關于我國鄉鎮農村醫療制度改革的相關探討

杜梅芹

摘要：我國鄉鎮農村醫療制度改革存在一定的問題，這阻礙了農村醫療服務制度發展，針對這一現象，本文就農村醫療衛生服務體系的現狀和存在的問題進行了分析，并提出了推動鄉鎮農村醫療制度改革的相關建議。

關鍵詞：農村醫療；改革制度；建議

農村醫療服務制度改革可以提高農村居民的身體健康，還關系到農村經濟的發展，完善農村醫療衛生服務體系是我國醫療衛生工作的重要內容，目前，農村醫療設備比較落后、農村醫療資金不足、醫療工作人員技術水平較低、醫藥費用較高這使農村醫療服務制度改革面臨困難，因此，要深化農村醫療服務制度的改革，完善農村醫療服務體系，全面提高農村醫療服務水平，促進農村醫療制度改革的發展，進而推進農村經濟的發展。

一、我國農村醫療衛生服務體系的現狀

農村醫療制度改革后，農村的醫療制度發生了變化，在鄉鎮醫療衛生院的指導下，開展農村醫療衛生服務工作，不斷完善農村醫療衛生服務機制。目前農村醫療衛生服務體系主要是通過鄉鎮醫療衛生院提供服務技能引導農村醫療衛生服務工作，以農村醫療衛生室為基礎的服務體系。制度改革為了使農村醫療衛生室制度更加健全可以更好的服務于農民。實現農民在村衛生室看小病或一般疾病，嚴重一點的疾病可以在當地鄉鎮衛生院就醫的理念，大病去城市就診。近年來，政府逐漸重視鄉鎮農村醫療衛生服務人員專業技能的培養，在不斷壯大農村醫療衛生隊伍。由于農村醫療衛生設施落后，醫療人員技術水平較低，政府不斷加大醫務人員的培養和數量，加強對農村醫療衛生人員的專業培訓。

二、我國農村醫療制度改革存在的問題

（一）對醫療制度改革認識不深刻

農村醫療制度改革后，政府增加了很多惠民政策，加大醫療制度改革的宣傳，但在宣傳過程中仍存在一定問題，政府對農村醫療制度改革過分宣傳其優勢，但在實際的醫療中卻很少涉及。由于政府對醫療改革的投入資金有限，農村的合作醫療保險報銷及使用的藥物都有一定的限制，只看到了醫療制度改革給農民帶來的利益，忽略了醫療的適用范圍，農村居民在看病時的醫藥費用報銷較難，給農村居民帶來經濟壓力，對政府的公信度降低[1]。

（二）農村衛生服務質量較低

就現階段醫療狀況來看，鄉鎮農村的醫療比較落后，大多數醫療人才都集中在城市醫院，重點醫學院培養的醫療人才基本都分配到當地城市醫院，一般專科醫學院的學生更多的分配到鄉鎮衛生院。農村衛生室的大部分醫生的專業技能相對較低，不能滿足農民的醫療保健需求。農村醫療衛生人員的醫療知識欠缺，醫生的醫療經驗較少，醫療技術水平相對較低，從而導致農村醫療衛生服務總體質量較低。

（三）農村衛生網絡服務落后

鄉鎮農村的醫療衛生網絡布局不合理，衛生機制也不健全，農村醫療資源配置不合理，醫療衛生的機構的設置，婦女老人和兒童的保健機構及計劃生育機構使農村醫療資源比較分散，這嚴重影響醫療機制的規模和效率[2]。鄉鎮衛生院與城市醫院產生競爭的發展趨勢，農民大多向城市醫院進行看病就醫，鄉鎮農村醫療衛生院的專科業務較少，醫療設施不足或是落后，無法支持專科檢查。

三、推動農村醫療制度改革的措施

（一）加大對醫療改革的認識，建設社會化農村衛生服務網站

要加強對農村醫療制度改革的認識，增大醫療制度改革的宣傳力度，做到宣傳的準確真實性，提高對醫療制度改革的實施。加強農村醫療制度改革是促進農村經濟發展的重要因素，農村的醫療制度較落后，加強農村醫療服務網站的建立是非常重要的內容。農村醫療衛生服務網站是指政府、社會及個人在相應的范圍舉行的醫療衛生機構，形成社會化網絡。衛生服務網站加強了政府對農村醫療制度的宏觀調控，發揮了市場機制的作用，使農村醫療資源得到充分的利用。

