鎖定加壓鋼板在四肢骨折患者治療中應用的效果

閆伯任

(蘭州市七里河區阿干醫院骨外科,甘肅 蘭州 730020)

鎖定加壓鋼板在四肢骨折患者治療中應用的效果

閆伯任

(蘭州市七里河區阿干醫院骨外科,甘肅 蘭州 730020)

觀察鎖定加壓鋼板在四肢骨折患者治療中應用的效果。選取我院收治的四肢骨折患者94例作為研究對象，遵循隨機、均等原則分為研究組和對照組。其中對照組給予鋼板螺釘內固定治療，研究組給予鎖定加壓鋼板治療。觀察2組臨床治療效果、臨床指標以及并發癥發生率情況。研究組優良率91.49%顯著高于對照組74.47%（P＜0.05）；研究組住院、骨痂出現、骨折愈合時間顯著低于對照組（P＜0.05）；研究組并發癥發生率為4.26%顯著低于對照組14.89%（P＜0.05）。鎖定加壓鋼板治療四肢骨折可有效促進骨折愈合，降低并發癥。

鎖定加壓鋼板；四肢骨折；應用效果

四肢骨折屬于臨床骨科常見疾病，傳統治療方法有牽引、石膏固定，但恢復時間長，鋼板螺釘內固定也是臨床常用治療方法，但術后并發癥較多，總體治療效果不理想[1]。基于此，本研究采用鎖定加壓鋼板治療四肢骨折，旨在提高此類患者臨床治療效果尋求高效治療方案。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

選取2014年7月至2015年7月蘭州市七里河區阿干醫院收治的四肢骨折患者94例，遵循隨機、均等原則分為研究組和對照組，每組47例。其中研究組男26例，女21例；年齡34～76歲，平均（52.41±10.34）歲；受傷原因：高處墜落、摔傷、交通事故、其它分別為12例、17例、14例、4例；骨折部位：股骨、脛腓骨、肱骨、橈骨分別為11例、14例、12例、10例。對照組男23例，女24例；年齡32～71歲，平均（51.39±10.27）歲；受傷原因：高處墜落、摔傷、交通事故、其它分別為13例、16例、12例、6例；骨折部位：股骨、脛腓骨、肱骨、橈骨分別為14例、10例、15例、8例。2組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①符合四肢骨折診斷標準并經CT檢查確診；②骨折后6h內入院治療；③本研究所有患者均知情同意。

排除標準：①手術禁忌癥者；②病理性或先天性骨折；③嚴重神經損傷或精神障礙者。

1.3 治療方法

所有患者均給予抬高患肢抗感染、牽引、消腫等對癥治療。

對照組：給予鋼板螺釘內固定治療。于骨折部位行切口，將骨折斷面充分暴露，復位后根據骨折具體情況選擇合適鋼板覆蓋骨折，剝離骨折處骨膜，在其后方安裝固定器，確定鋼板在骨折面上的位置后，依據骨孔深度，擰入螺釘進行固定。術后給予抗感染治療。

研究組：給予鎖定加壓鋼板治療。取仰臥位，給予硬膜外麻醉，于骨折前外側2cm處行切口，暴露骨折斷裂處，消毒后將壞死組織清除，復位斷裂的骨塊。將大小合適鋼板附在骨折處脛骨外側，加壓鎖定鋼板后固定斷裂骨塊，于脛骨外側肌肉下層埋入鋼板，最后縫合切口。安置引流管1d后拔出，使用石膏固定15～30d，術后3d內制動，之后進行功能鍛煉。半年后，恢復效果理想，可將鋼板拆除，并觀察骨折處情況，避免影響患者生活。對患者進行為期1年隨訪。

1.4 觀察指標

1)臨床治療效果：依據Joner-wruhs分級法對臨床治療效果進行評估，關節活動范圍正常，骨折部位未出現疼痛、畸形等癥狀，肢體縮短低于1cm為優；關節活動范圍基本正常，骨折部位輕度疼痛、畸形，肢體縮短低于2cm為良；關節活動范圍受限，存在可以接受的疼痛，肢體縮短低于3cm為可；關節功能恢復較差，嚴重畸形，肢體縮短高于3cm為差。優良率為優與良之和的百分比。

