哮喘兒童普適性及特異性生活質量問卷評估結果分析

魏杰淼， 閆虹， 陳小庚

臨床研究

哮喘兒童普適性及特異性生活質量問卷評估結果分析

魏杰淼， 閆虹， 陳小庚

目的 分析哮喘兒童普適性及特異性生活質量問卷評估結果。方法 選擇2015年1至12月在沈陽市兒童醫院門診確診的哮喘患兒42例為哮喘組，對照組為同期在本院就診、診斷為上呼吸道感染兒童45例。兩組患兒進行普適性及特異性生活質量問卷評估。結果 哮喘組普適性生活質量問卷評估中，哮喘組的同伴交往、學校生活、抑郁體驗、焦慮體驗和軀體體驗等因子分及總滿意度分均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P均<0.05)；特異性生活質量問卷評估中，哮喘組的哮喘癥狀、活動受限、對刺激原反應、心理狀態、關注自身健康等因子評分及總分均明顯高于對照組，差異有統計學意義(P均<0.05)。結論 哮喘患兒普適性及特異性生活質量現況均不理想。

哮喘； 特異性生活質量/AQLQ兒童版； 普適性生活質量/少兒主觀生活質量問卷； 兒童

現代兒科醫學模式是以孩子們主觀滿意度設定治療目標，這些都促使醫護人員從生活質量前提下來評價哮喘兒童疾病、療效及健康問題[1-3]。哮喘屬于中國青少年人群常見呼吸道疾病之一，“兒少主觀生活質量問卷”是專門用于評估這一年齡段的普適性生活質量問卷，“哮喘患者生活質量問卷(the asthma quality of life questionnaire，AQLQ)兒童版”是專門用于評估這一年齡段哮喘患兒特異性生活質量問卷。兩種工具共同使用才能完整準確反映出哮喘患兒的生活質量現況。筆者選擇2015年在沈陽市兒童醫院門診確診的哮喘患兒為觀察對象，對照組為同期就診、診斷為上呼吸道感染兒童，兩組對象接受了上述兩種普適性及特異性生活質量問卷評估評估，現將結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 2015年1月至12月在沈陽市兒童醫院門診確診的哮喘患兒42例，其中男23例，女19例；年齡10～14歲，平均(12.04±0.90)歲。對照組選擇同期在本院就診、診斷為上呼吸道感染兒童45例，其中男28例，女17例；年齡10～14歲，平均(12.06±0.71)歲。兩組兒童在年齡及性別方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 符合2013年中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組頒布的“中國支氣管哮喘防治指南(基層版)”診斷標準[4]。

1.3 納入標準 (1)符合支氣管哮喘的診斷標準；(2)年齡10～14歲；(3)患兒監護人知情同意。

1.4 排除標準 (1)合并有其他軀體疾病者；(2)有智力缺陷及認知功能障礙者；(3)精神疾病者。

1.5 方法

1.5.1 哮喘兒童普適性生活質量問卷選擇及評估方法 本研究哮喘兒童普適性生活質量問卷選擇程灶火等[5]編制的“兒少主觀生活質量問卷”，其包括了八大因子(家庭生活、同伴交往、學校生活、生活環境、自我認知、抑郁體驗、焦慮體驗和軀體體驗)和52小項問題，采用正向評分法，分別評出0～4分，給出粗分后再查表換算成標準分，各個因子分之和為總滿意度分，分值越高代表生活質量滿意度越好。兩組對象均在開始治療前接受該問卷測評。

1.5.2 哮喘兒童特異性生活質量問卷選擇及評估方法 本研究哮喘兒童特異性生活質量問卷選擇蔡映云等編制及修訂的“哮喘患者生活質量問卷(AQLQ)兒童版”[6]，其包括了五大因子(哮喘癥狀、活動受限、對刺激原反應、心理狀態、關注自身健康)和35小項問題，采用正向評分法，分別評出0～5分，各個因子分之和為AQLQ總分，分值越高代表生活質量越差。該問卷評估與“兒少主觀生活質量問卷”同期進行。

2 結果

2.1 兩組對象普適性生活質量問卷評估結果比較 見表1。

表1 兩組對象普適性生活質量問卷評估結果比較±s，分)

