自制多功能可控溫嬰兒車在新生兒外出檢查中的應用分析

林麗榮,陀春連,孫啟芬,盧蓮姣,李妙蘭

自制多功能可控溫嬰兒車在新生兒外出檢查中的應用分析

林麗榮,陀春連,孫啟芬,盧蓮姣,李妙蘭

[目的]探討自制多功能可控溫嬰兒車在新生兒外出檢查中的應用效果。[方法]選取160例需要外出檢查的新生兒作為研究對象，按照隨機數表法將其分為對照組和觀察組，對照組使用普通嬰兒車運送，觀察組使用自制多功能可控溫嬰兒車運送，觀察兩組外出檢查前半小時及外出檢查結束返回病房時體溫、心率、呼吸及血氧飽和度的變化。[結果]新生兒經外出檢查后對照組體溫、心率、呼吸以及血氧飽和度波動較大，而觀察組基本保持恒定，兩組差異具有統計學意義(P<0.05)。[結論]新生兒外出檢查時應用自制多功能可控溫嬰兒車，能夠將新生兒安置在溫度適宜的環境中，達到有效維持新生兒生命體征平穩的目的。

新生兒；外出檢查；多功能可控溫嬰兒車；生命體征

新生兒期是一個特別脆弱的時期，由于其生理和代謝等特點，體溫調節功能差，體溫調節中樞發育不成熟，加之新生兒的體表面積相對較大，皮下脂肪薄，可控溫及散熱的能力弱，尤其早產兒體溫調節中樞發育不成熟，汗腺發育不全，體溫更不易保持相對恒定[1]；當環境發生改變、新生兒體溫發生異常時極易導致代謝及多器官功能損傷，從而引起新生兒心率、呼吸及血氧飽和度的變化，產生一系列并發癥[2]。本研究自制的多功能可控溫嬰兒車能夠保持新生兒周圍環境溫度恒定，減少新生兒外出檢查時的體溫、心率、呼吸及血氧飽和度波動，有效防止由于環境溫度改變而導致的一系列并發癥。現將觀察結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年5月—2016年1月住院的新生兒160例為研究對象，按照隨機數表法將其分為對照組和觀察組，每組80例。統計兩組新生兒的一般資料均無統計學差異，具有一定可比性。納入標準[3]：因外出檢查的需要在暖箱、輻射臺進行保暖的新生兒。排除標準[4]：病情不穩定，隨時需要進行搶救的新生兒。

1.2 研究方法 對照組80例，使用普通嬰兒車(車內含普通被褥，無電源，無急救物品功能區)，外出檢查前半小時為新生兒監測體溫、心率、呼吸、血氧飽和度，為新生兒穿衣后置普通嬰兒車。觀察組80例，應用自制的多功能可控溫嬰兒車，外出檢查前檢查自制多功能可控溫嬰兒車的性能及車上用物，并啟動車上可調式溫控裝置設定新生兒所需溫度；在外出檢查前半小時為新生兒監測體溫、心率、呼吸、血氧飽和度，為新生兒穿衣后置自制多功能可控溫嬰兒車上。兩組外出檢查過程中均密切觀察病情變化，外出檢查結束回病房時再次監測體溫、心率、呼吸、血氧飽和度。測量體溫方法是：檢查體溫計有無破損、確認刻度，新生兒取仰臥位，將體溫計水銀端放于背部肩胛間，測量10 min。測量心率、呼吸的方法是：使用聽診器放在患兒心前區聽診心音，測量心率搏動次數，測量1 min，測量心率完畢可保持聽診姿勢，同時觀察患兒胸部或腹部的起伏，測量患兒的呼吸次數，測量時間為1 min。血氧飽和度的監測方法是：監測部位以患兒的足背或上肢前臂為主要部位，檢查患兒局部皮膚及指(趾)端情況，予連接心電監護儀上的血氧飽和度傳感器監測患兒的血氧飽和度情況。認真觀察、記錄、比較兩組新生兒檢查前后的體溫、心率、呼吸及血氧飽和度的變化及不良反應等。

2 結果

2.1 兩組新生兒外出檢查前半小時體溫、心率、呼吸和血氧飽和度比較 兩組新生兒在外出檢查前半小時的體溫、心率、呼吸和血氧飽和度均在正常值范圍內，組間比較差異無統計學意義(P>0.05)。詳見表1。

