阿莫西林聯(lián)合葉酸對慢性萎縮性胃炎患者療效及胃動素及胃蛋白酶原的影響

王麗梅

甘肅省定西市第二人民醫(yī)院，甘肅 定西 743000）

阿莫西林聯(lián)合葉酸對慢性萎縮性胃炎患者療效及胃動素及胃蛋白酶原的影響

王麗梅

甘肅省定西市第二人民醫(yī)院，甘肅 定西 743000）

探討阿莫西林聯(lián)合葉酸對慢性萎縮性胃炎患者療效及胃動素及胃蛋白酶原的影響。選取2013年6月-2016年3月在我院就診的慢性萎縮性胃炎患者122例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組給予葉酸治療，觀察組給予阿莫西林聯(lián)合葉酸治療，觀察兩組患者臨床療效、胃動素（MOT）及胃蛋白酶原（PG）變化。觀察組患者治療有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者治療后MOT、PGⅠ及PGⅡ明顯高于對照組且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。阿莫西林聯(lián)合葉酸可有效提高慢性萎縮性胃炎患者治療效果，改善MOT、PGⅠ及PGⅡ水平。

阿莫西林；葉酸；慢性萎縮性胃炎

慢性萎縮性胃炎是臨床常見慢性消化系統(tǒng)疾病，臨床癥狀包括上腹隱痛、脹痛、消化不良、噯氣、貧血等，該病致病原因復(fù)雜，病程長易反復(fù)，嚴(yán)重影響患者日常生活。慢性萎縮性胃炎患者表現(xiàn)為胃黏膜上皮及腺體萎縮，胃黏膜變薄，基層增厚，或伴腸腺化生或不典型增生等[1]，在以上致病因素作用下可發(fā)生炎性病變或萎縮性病變，進(jìn)而可演化為胃癌，因此，盡早對該疾病進(jìn)行確診并進(jìn)行有效治療，對預(yù)防胃癌具有重要意義[2]。本研究采用阿莫西林聯(lián)合葉酸治療慢性萎縮性胃炎患者，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月-2016年3月在甘肅省定西市第二人民醫(yī)院就診的慢性萎縮性胃炎患者122例作為研究對象，隨機(jī)將其分為觀察組和對照組，每組61例。觀察組男32例，女29例，年齡25～72歲，平均年齡（41.35±10.63）歲；疾病類型：合并胃潰瘍25例，合并十二指腸潰瘍34例，合并復(fù)發(fā)性潰瘍8例，伴腸上皮化生11例，伴黏膜異型增生7例；疾病程度：腺體萎縮程度，重度6例，中度17例，輕度38例；腸上皮化增生程度：重度5例，中度16例，輕度40例；病程0.5～21年，平均病程（9.32± 3.08）年；對照組男30例，女31例，年齡24～76歲，平均年齡（42.07±9.82）歲；疾病類型：合并胃潰瘍24例，合并十二指腸潰瘍36例，合并復(fù)發(fā)性潰瘍6例，伴腸上皮化生10例，伴黏膜異型增生5例；疾病程度：腺體萎縮程度，重度8例，中度14例，輕度39例；腸上皮化增生程度：重度7例，中度18例，輕度36例；病程1～24年，平均病程（9.06±3.31）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性萎縮性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)胃鏡檢查確診；②無精神障礙，可主動配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并胃及消化道惡性病變；②伴心腦腎等器質(zhì)性疾??；③近期服用抗生素、抑酸藥、質(zhì)子泵抑制劑等藥物；④對本研究相關(guān)藥物過敏；⑤妊娠期或哺乳期婦女。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，給予戒煙戒酒、調(diào)節(jié)生活規(guī)律、改善飲食等，避免給予紅霉素、阿司匹林等刺激性藥物。對照組患者在此基礎(chǔ)上給予葉酸（生產(chǎn)廠家：天津力生制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H12020215；規(guī)格：5mg/粒）治療，10mg/次，3次/d。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予阿莫西林（生產(chǎn)廠家：山東淄博新達(dá)制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H37020470；規(guī)格：以C16H19N3O5S計(jì)，0.25g）治療，0.5g/次，3次/d。兩組患者均連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床療效、胃動素（MOT）及胃蛋白酶原（PG）（胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ））變化。

