臟負擔。因此，對高血壓、冠心病患者，尤其是心衰者必須嚴格控制鹽的攝入。

4.血脂代謝紊亂（高脂血癥）。

血脂代謝紊亂是發生冠心病、高血壓病的主要危險因素。總膽固醇（TC），尤其是低密度膽固醇（LDL）能夠把血液中的膽固醇運往動脈管壁，漸逐積累和沉著，緩慢形成動脈粥樣硬化，促進冠心病、高血壓病的發生和發展。因此，高血壓患者進一步進行自我血脂管理，或盡早進行降脂治療，才能延緩高血壓病的發展。

5.糖尿病和胰島素抵抗。

胰島素抵抗是糖尿病和高血壓病重要的共同致病因素。糖尿病和胰島素抵抗加速動脈粥樣硬化的發生和發展，促進血管內皮功能障礙，影響高血壓病的進展。因此，合并糖尿病的高壓患者就是高危病人，發生心腦血管意外的風險大大增高。

6.年齡、性別。

無論男女，高血壓患病率是隨年齡增長而逐步升高的，尤其在35～40歲以后，升高明顯，且收縮壓升高較舒張壓顯著。患病率一般青中年男性高于女性，而女性在更年期后血壓上升幅度高于男性。建議成年人每年至少測量一次血壓，35 歲以上的人應定期測血壓，最好是3個月左右測一次。因為高血壓的發生和發展通常緩慢而悄無聲息，是一個漸變的過程，半數高血壓病人可以無癥狀。

7.其他危險因素：家族史、缺少體力活動等。

父母有高血壓病家族史者，其子女高血壓患病率大于50%。雙親均有高血壓者，其子女的高血壓患病率比無高血壓者的子女高3倍。研究證明缺少體力活動也是高血壓病的獨立危險因素。

影響血壓升高的主要因素

1.精神高度緊張、情緒激動、心理不平衡及遇有重大精神創傷或悲痛事件者，交感神經功能占優勢，兒茶酚胺水平較高，小動脈收縮，血壓升高。日常生活中一定要保持良好心態，避免精神緊張，控制情緒變化，才能減少血壓波動。

2.超過3天的睡眠障礙就會引起血壓增高。保持生活規律，保證充足的睡眠時間和良好的睡眠質量也是十分重要的。

3.疲勞是引起血壓升高的常見原因。長時間或超負荷的工作、過度的運動等都會引起疲勞，導致血壓升高。當血壓不穩定或偏高時，需要休息，調整生活方式，必要時調整藥物，這有利于血壓恢復正常。

4.大便不暢時，用力排便，腹壓明顯升高，精神高度緊張，引起反射性血壓激劇升高，甚至導致腦卒中、心肌梗塞急性發作而危及生命。因此，高血壓患者應多吃蔬菜水果，堅持適當運動，必要時吃通便藥物，保持大便通暢，避免用力排便，這有利于血壓的良好控制。

5.氣候變化對血壓影響較大。秋末冬初，氣溫急劇下降，體溫調節功能不能適應，交感神經活動明顯增強，導致全身小動脈收縮，外周阻力增大，引起血壓升高。因此，秋末冬初尤其要注意保暖，經常測量血壓，關注血壓變化。一旦發現血壓增高，及時調整藥物治療。反之，夏季部分高血壓患者會出現血壓偏低的情況，需要對降壓藥物進行適當減少的調整，以保持血壓控制在較理想水平。

另外，高血壓患者宜溫水洗澡，中午小睡，午餐后稍活動， 外出不應去擠公交車，起床宜緩慢，醒后不應立即下床等，這些都有利于血壓的穩定。