表1 兩組新生兒外出檢查前半小時體溫、心率、呼吸和血氧飽和度比較

2.2 兩組新生兒外出檢查后體溫、心率、呼吸和血氧飽和度比較 兩組新生兒外出檢查后，對照組體溫、心率、呼吸、血氧飽和度波動較大，而觀察組基本保持恒定。兩組外出檢查后各項比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組新生兒外出檢查后體溫、心率、呼吸和血氧飽和度比較

3 討論

目前，醫院使用的新生兒保暖設施均為暖箱、輻射臺，暖箱、輻射臺不能帶電源移動而喪失保溫功能，且暖箱、輻射臺無設置有相關的急救物品功能區，也不能隨時隨地取用[5]。采用暖箱、輻射臺進行保暖的新生兒，當需要外出檢查時，按傳統方法使用普通嬰兒車，車上無可控的保溫設施、無相關的急救物品功能區、無電源設置等[6]；而當環境溫度下降時，對新生兒易造成體溫過低，可使機體發生寒戰、耗氧量增加、代謝障礙等，并且當危重患兒在外出檢查時如發生病情變化，普通嬰兒車上搶救物品欠齊全，影響搶救效率。本研究應用的自制多功能可控溫嬰兒車，車內有可控溫保暖床褥，還含移動電源(可維持2 h～3 h)，按劃分功能區放置各類急救常用物品(如車上安裝供氧裝置、負壓吸引裝置；設操作臺和儲物柜放置簡易呼吸囊、心電監護儀、微量注射泵、外出轉運急救箱等)，可減少新生兒因外出檢查時的體溫波動，同時還可有效地提高危重患兒在外出檢查時發生病情變化的搶救成功率，降低新生兒外出檢查時的安全風險，確保新生兒轉運途中的醫療護理安全[7]。經臨床觀察，應用此多功能可控溫嬰兒車，將生兒安置在溫度適宜的環境中，達到了有效維持新生兒生命體征平穩，減少新生兒因外出檢查時環境溫度改變而發生體溫、心率、呼吸及血氧飽和度波動的目的及由此導致的一系列并發癥；同時含多功能搶救設備的可控溫嬰兒車，亦能有效提高危重新生兒在外出檢查時發生病情變化的搶救成功率，從而降低平均住院日，減少新生兒住院總費用，節約醫療資源。并提高患兒的舒適度及安全性，具有良好的社會效益。

體溫是臨床上了解新生兒機體內在活動及衡量機體狀況的客觀依據之一。當新生兒需要外出檢查時，要從一個溫度相對恒定的環境如嬰兒輻射臺上、嬰兒暖箱內或室溫適宜的室內等，轉移到另一個溫度相差較大的環境空間，因溫差大，當環境溫度下降時，新生兒的皮膚(特別是三叉神經分布區)的溫度感受器將沖動傳入到體溫中樞，引起反射性應答而造成體溫過低，當新生兒體溫過低時可使機體發生寒戰、耗氧量增加及代謝障礙等，從而引起新生兒心率、呼吸及血氧飽和度的變化[8-12]。自制多功能可控溫嬰兒車能夠將新生兒安置在溫度適宜的環境中，達到有效維持新生兒生命體征平穩的目的，應用前景廣闊。

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(本文編輯李亞琴)

Application analysis of homemade multi-function temperature controllable pram for neonates out ward check

Lin Lirong,Tuo Chunlian,Sun Qifen,etal

(Red Cross Hospital of Wuzhou City of Guangxi Zhuang Autonomous Region,Guangxi 543002 China)

梧州市科學研究與技術開發計劃項目，編號：201502012。

林麗榮，主管護師，單位：543002，廣西壯族自治區梧州市紅十字會醫院；陀春連、孫啟芬、盧蓮姣、李妙蘭單位：543002，廣西壯族自治區梧州市紅十字會醫院。

R473.72

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.01.028

1009-6493(2017)01-0101-02

2016-02-28；

2016-12-15)

引用信息 林麗榮，陀春連，孫啟芬，等.自制多功能可控溫嬰兒車在新生兒外出檢查中的應用分析[J].護理研究，2017，31(1)：101-102.