電針聯(lián)合穴位注射治療周圍性面癱32例臨床觀察

劉 娟

江蘇省徐州市銅山區(qū)棠張鎮(zhèn)衛(wèi)生院康復(fù)科，江蘇 徐州 221113

電針聯(lián)合穴位注射治療周圍性面癱32例臨床觀察

劉 娟

江蘇省徐州市銅山區(qū)棠張鎮(zhèn)衛(wèi)生院康復(fù)科，江蘇 徐州 221113

目的：觀察電針加穴位注射治療周圍性面癱的臨床療效。方法：將62例周圍性面癱患者隨機分為兩組，對照組30例，采用常規(guī)針刺治療；治療組32例，在常規(guī)針刺基礎(chǔ)上加用電針和穴位注射治療。治療前后采用House-Brackmann(H-B)面神經(jīng)功能評級。結(jié)果：經(jīng)過3個療程治療后，兩組House-Brackmann(H-B)評分均較治療前明顯提高(P<0.01)；組間比較，治療組提高幅度高于對照組(P<0.05)；治療組總有效率高于對照組(P<0.05)。結(jié)論：電針加穴位注射治療周圍性面癱效果較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

周圍型面癱；電針；穴位注射

周圍性面癱是指莖乳突孔內(nèi)的面神經(jīng)發(fā)生急性非化膿性炎癥，也稱“貝爾(Bell)癱瘓”。臨床以突然發(fā)生的一側(cè)面部癱瘓、口眼歪斜為主癥。本病是臨床常見病、多發(fā)病，針灸治療該病效果肯定[1-2]。筆者在常規(guī)針刺基礎(chǔ)上加用電針和穴位注射治療周圍性面癱，并與常規(guī)針刺比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 62例患者均來自2014年8月至2015年12月銅山區(qū)棠張鎮(zhèn)衛(wèi)生院康復(fù)科，隨機分為兩組。對照組30例，男16例，女14例；年齡18～66歲，平均年齡(40±2)歲；病程2～18d，平均病程(6.0±2.5)d。治療組32例，男18例，女14例；年齡20～68歲，平均年齡(42±3)歲；病程1～15d，平均病程(5.5±2.0)d。兩組性別、年齡、病程等一般資料差異比較均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照第6版《神經(jīng)病學(xué)》制定[3]。①起病急驟，病前多有受涼、吹風(fēng)或咽炎史，少數(shù)患者于病前幾天可有耳后、耳內(nèi)疼痛或面部不適等前驅(qū)癥狀。②患側(cè)面部肌肉麻木、癱瘓，口眼歪斜，眼裂增大，眼瞼閉合不全或不能閉合；額紋及鼻唇溝消失；蹙額、皺眉、示齒、鼓頰障礙，漱口漏水，進(jìn)餐時食物殘留在齒頰之間。③部分患者可出現(xiàn)舌前2/3味覺減退或消失、聽覺過敏，少數(shù)可出現(xiàn)耳部皰疹。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②單側(cè)發(fā)病；③年齡在18歲以上；④能配合治療者；⑤排除腦血管意外、外傷、手術(shù)損傷、面部病變等其他原因所指的面癱。排除合并嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎疾病及造血系統(tǒng)疾病。

1.4 治療方法1.4.1 對照組 予常規(guī)針刺治療。取穴。急性期：發(fā)病1周內(nèi)取穴風(fēng)池、牽正、合谷、太沖、足三里；恢復(fù)期：發(fā)病一周后取穴攢竹、陽白、四白、迎香、地倉、頰車、顴髎、太陽、下關(guān)、牽正、翳風(fēng)、合谷、足三里。患者仰臥位，采用0.30mm×40mm毫針，攢竹、陽白均向魚腰部透刺、太陽向下關(guān)透刺、地倉向頰車透刺，肢體遠(yuǎn)端的足三里施以補法，合谷、太沖行瀉法，余均用平補平瀉法。留針30min,每日治療1次，10次為1個療程，共治療3個療程，療程間休息3d。

