重瞼成形術后上瞼緣外翻及重瞼線凹陷過深的修復

楊 春

（河南省信陽市眼科醫院，河南 信陽 464000）

重瞼成形術后上瞼緣外翻及重瞼線凹陷過深的修復

楊 春

（河南省信陽市眼科醫院，河南 信陽 464000）

目的分析在實施重瞼成形術后，上瞼緣外翻以及重瞼線凹陷過深患者的臨床修復方法以及修復效果。方法收集我院1年內收治的重瞼成形術后出現上瞼緣外翻患者20例以及重瞼線凹陷過深患者20例作為研究對象，對上瞼緣外翻患者以及重瞼線凹陷過深患者均進行詳細觀察，并在術后設定針對性的修復手術治療。結果通過實施修復術治療后，上瞼緣外翻患者的II區睫毛根部提升角、平視位和上視位中央區瞼緣露白相對面積和術前均有顯著差異（P＜0.05）。重瞼線凹陷過深患者的I、II區重瞼線處凹陷深度差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論在實施重瞼成形術后，出現的上瞼緣外翻和重瞼線凹陷過深不良形態需要著重關注，但對患者實施術后合理修復能夠較好的改善外觀。

重瞼成形術；上瞼緣外翻；重瞼線凹陷過深；修復

重瞼成形術是當前較常見的美容手術類型，但在實際的實施過程中極有可能會出現諸多畸形情況，例如上瞼緣外翻和重瞼線凹陷過深等[1]。因此，分析在重瞼成形術后上瞼緣外翻和重瞼線凹陷過深的發生情況以及修復方法非常重要。本次研究中，針對重瞼成形術后發生的上瞼緣外翻及重瞼線凹陷過深情況和修復手術效果進行了針對性的分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院在2013年3月到2016年3月內收治的在實施重瞼成形術后出現了畸形的患者，數量為40例。所有患者均為在我院使用常規重瞼成形術進行美容的，其中埋線法為8例、切開法為30例、小切口為2例。在術后上瞼緣外翻患者為20例，男女分別為3例和17例，患者年齡在19-34歲之間，平均為（28.52±5.41）歲。其中術后出現重瞼線凹陷過深患者為20例，男女分別為4例和16例，患者年齡在18-35歲之間，平均為（27.28±5.13）歲。

1.2 修復方法

1.2.1 形態評估需要對上瞼緣外翻和重瞼線凹陷過深患者均實施術后的修復。在修復前需要對其畸形形態情況進行評估，即將上瞼緣外翻和重瞼線凹陷過深患者的畸形程度進行分級，將不同嚴重程度的患者進行分別性的處理。同時在對其畸形程度進行觀察后，需使用定量評估的方法進行評價。本次研究中使用的評價指標方面，對上瞼緣外翻患者為三區睫毛根部提升角、平視位和上視位中央區瞼緣露白相對面積[2]。對重建線凹陷過深患者為三重瞼線處凹陷深度差異。

1.2.2 修復手術在對所有患者均實施形態評估后，需針對其畸形嚴重程度以及不同的分級實施相應的修復手術治療。本次研究中的手術實施均由我院1位有著豐富臨床經驗的醫師實施，采取3點皮膚小切口法、2點皮膚小切口法、單點皮膚小切口法和全切法對患者進行修復治療。首先需進行常規消毒鋪巾處理，并使用2%的利多卡因聯合腎上腺素液進行局部浸潤麻醉，在此麻醉的基礎上對兩種不同畸形患者實施相應的修復手術治療。

上瞼緣外翻修復術：在麻醉完成后，可對不良形態位置皮膚的粘連進行充分性的松解處理，并仔細的剪除和分離在皮下的瘢痕組織等，對病灶位置進行較好的暴露。在此時可根據術前對患者的評估情況選擇性的對其肌下脂肪墊、眶脂或是眼輪匝肌組織進行修剪，并選擇性的切除在切口部位上方或是下方的小條皮膚[3]。

重瞼線凹陷過深修復術：針對重瞼線凹陷過深患者，在臨床手術過程中需要適當的切除預設重瞼線上方位置的一整條眶膈前組織[4]。通過這種手術方法能夠在術中對患者進行低張力的縫合固定治療，并在手術后對凹陷畸形起到平整的治療效果，另外根據上眼瞼的畸形程度以及預設的重瞼線位置，可在對患者實施重新固定治療后，最終形成全新的重瞼形態，以期對患者原有的重瞼線凹陷過深情況起到較好的修復效果。

