血府逐瘀湯加減治療慢性心衰的體會

陳懷榮

（四川省通江新區醫院，四川 巴中 636700）

血府逐瘀湯加減治療慢性心衰的體會

陳懷榮

（四川省通江新區醫院，四川 巴中 636700）

目的 探討分析血府逐瘀湯加減治療慢性心衰的效果。方法 選取2015年3月～2016年12月來我院治療的慢性心衰患者26例作為研究對象，隨機將其分為對照組和研究組，對照組應用西藥的常規治療，研究組應用常規西藥聯合血府逐瘀湯加減治療。結果 通過不同的治療方法，研究組患者的治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在對慢性心衰患者的治療中，應用常規西藥聯合血府逐瘀湯加減治療方法，可以有效地改善患者的臨床癥狀，提高了治療的效率，值得在臨床推廣和應用。

血府逐瘀湯；慢性心衰；療效

慢性心力衰竭也是心臟疾病的一種，是一種臨床綜合癥，主要癥狀有渾身乏力、心悸氣短、咳喘等。慢性心衰患者由于處于持續的心衰狀態會使威脅到患者的生命，及時有效地治療是很有必要的。目前，臨床上對慢性心衰的治療藥物主要是西藥，但是效果不是很顯著。而中醫專家認為慢性心衰的病因其實就是血脈發生了瘀阻以及陽氣虛衰，中醫治療的方法主要就是要應用溫陽益氣和活血利水的藥物，血府逐瘀湯就是其中一種，它具有行氣止痛和活血化瘀的效果，對治療心臟病、高血壓疾病和冠心病等有很好的療效[1]。本研究就分析血府逐瘀湯加減對治療慢性心衰的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年12月來我院治療的慢性心衰患者26例作為研究對象，隨機將其分為對照組和研究組，各13例。對照組男8例，女5例，年齡47～77歲，平均年齡（61.4±4.5）歲，參照NYHA進行分級，Ⅱ級心功能患者3例，Ⅲ級心功能患者6例，Ⅳ級心功能患者4例。研究組男7例，女6例，年齡46～75歲，平均年齡（60.3±3.9）歲,Ⅱ級心功能患者4例，Ⅲ級心功能患者6例，Ⅳ級心功能患者3例。兩組患者在性別、年齡和病情等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者均知情同意本研究，并經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法

常規西藥治療。針對慢性心衰患者治療的常用藥物就是利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑和洋地黃等，給予患者綜合性的治療[2]。并且要做好降壓、抗感染以及吸氧等方面處理。

1.2.2 研究組治療方法

常規西藥聯合血府逐瘀湯加減治療，在給予患者常規利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑和洋地黃等藥物治療的基礎上，進行血府逐瘀湯加減治療。血府逐瘀湯中主要有黃芪30 g、白芍10 g、生姜10 g、制附子10 g、茯苓20 g、當歸15 g、柴胡10 g、枳殼10 g、炙甘草10 g、桔梗12 g、紅花10 g、桃仁12 g、牛膝15 g、赤芍15 g、白術15 g、川芎15 g。如果出現了明顯水腫可以添加五加皮15 g和漢防己15 g；心悸情況嚴重患者添加炒柏子仁12 g和制遠志15 g；心絞痛病癥明顯添加薤白10 g和瓜蔞15 g[3]。水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用，療程為15天。

1.3 觀察指標

通過不同的治療方法，觀察兩組患者的治療效果，可以分為顯效、有效和無效?；颊叩男乃グY狀明顯好轉，心功能等級提高2級，身體各功能恢復稱為顯效；患者的心衰癥狀有所好轉，心功能等級提高1級，身體各功能基本恢復稱為有效；患者的心衰癥狀和體征沒有任何改善稱為無效。治療有效率=顯效+有效。

1.4 統計學方法

采用SPSS 15.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

通過不同的方法進行治療，對照組患者中顯效4例，有效5例，無效4例，治療有效率為69.2%；研究組患者中顯效7例，有效5例，無效1例，治療有效率為92.3%。研究組患者的治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 結 論

慢性心衰又稱為慢性充血性的心理衰竭，主要是因為各種疾病減弱了心肌的收縮功能，才會出一系列的體征和癥狀，例如心悸氣短、咳喘、尿少、浮腫、失眠等。中醫認為心衰患者多是心氣虧虛和瘀血內阻而導致的，并且患者的病位在心，會涉及到其他臟器，近年來發病率很高，對患者的生活質量帶來了很大的影響[4]。在中醫治療中主要做到活血化瘀和補益心氣，血府逐瘀湯就是治療胸中血瘀和血行不暢的一劑良藥。血府逐瘀湯加減治療慢性心衰患者，可以根據患者的臨床癥狀進行調整，例如附子可以溫腎助陽；生姜可以宣散水氣；桔梗載藥可以上行、開肺氣；白術可以健脾燥濕；牛膝可以引血下行、通利血脈等等。

綜上所述，應用常規西藥聯合血府逐瘀湯加減治療慢性心衰，效果顯著，明顯的改善了患者的癥狀，提高了患者的生活質量，安全可靠，值得在臨床上推廣和應用。

[1] 唐 群.真武湯合血府逐瘀湯加減治療冠心病慢性心力衰竭臨床分析[J].中國現代藥物應用,2016,10(19):284-285.

[2] 周 旭.血府逐瘀湯合苓桂術甘湯治療慢性心衰30例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2015,13(14):62-64.

[3] 李春芳.加味血府逐瘀湯合并西藥治療慢性充血性心力衰竭療效觀察[J].中醫藥臨床雜志,2016,1(4):521-523.

[4] 楊玉蓉.血府逐瘀湯聯合酚妥拉明治療肺心病心衰患者的療效觀察[J].大家健康旬刊,2016,2(2):125.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2017.11.82.02