2)臨床指標：觀察并記錄患者住院時間、骨痂出現時間、骨折愈合時間。

3)并發癥發生率：觀察患者是否出現骨不連、肌腱受損、感染、內固定物松動等并發癥。

1.5 統計學處理

2 結果

2.1 臨床治療效果比較

研究組優良率91.49%顯著高于對照組74.47%（P＜0.05），詳見表1。

表1 2組臨床治療效果比較[例（%）]

2.2 臨床指標比較

研究組住院、骨痂出現、骨折愈合時間顯著低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 2組臨床指標變化（±s）

表2 2組臨床指標變化（±s）

組別 例數 住院時間（d） 骨痂出現時間（周） 骨折愈合時間（月）研究組 47 15.47±2.36 7.54±2.28 6.48±2.13對照組 47 18.58±2.24 9.41±2.21 7.85±2.31 t—6.553 4.037 2.989 P—0.000 0.000 0.004

2.3 并發癥發生率比較

研究組出現骨不連、感染各1例，并發癥發生率為4.26%；對照組出現骨不連、肌腱受損、感染、內固定物松動分別為2例、1例、3例、1例，并發癥發生率為14.89%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

四肢骨折在骨科中較為常見，其周圍軟組織和血運均受到損害，可造成疼痛，同時影響肢體活動，治療不及時可引起傷口感染，組織和皮膚壞死，造成關節功能障礙甚至截肢，嚴重影響患者生活質量[2]。

鋼板螺釘內固定是臨床常用治療方法，切口大，術中可損傷骨折部位軟組織，且鋼板在體內留置時間長，取出時疼痛大，骨功能恢復差，術后康復時間長，且術后易發生感染、骨不連等并發癥，整體治療效果不佳。

鎖定加壓鋼板經過改良，其穩定性、抗彎折和扭轉能力強，骨折斷端不與接骨板相連，板釘成角可增加固定強度[3]。術前將斷骨進行復位，清除壞死組織，將完成的力學傳導裝置置于骨折部位，保證骨折部位血液流通，減少后遺癥。螺釘均采用具有自攻功能的單、雙皮質鎖定螺釘，可有效防止螺釘松動。此外，鎖定螺釘孔在使用過程中不產生橫向加壓作用，可增強螺釘與螺紋的密合度，有效防止鋼板移位。該治療方式更符合微創原則，術中創傷小，不需要對骨膜進行剝離，可保證骨折部位完整性，作為生物學鋼板，其與骨膜不接觸，從而降低對骨膜損傷，同時避免影響血運，防止骨折部位肌肉、組織出現壞死，減少疼痛，促進患者自理能力恢復，保證治療效果。有研究表明[4-6]，采用鎖定加壓鋼板治療四肢骨折，可有效降低術后并發癥，提高治療效果。本研究結果顯示：研究組優良率、住院、骨痂形成、骨折愈合時間以及并發癥發生率均優于對照組，提示采用鎖定加壓鋼板治療四肢骨折較鋼板螺釘內固定效果好，可有效促進骨折愈合，降低并發癥。

綜上所述，采用鎖定加壓鋼板治療四肢骨折患者，可有效縮短住院時間，促進骨痂形成，加速骨折愈合，并降低術后感染、骨不連等并發癥，臨床治療效果顯著，值得臨床使用和推廣。

[1] 石爭利.鎖定加壓鋼板在四肢骨折患者中的應用及臨床價值分析[J].吉林醫學,2013,34(07):1257-1258.

[2] 劉玉東.鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床應用[J].中國醫藥科學,2013,3(15):183-184+200.

[3] 蔣家正,胡文雄,張恒林,等.鎖定加壓鋼板在四肢骨折患者治療中的臨床應用價值探討[J].現代預防醫學,2011, 38(18):3848-3849.

[4] 查天文.鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床應用[J].深圳中西醫結合雜志,2014,24(08):111-112.

[5] 邵炯光，郭飛，陳絨波，等.骨科微創治療的研究進展[J].第四軍醫大學學報，2009，30（2）：190-192.

[6] 邱貴興.四肢長骨干骨折的治療進展[J].中華創傷骨科雜志，2004，6（1）：8-11.

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