產程潛伏期腰-硬聯合阻滯分娩鎮痛的可行性分析

張俊素

（河北省新樂市醫院產科，河北 石家莊 050700）

產程潛伏期腰-硬聯合阻滯分娩鎮痛的可行性分析

張俊素

（河北省新樂市醫院產科，河北 石家莊 050700）

目的 研究產程潛伏期腰-硬聯合阻滯分娩鎮痛的可行性分析。方法 選取我院于60例收治的足月初產婦作為觀察對象，采用隨機分組的方式將產婦分成對照組與觀察組，觀察組在宮口開大至0.5～2.5 cm時實行分娩鎮痛，對照組在宮口開大3.0～5.0 cm時進行分娩鎮痛，比較兩組患者鎮痛前后視覺模擬評分及產程時間。結果 鎮痛前觀察組視覺模擬評分明顯優于對照組視覺模擬評分，觀察組潛伏期明顯短于對照組潛伏期，以上數據比較差異明顯（P＜0.05），具有統計學意義。結論 采用產程潛伏期腰-硬聯合阻滯分娩鎮痛，鎮痛效果理想，能有效縮短產程，具有一定的應用價值，值得臨床推廣。

產程潛伏期；分娩鎮痛；可行性分析

分娩常為產婦帶來劇烈疼痛，在一開始就會對母嬰造成不良影響，隨著產程的演唱，產婦反應更為明顯，容易對整個分娩環節造成影響[1]。多數研究報告認為，在產婦進入產程活躍期時實施鎮痛效果最為里面。本研究選擇60例初產婦患者作為研究對象，分析研究產程潛伏期腰-硬聯合阻滯分娩鎮痛的可行性，獲得理想結果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年1月～2017年2月收治的60例足月初產婦作為觀察對象，采用隨機分組的方式將60例足月初產婦分成對照組與觀察組，每組各30例患者。

對照組產婦年齡區間在2 3～3 1歲，平均年齡（2 5.3±2.8）歲，身高1 55～1 7 3 c m，平均體重（65.7±4.5）kg。觀察組產婦年齡22～32歲，平均年齡為（24.53±3.2）歲，身高157～170 cm，平均體重（66.5±4.5）kg。兩組產婦一般資料（年齡、身高、體重）比較，無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

觀察組在宮口開0.5～2.5 cm時進行分娩鎮痛，對照組在宮口開3.0～5.0 cm時進行分娩鎮痛，兩組操作過程一致，具體操作如下：①對產婦呼吸、血壓、心電圖等進行連續性監控。②使用聯合腰麻-硬膜外穿刺包與L2-3間隙，做硬膜外腔穿刺，成功后將腰麻穿刺置入穿刺針內，往蛛網膜下腔刺入。③子宮收縮期間，注入3 mg的0.1%羅哌卡因，將腰麻穿刺針取出放入硬膜外導管并用膠布固定，連接起自控電子鎮痛泵，保持鎮痛平面＜T10。④宮口全開后停止使用PCA按壓，當分娩出胎兒后，繼續使用可緩解側切后縫合或會陰裂傷疼痛。

1.3 療效判定

比較兩組產婦鎮痛前后視覺模擬評分；產程時間分為潛伏期、活躍期、第二產程、第三產程，比較兩組產婦產程時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行統計學分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學具有意義。

2 結 果

觀察組潛伏期為（289.5±131.4）min，對照組為（355.7±201.6）min，相比較，觀察組潛伏期明顯短于對照組潛伏期，數據比較差異明顯（P＜0.05），具有統計學意義；由數據可知，兩者活躍期、第二、第三產程時間（對照組分別為（165.9±87.9）分、（47.4±19.7）分、（6.6±4.2）分，觀察組分別為（175.7±89.1）分、（47.2±27.1）分、（6.7±3.3））比較，差異并不顯著，不具有統計學意義（P＞0.05）。

比較兩組產婦各時間段視覺模擬評分情況，鎮痛前觀察組和對照組評分分別為（95±5）分和（85±11）分，兩組數據比較差異明顯，P＜0.05，具有統計學意義，鎮痛后，觀察組和對照組評分分別為（11±10）分和（12±10）分，數據差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

分娩鎮痛通常于宮口開到3 cm時進行，但產程潛伏期一般為8～9 h，產婦需長時間忍受疼痛，所以盡量從產程潛伏期時便開始實施鎮痛手段。目前潛伏期的鎮痛方法多為哌替啶、安定肌肉注射，往往療效令人失望，產婦依舊要忍受長時間的鎮痛宮縮，相關研究表示使用腰-硬聯合阻滯能快速起到鎮痛效果，使得母嬰體內血藥濃度低，縮短產婦疼痛時間，用藥量少[2]。

本研究選取60例患者分為兩組，進一步研究腰-硬聯合阻滯應用于潛伏期分娩鎮痛的治療療效，觀察組在宮口開大至0.5～2.5 cm時實行分娩鎮痛，對照組在宮口開大3～5 cm時進行分娩鎮痛。結果顯示，鎮痛前觀察組視覺模擬評分明顯優于對照組視覺模擬評分，觀察組潛伏期明顯短于對照組潛伏期，以上數據比較差異明顯[3]。具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用產程潛伏期腰-硬聯合阻滯分娩鎮痛，鎮痛效果理想，能有效縮短產程，應用價值高，值得臨床推廣。

[1] 彭繼寧.潛伏期腰-硬聯合阻滯分娩鎮痛對自然分娩的臨床效果評價[J].臨床研究,2016,24(12).

[2] 徐曉義,褚國強,季 永.腰-硬聯合阻滯腰麻后硬膜外鎮痛時機對分娩鎮痛的影響[J].臨床麻醉學雜志,2015,31(2):154-157.

[3] 呂田杰.腰硬聯合阻滯分娩鎮痛的臨床應用進展[J].按摩與康復醫學,2016,7(14):4-6.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.18.53.01