炙甘草湯加減應用在糖尿病性心功能不全患者治療中的臨床研究

李志茹，翟佳濱*

（內蒙古醫科大學中醫學院，內蒙古 呼和浩特 010110）

炙甘草湯加減應用在糖尿病性心功能不全患者治療中的臨床研究

李志茹，翟佳濱*

（內蒙古醫科大學中醫學院，內蒙古 呼和浩特 010110）

目的 研究炙甘草湯加減應用在糖尿病性心功能不全患者治療中的臨床有效性。方法 選取2015年8月～2016年8月我院收治的糖尿病性心功能不全患者64例作為研究對象，分為兩組，對照組采用常規西醫治療，研究組采用炙甘草湯加減治療，比較兩組療效。結果 研究組治療后LVEDV、LVESV水平下降程度與LVEF水平上升程度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；且研究組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 炙甘草湯加減用于糖尿病性心功能不全治療中的療效較為顯著，具有推廣的價值。

炙甘草湯加減；糖尿病性心功能不全；治療

糖尿病屬于終身性疾病，患有該病的患者，機體長期處于高血糖狀態，極易損傷到心臟功能，最終導致心功能不全，危及患者生命。當前，臨床上對于糖尿病性心功能不全的治療主要是以降糖降脂、利尿強心等為主，其療效不太理想。本文主要研究采用炙甘草湯加減治療糖尿病性心功能不全的效果，并總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2016年8月期間我院接收并治療的糖尿病性心功能不全患者64例作為研究對象。根據不同治療方法進行分組，各32例。對照組男17例，女15例，年齡54～76歲，平均年齡（63±1.25）歲，對照組采用常規西醫治療。研究組男18例，女14例，年齡53～77歲，平均年齡（64±1.95）歲，研究組采用炙甘草湯加減治療。兩組性別比、年齡層次等比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷及納入標準

本次所選研究對象均符合世界衛生組織（WHO）、美國紐約心臟學會（NYHA）的相關診斷標準，研究經我院醫學倫理會、患者及家屬簽字同意；研究均無合并感染性疾病者，無合并甲狀腺功能異常以及惡性腫瘤者。

1.3 治療方法

對照組采用常規西醫治療，包括：降糖、降脂、利尿、強心、擴張血管等。

研究組采用炙甘草湯加減治療，具體中藥藥方為：炙甘草15 g，麥門冬15 g，火麻仁15 g，桂枝12 g，生姜12 g，生地25 g，人參10 g，阿膠10 g，大棗6枚；對于氣虛甚者，加山藥與黃芪；對于陰虛甚者，加五味子、酸棗仁、柏子仁；伴有瘀血者加紅花、桃仁，對于心陽不振者加制附片、薤白；均用水煎煮后取汁口服，2次/d，1劑/d，連續治療3個月。

1.4 觀察指標

采用超聲心動圖檢測并記錄兩組治療后左室舒張末期容積（LVEDV）、左室收縮末期容積（LVESV）以及左室射血分數（LVEF）；同時，對兩組治療后的效果進行評定，其中：治療后患者氣短、胸悶、心悸等癥狀基本消失，且心電圖各項指標檢查趨于正常為顯效；治療后臨床癥狀、心電圖各項指標檢查有所好轉為有效；治療后臨床癥狀、心電圖各項指標檢查無變化，或加重為無效；總有效例數=顯效例數+有效例數[1]。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療前后各項心功能指標對比

兩組治療前LVEDV、LVESV、LVEF水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組治療后LVEDV、LVESV水平明顯下降，LVEF水平明顯上升，且研究組下降、上升程度均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后各項心功能指標對比（±s）

表1 兩組治療前后各項心功能指標對比（±s）

組別 LVEDV（mm） LVESV（mm） LVEF（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 127.62±10.25 101.36±5.97 78.96±2.31 55.63±2.65 36.96±2.54 41.67±1.25對照組 126.93±9.34 112.69±4.34 77.95±1.54 61.26±2.47 37.11±2.65 53.69±2.34

2.2 兩組治療后的效果對比

研究組經治療后，顯效16例、有效14例、無效2例，總有效率為93.75%；對照組經治療后，顯效13例、有效12例、無效7例，總有效率為78.13%；研究組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病心功能不全是糖尿病最為嚴重的一種并發癥，祖國醫學認為，該病屬于“怔忡”范疇，多因心臟氣血虧虛兼夾痰濁、瘀血所致；因此，對其的治療應以復脈定悸、益氣養血等為主。本次所選用的炙甘草湯加減中，炙甘草、生地黃為君藥，能夠有效起到益氣滋陰、養血等功效，輔以大棗、人參，能夠進一步益心氣、補氣；麥冬、阿膠、火麻仁為臣藥，能夠發揮沖血脈、養心血、滋心陰等功效；在佐以生姜、桂枝能夠起到通血脈、溫心陽等功效；諸藥合用，能夠共同發揮養血益氣、心悸定復的效果[2]。本次研究中，采用炙甘草湯加減的研究組，其治療后LVEDV、LVESV水平下降程度與LVEF水平上升程度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），且研究組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；與張志剛等[3]研究結果相符，提示，炙甘草湯加減能夠有效改善心肌血供，提升心肌收縮能力。

綜上所述，應用甘草湯加減治療糖尿病性心功能不全的臨床價值較高，能夠有效改善患者心功能，減緩心臟細胞的凋亡，進而提升患者生活的質量，具有較高的臨床應用價值。

[1] 仇衛鋒,劉 佳,向宗興.炙甘草湯聯合胺碘酮治療室性早搏療效觀察[J].陜西中醫,2016,37(3):276-277.

[2] 謝勝明.胺碘酮聯合炙甘草湯加減治療快速型心律失常臨床觀察[J].中國中醫急癥,2015,24(7):1256-1257.

[3] 張志剛,芮素芳.炙甘草湯與真武湯對老年慢性心衰患者血流動力學、血清MMP-9、TIMP-1及心肌酶譜影響的比較[J].中國生化藥物,2015,35(10):61-64.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.22.166.02

[通迅作者] 翟佳濱，男，副教授，主任醫師，單位：內蒙古醫科大學中醫學院，郵編：010110