早期護理干預對老年腦卒中偏癱患者康復的影響

段芳香

（于都縣人民醫(yī)院，江西 贛州 342300）

早期護理干預對老年腦卒中偏癱患者康復的影響

段芳香

（于都縣人民醫(yī)院，江西 贛州 342300）

目的 探討早期護理干預對老年腦卒中偏癱患者康復的效果。方法 選取2012年6月～2014年6月我院收治的老年腦卒中偏癱患者100例作為研究對象，采用隨機雙盲法將其分為觀察組與參考組，各50例，觀察組患者在手術(shù)治療后接受優(yōu)質(zhì)護理干預，參考組患者在治療后則采用常規(guī)護理，治療結(jié)束后觀察兩組患者Barthel指數(shù)評分、Fugl-Meyer運動量表及患者對護理滿意度。結(jié)果 觀察組患者Barthel指數(shù)評、Fugl-Meyer運動量表評分均明顯優(yōu)于參考組（P＜0.05），觀察組患者對護理滿意評分明顯大于參考組（P＜0.05）。結(jié)論 在老年腦卒中患者康復期間給予早期優(yōu)質(zhì)護理干預對于患者偏癱康復有著顯著效果，可推廣使用。

早期護理；腦卒中；偏癱；康復

腦卒中是嚴重威脅老年人健康的常見疾病，隨著臨床腦卒中治療水平的不斷提高，患者康復率明顯升高，然而術(shù)后患者多存在不同程度的功能障礙，患者生活質(zhì)量明顯下降，同時家庭負擔增加。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)15%患者無法自理日常生活[1]，因此在患者康復早期給予優(yōu)質(zhì)護理干預對于患者的康復有著顯著的社會意義，筆者將我院近兩年收治的患者100例作為對象進行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月～2014年6月我院收治的老年腦卒中偏癱患者100例作為研究對象，其中，女45例，女55例，年齡65～82歲，平均年齡（71.23±3.27）歲，所有患者均符合全國第四屆腦血管病學術(shù)會議腦卒中的相關(guān)診斷標準[2]，患者均為首次發(fā)病，均伴隨不同程度的肢體功能障礙或者偏癱，排除嚴重糖尿病周圍神經(jīng)并發(fā)癥、關(guān)節(jié)病等影響感覺、運動及認知等疾病、可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失、短暫性腦缺血發(fā)作及蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，根據(jù)隨機雙盲法將其分為觀察組與參考組，各50例，患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參考組患者接受常規(guī)護理干預，觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護理干預，主要包括心理護理、康復護理措施及出院健康指導。①心理護理，腦卒中發(fā)病較急，因此患者常出現(xiàn)消極、恐懼、煩躁等心理反應(yīng)，因此給予患者必要的心理干預及疏導有著重要的意義。醫(yī)護人員要與患者進行主動積極的交談，多安慰、關(guān)心患者，對患者進行鼓勵及開導，對患者提出的問題及疑慮進行回答，學習手勢語言，通過患者的行為、面部表情等知曉患者的內(nèi)心活動。與患者交談了解其興趣愛好后，可針對性的給予繪畫、唱歌、書法等娛樂活動，從而減輕患者心理負擔，實現(xiàn)其心理平衡，告知患者疾病的治療需要時間，撫平患者的焦躁情緒，增加患者的信心。②康復護理。一般在患者生命體征平穩(wěn)、康復護理訓練計劃、神經(jīng)缺陷癥狀無進展時，在48 h后給予患者康復護理訓練，患者耐受為度。為了預防健康肢體的痙攣或者萎縮的出現(xiàn)，可給予患者平臥位、健側(cè)臥位及患側(cè)臥位等，首先進行被動訓練，在患者基本康復后可逐漸進行主動訓練，在患者訓練時需要醫(yī)護人員在旁邊守護幫助。在對患者康訓練時需要選擇合適的體位，間隔2～3 h更換一次體位，之后在患者能夠主動移動或者在床上翻身后，適當延長間隔時間。在患者康復期間同時對患者癱瘓肢體進行按摩，手法柔和，逐漸增加強度，促進肢體血液循環(huán)、疼痛緩解，預防褥瘡的發(fā)生。在后期指導患者雙手協(xié)調(diào)、手部靜息活動等，首先由簡單的洗手、握筆等到穿衣、洗澡。③在患者出院時對患者進行指導，告知其康復訓練的方法、目的等，教授其預防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強直的保健操，從而鼓動患者積極性，促進患者康復。

1.3 觀察指標

采用Barthel指數(shù)評分、Fugl-Meyer運動量表對患者肢體情況進行評價，并比較兩組患者護理滿意評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組Barthel指數(shù)評分、Fugl-Meyer運動量表比較

兩組患者治療后Barthel指數(shù)評分、Fugl-Meyer運動量表評分均出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)（P＜0.05），觀察組改善情況顯著優(yōu)于參考組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意評分比較

觀察組患者對護理滿意評分為（95.41±2.87）分，參考組患者對護理滿意評分為（78.92±3.66）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

相關(guān)研究顯示腦卒中患者在不同階段其神經(jīng)功能恢復存在一定的差異，因此在患者康復后應(yīng)該盡早給予其優(yōu)質(zhì)康復訓練治療，在早期給予患者康復訓練能夠最大程度的降低失語、偏癱等多種功能障礙，促進患者康復，減少偏癱對患者的危害[3]。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者Barthel指數(shù)評分、Fugl-Meyer運動量表評分改善情況明顯優(yōu)于參考組（P＜0.05）。

[1] 于 洋,張琳瑛,郭玉娟.早期綜合康復對腦卒中后吞咽功能恢復的療效觀察[J].疑難病雜志,2009,8(7):428.

[2] 胡喬冰.早期中醫(yī)康復治療與護理干預對急性缺血性腦卒中患者的影響[J].中國實用護理雜志,2009,25(4):16.

本文編輯：劉欣悅

The effects of early nursing intervention on the rehabilitation of patients with hemiplegia

DUAN Fang-xiang
(Yu du county people's hospital,Jiangxi Ganzhou 342300,China)

R473.74

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ISSN.2095-6681.2017.11.66.02