臨床療效參照 《消化道疾病診斷病理學(xué)》[3]，顯效：臨床癥狀消失或基本消失，胃鏡及病理檢查顯示胃黏膜病灶消失；有效：各項(xiàng)臨床癥狀明顯減輕，胃鏡檢查顯示胃黏膜病灶縮小1/2以上；無效：各項(xiàng)臨床癥狀集體正均未改善或惡化，病灶區(qū)域未縮小或擴(kuò)大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

本研究借助SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，臨床療效等計(jì)數(shù)資料均借助率“%”描述，χ2檢驗(yàn)；MOT及PG等計(jì)量資料均使用（±s）描述，t檢驗(yàn)；以P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者臨床療效

觀察組患者治療有效率顯著高于對照組 （P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（%）

2.2 對比兩組患者M(jìn)OT及PG變化

觀察組患者治療前MOT及PGⅠ、PGⅡ與對照組相比差異不顯著（P＞0.05），觀察組患者治療后MOT及PGⅠ、PGⅡ均顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者M(jìn)OT及PG比較

3 討論

慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種類型，常伴腸上皮化生及其它炎性反應(yīng)，胃鏡及胃黏膜活性組織檢查是診斷該病的主要臨床手段。該病病因與幽門螺旋菌感染、膽汁反流、自身免疫力等因素有關(guān)，這些因子聯(lián)合可強(qiáng)烈刺激胃黏膜，造成胃黏膜損傷，從而破壞胃腸道蠕動、消化、吸收等功能正常運(yùn)轉(zhuǎn)[4]。

胃蛋白酶原分為PGⅠ與PGⅡ，二者具有不同的免疫活性，慢性萎縮性胃炎可使胃黏膜腺體萎縮，致使胃蛋白酶原的合成分泌減少，MOT、PGⅠ與PGⅡ水平下降。PGⅠ與PGⅡ水平能夠反映不同部位的胃黏膜萎縮及其萎縮的不同程度，根據(jù)PGⅠ與PGⅡ水平判斷胃黏膜病變部位及嚴(yán)重程度[5]。阿莫西林為半合成青霉素，可有效抑制細(xì)胞壁肽葡聚糖合成及殺死幽門螺旋菌，且副作用少、依從性好。葉酸為水溶性維生素，葉酸可使DNA甲基化維持正常水平，抑制癌細(xì)胞增殖，從而有效改善腺體萎縮、異型增生及腸上皮化生。相關(guān)研究表明[6]，阿莫西林與葉酸聯(lián)合可有效改善患者多項(xiàng)血清因子。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療有效率顯著高于對照組，觀察組患者治療后MOT、PGⅠ與PGⅡ水平均明顯升高，且遠(yuǎn)高于對照組。提示，阿莫西林與葉酸聯(lián)合治療慢性萎縮性胃炎患者可顯著提高治療效果，改善MOT、PGⅠ與PGⅡ水平。

綜上所述，阿莫西林聯(lián)合葉酸可顯著提高慢性萎縮性胃炎患者治療效果，改善MOT、PGⅠ及PGⅡ水平，具有一定的臨床推廣價值。

[1] 樊高薇.枳術(shù)榮胃顆粒對慢性萎縮性胃炎血漿胃動素、促胃液素、胃蛋白酶原的影響及臨床療效研究[D].河南:河南中醫(yī)學(xué)院,2015.

[2] 王雪萍,徐耀華.阿莫西林聯(lián)合鉍劑對慢性萎縮性胃炎患者血清胃泌素-17及胃蛋白酶原水平影響研究[J].中國生化藥物雜志,2016,36(3):64-66.

[3] 雷道年.消化道疾病診斷病理學(xué)[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2008.

[4] 楊林,胡海云,羅麗花等.阿莫西林聯(lián)合葉酸對慢性萎縮性胃炎的臨床療效觀察[J].湖北文理學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36 (2):79-81.

[5] 張霞.奧美拉唑與不同抗生素聯(lián)用治療萎縮性胃炎的療效比較[J].臨床合理用藥雜志,2015,18(26):48-49.

[6] 劉淑瑋,程勝平.胃舒散對慢性萎縮性胃炎患者血清胃蛋白酶原、生存質(zhì)量及療效的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,21 (22):58-60.

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