1.3 療效標準

對所有患者在實施修復術治療后，均需對其進行為期6個月的隨訪。在隨訪中可對上瞼緣外翻患者為三區睫毛根部提升角、平視位和上視位中央區瞼緣露白相對面積。對重建線凹陷過深患者為三重瞼線處凹陷深度差異進行分析和比較。

1.4 統計學方法

在統計學軟件的選擇上，本次研究中使用SPSS17.0軟件對數據進行分析，通過使用t檢驗和對本次研究中的計量資料進行分析，若數據差異顯示為（P<0.05），則表示數據差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 上瞼緣外翻修復效果

本次研究中顯示上瞼緣外翻患者的II區睫毛根部提升角、平視位和上視位中央區瞼緣露白相對面積和術前均有顯著差異（P＜0.05）。術前II區睫毛根部提升角（95.36±9.52）°明顯高于術后II區睫毛根部提升角（78.52±6.28）°，差異有統計學意義（t=6.6034，P=0.0000）。術后平視位中央區瞼緣露白相對面積（0.21±0.19）×102明顯低于術前平視位中央區瞼緣露白相對面積（4.25±0.68）×102，差異有統計學意義（t=25.5896，P=0.0000）。術后上視位中央區瞼緣露白相對面積（0.55±0.22）×102明顯低于術前上視位中央區瞼緣露白相對面積（4.56±0.64）×102，差異有統計學意義（t=26.4988，P=0.0000）。

2.2 重建凹陷過深修復效果

本次研究中顯示重瞼線凹陷過深患者的I、II區重瞼線處凹陷深度差異均有統計學意義（P＜0.05），術后I區重瞼線處凹陷深度（1.71±0.63）×10-2明顯低于術前I區重瞼線處凹陷深度（7.15±0.91）×10-2，差異有統計學意義（t=21.9809，P=0.0000）。術后II區重瞼線處凹陷深度（2.25±0.61）×10-2明顯低于術前II區重瞼線處凹陷深度（8.85±0.93）×10-2，差異有統計學意義（t=26.5384，P=0.0000）。

3 討 論

在美容科手術中，重瞼成形術是最為常見的手術，因此在其實施過程中得到了諸多關注。尤其是在近些年來隨著對重瞼成形術手術的規范化以及質量控制的不斷強化，一些嚴重的術后畸形，例如瞼裂閉合不全的發生率已經得到了明顯降低，這對重瞼成形術的正常實施以及需美容的人群而言有著重要意義[5]。但隨著近些年來需美容人群數量的不斷提升，一些以往重瞼成形術中較少發生的，并且不嚴重的畸形例如上瞼緣外翻和重瞼線凹陷過深開始得到了較為明顯的暴露，并且也成為了影響重瞼成形術正常實施以及實施效果的重要因素[6-8]。

本次研究中，即分析了對重瞼成形術后上瞼緣外翻及重瞼線凹陷過深患者實施修復手術的效果。通過本次研究顯示，針對上瞼緣外翻及重瞼線凹陷過深患者的畸形嚴重程度，對其實施3點皮膚小切口法、2點皮膚小切口法、單點皮膚小切口法和全切法修復術能夠起到較好的效果，患者的睫毛根部提升角、平視位和上視位中央區瞼緣露白相對面積以及重瞼線處凹陷深度差異相比修復術前均能夠取得明顯好轉，因此有著較高應用價值。

[1]孫小婷,周祁,仇許玲，等.重瞼成形術后上瞼緣外翻及重瞼線凹陷過深的不良形態分析與修復效果[J].中華醫學美學美容雜志,2014,20(2):81-84.

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[3]Patrocinio T G, Loredo B A, Arevalo C E, et al. Complications in blepharoplasty: how to avoid and manage them.[J]. Brazilian Journal of Otorhinolaryngology, 2011, 77(3):322-327.

[4]陳天鵬.小切口重瞼成形術失敗后修復的回顧性分析[J].中國美容醫學,2016,25(5):17-19.

[5]Bravo F G. Preoperative asymmetry of upper eyelid thickness in young Chinese women undergoing double eyelid blepharoplasty.[J]. Journal of Plastic Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2012, 65(9):1175-1180.

[6]Zhang Y, Yuan L, Sun B, et al. Repair of unsatisfactory double eyelid after double-eyelid blepharoplasty in Asian patients.[J]. Archives of Facial Plastic Surgery, 2010, 12(4):236-40.

[7]劉思洋,王松山,熊菡萏，等.重瞼術后重瞼線不流暢的原因分析及處理[J].武漢大學學報（醫學版）,2014,35(5):778-780.

[8]龔斌.切開法重瞼術后常見并發癥的原因分析及處理[J].山西醫藥雜志,2011,40(15):818-820.