（二）改革鄉鎮衛生院的管理機制

鄉鎮衛生院的管理工作是我國醫療管理機制中的重要單位，地方政府對農村鄉鎮衛生院的管理工作高度重視，首先建立衛生室、衛生院合作經營機制，當地政府引導村衛生室、鄉鎮衛生院建立合作經營的機制，對工作人員進行相關的指導訓練，加強管理機制，提高專業水平。此外，對農村和鄉鎮衛生院的服務、農民身體疾病、就醫及醫藥費等情況進行全面的了解和掌握，減少醫療制度改革試點的盲目性[3]。在實踐中不斷探索農村醫療衛生服務資源管理的有效措施，由于目前鄉鎮農村衛生院的醫療資金不足，政府和有關部門不斷組織相關管理人員加強農村醫療制度改革的資金管理和會計制度的建設。部分農村醫療衛生室通過借款獲取醫療經費，這也將作為醫療經費的主要來源之一，醫療衛生服務經費由財務部門審核后，將資金轉入醫療機構的賬戶中。在農村醫療制度改革過程中，要轉變醫療服務模式，堅持以群眾健康為本的原則，拓展醫療服務內容，為農村居民提供較好的服務，取得農民的信任。

（三）加大對農村醫療資金的投入

農村醫療資金不足導致農村醫療條件較差，醫療設備比較落后。為了推動農村醫療制度改革，當地政府應該加大對農村醫療資金的投放。農村衛生室的醫療設備需要改進，醫療水平有待提高，鄉鎮衛生院要對農村衛生室的業務進行管理和醫療技術指導，村衛生室需要進行衛生服務和農民一般的疾病的治療工作。地方政府要加大對各村衛生室進行專項資金補貼，對一些較大的轉染病、特殊的人群包括婦女老人和兒童的健康管理、公共衛生服務、一些衛生事件處理等專項服務補貼[4]。政府要加快農村醫療衛生設施建設，提高醫療衛生室的條件，改善農村醫療設備，加大對農村醫療資金的投入。政府要積極帶動社會群眾參加到農村醫療建設中來，加大社會投資。另外，衛生室要引進專業的醫療人員，壯大醫療的隊伍，醫療制度改革要求相關的醫學院對農村衛生所培養專業人才，政府要加強醫療衛生技術人員的培訓，不斷提升他們的醫療知識和水平，對醫療人員的考核力度也不斷加大，臨床醫療人員要有相關的執照。同時，醫療改革制度還要加大醫療志愿者隊伍，政府為農村醫療制度改革提供有力條件和支持，進而提高農村醫療水平。

（四）加強農村醫療衛生所的預算管理

首先醫療衛生室的財務管理人員要加強預算意識，嚴格預算的審批流程。村醫療衛生室的每個科室都要加強預算意識，預算的申報應有相關的管理人員進行審核，制定預算方案，再有財務人員進行預算編制，通過領導的審核確認發放預算[5]。醫療衛生室的財務人員要嚴格控制預算支出，加強預算管理工作，財務部門要建立完善的財務考核制度，將實際的預算支出與原來的預算數額進行比對，充分調動各科工作人員執行預算制度的主動性，重視農村醫療衛生室的財務預算管理。

四、結束語

目前，鄉鎮農村醫療制度改革保護了農民的健康，解決了農民看病困難的難題，制度的不斷深入，農村醫療服務體系不斷完善，農村醫療制度改革取得了較好的效果，使農村居民病有所醫、老有所養，一定程度上推動了鄉鎮農村醫療服務的發展。

參考文獻：

[1]程媛媛.淺議我國農村醫療保險制度改革及其法律完善[J].學理論，2010，34：141-142.

[2]王碩佳，張珊.我國農村醫療制度改革的探討[J].現代經濟信息，2014，17：61.

[3]韓俊江，王勝子. 試論我國農村醫療衛生服務體系的完善[J].東北師大學報（哲學社會科學版），2015，02：72-76.

[4]劉波，任旭. 我國新型農村合作醫療制度改革研究[J].財經問題研究，2010，05：118-125.

[5]宋波，白耀剛. 新型農村合作醫療制度改革的若干問題分析[J].醫院管理論壇，2012，07：13-15+26.

（作者單位：揚州市寶應縣涇河鎮衛生院）