1.4.2 治療組 針剌治療同對照組。①電針。取穴及針刺方法同對照組。操作：常規(guī)針刺得氣后，采用電針治療儀(青島鑫升實業(yè)有限公司，G6805-Ⅱ型治療儀，許可證號：魯食藥監(jiān)械生產(chǎn)許20100114號)，急性期肢體同側(cè)合谷、太沖加電針，恢復(fù)期取地倉、頰車，陽白、四白，迎香、牽正接電針，選疏密波，頻率20Hz，強度以患者感覺適度或局部肌肉見輕微跳動為度。留針30min，每日治療1次，10次為1個療程，共治療3個療程，療程間休息3d。②穴位注射取穴。患側(cè)翳風(fēng)、太陽、地倉、頰車、牽正。消毒穴位皮膚后，用一次性2mL無菌注射器抽取甲鈷胺注射液1mL(辰欣藥業(yè)股份有眼公司，批號1406086411，規(guī)格1mL/0.5mg /支)，每次輪流選取兩穴，每穴注入甲鈷胺注射液0.5mL，于每次電針治療后穴位注射1次，10次為1個療程，共治療3個療程，療程間休息3d。

1.5 觀察指標(biāo) 參照House-Brackmann(H-B)面神經(jīng)功能評價分級系統(tǒng)[4]確立標(biāo)準(zhǔn)，觀察兩組患者治療前后H-B面神經(jīng)功能評定量表分級情況及量化得分。

1.6 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：面部所有區(qū)域正常，H-B分級Ⅰ級；顯效：仔細(xì)觀察可看出輕微功能障礙，面部靜止時對稱，張力正常，眼睛可完全閉合，口輕度不對稱，H-B分級Ⅱ級；有效：有明顯的功能減弱，無嚴(yán)重外形損壞，靜止時基本對稱，運動時不對稱和(或)輕度病理性聯(lián)合運動(面肌痙攣,面肌抽動)，H-B分級Ⅲ級；無效：治療前后無明顯變化，外形不對稱，分級Ⅳ～Ⅴ級。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后H-B評分比較 治療前兩組H-B評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)治療后，兩組H-B評分均明顯高于治療前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)；治療后治療組H-B評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后H-B評分比較 (分，

注：與同組治療前比較，*P<0.01；與對照組比較，△P<0.05。

2.2 兩組臨床療效比較 治療組總有效率為100%，對照組總有效率為90%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較 (例)

注：與對照組比較,*P<0.05。

3 討論

綜上所述，通過電針加穴位注射治療周圍性面癱效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]Zhang TT,wang NH,He TY. Subcutaneous needing and peripheral facial pacial palsy: a report of 70 cases[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2007,5(2):118-120.

[2]He XJ,Tan JL,Wang BG,et al. Therapeutic effect observations on individualized treatment of peripheral facial palsy[J]. J Acupunct Tuina Sci,2006,4(6):350-352.

[3]賈建平.神經(jīng)病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:336.

[4]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會，中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科學(xué)分會.面神經(jīng)功能評價標(biāo)準(zhǔn)(討論稿)[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2006,41(1):22-24.

[5]陳小紅,果淑鳳.疏密波電針鎮(zhèn)痛最佳刺激條件的選擇[J].北京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，1993,25(5):338.

[6]孫麗娟.電針刺激強弱臨床經(jīng)驗談[J].上海中醫(yī)藥雜志，2000,11(1):28-29.

[7]康志強，陳華德.穴位注射作用效應(yīng)及機制的研究進(jìn)展[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010,20(2):119-120.

[8]金慧芳，劉承浩.電針配合穴位注射治療面神經(jīng)炎療效觀察[J].上海針灸雜志，2012,31(5):308-310.

[9]姚英.針刺配合穴位注射治療周圍性面癱急性期40例[J].中國中醫(yī)急癥，2011,20(9):1475-1476.

(編輯：穆麗華)

2016-10-05

劉娟(1978-)，女，漢族，本科，主治醫(yī)師，研究方向為針灸治療周圍性神經(jīng)疾病。E-mail:ljzyw1978@163.com

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1007-8517(2016)24-0080-02