注：與對照組比較，at=2.26，2.72，2.65，2.69，2.74，2.52，P<0.05。

表1結果表明，哮喘組的同伴交往、學校生活、抑郁體驗、焦慮體驗和軀體體驗因子分及總滿意度分均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組對象特異性生活質量問卷評估結果比較 見表2。

表2 兩組對象特異性生活質量問卷評估結果比較±s，分)

注：與對照組比較，at=2.57，2.17，2.87，2.99，2.53，3.96，P<0.05。

表2結果說明，哮喘組的哮喘癥狀、活動受限、對刺激原反應、心理狀態、關注自身健康因子評分及AQLQ總分均明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

哮喘屬于慢性發作性疾病，在國內兒童中有相當高的患病率，哮喘病情出現反復后，父母大多選擇過度性保護方式，患兒養成依賴型性格；長期治療也帶來沉重經濟負擔，父母產生焦慮或厭煩情緒，患兒常感自責和愧疚，這些都會使哮喘患兒生活質量整體水平下降。針對這些問題，專家們多主張采用兩種評估工具反映他們生活質量現況，這些工具分別為普適性和特異性生活質量問卷，兩種評估工具是有區別的，它們都分別涉及到了生活質量的不同方面，特別是特異性生活質量問卷，它可定量評估患病期間患兒各式各樣的主觀感覺，為制定、選擇治療方案，驗證療效及觀察治療毒、副反應提供依據[7]。目前，國內研究中同時使用普適性及特異性生活質量問卷評估哮喘患兒生活質量較少，筆者試圖在這些方面做些努力，本研究普適性生活質量問卷選擇了程灶火等編制的“少兒主觀生活質量問卷”，特異性生活質量問卷選擇了蔡映云編制的“哮喘生活質量問卷(AQLQ)兒童版”，兩個問卷都在兒科臨床中多次使用，有較好的信度和效度[8-9]。本研究觀察對象為2015年在沈陽市兒童醫院門診確診的哮喘患兒，對照組為同期上呼吸道感染兒童，本研究統計數據發現，哮喘組的“少兒主觀生活質量問卷”及AQLQ兒童版問卷中多數因子分及總分指標均明顯差于對照組，這說明哮喘兒童普適性及特異性生活質量現況均不理想，表現在身體狀況、心理、社會狀態、健康感覺以及與疾病或治療有關的癥狀等多維領域，提示當哮喘控制不理想時，患兒喘息、咳嗽等癥狀反復發作，他們不僅承受軀體痛苦，日常活動和社會交往也深受影響，導致這些患兒學校生活及同伴關系不良，影響自信心建立，社會適應能力降低。國內一些報道多用普適性生活質量問卷測試哮喘患兒生活質量[10-11]，也有少部分作者使用了AQLQ兒童版問卷評估工具[12-13]，其結論與本研究相似。

綜上所述，哮喘患兒大多存在不理想的普適性及特異性生活質量現況，改善及提高后兩者空間是兒科醫護工作者及家長們共同努力目標，因此，及時評估他們各種生活質量問卷評分，并采取有針對性干預、治療、預防措施較為緊要。

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(本文編輯：李志文)

Assessment results analysis of the universality and specificity of the life quality questionnaire for children with asthma

WEI Jiemiao，YAN Hong，CHEN Xiaogeng.

Shenyang Children's Hospital，Shenyang 110032，China

Objective To analyze the assessment results analysis of the universality and specificity of the life quality questionnaire for CA children.Methods A total of 42 CA children who were confirmed in Shenyang Children's Hospital from Jan. to Dec. 2015 were chosen as the CA group, and 45 children who were disgnosed with upper respiratory tract infection in the same period were included as the control group. Both groups of children were assessed by univesality and specificity of life quality questionnaire.Results In the assessment of univesality of life quality questionnaire, the factor score on peer relationship, school life, depression experience, anxiety experience and body experience and the total satisfaction score were both lower in CA group than those in control group (P<0.05). In the assessment of specificity of life quality questionnaire, the factor score on asthmatic symproms, limited movement, reaction to stimulation, psychological state and attention to their own health and AQLQ total score were significantly higher in CA group than those in control group (P<0.05).Conclusion The present situation of universality and specificity of life quality is not very good.

Asthma； Specific life quality/AQLQ for children； Universal life quality/subjective life quality questionnaire for children; Children

110032 沈陽，沈陽市兒童醫院內五科(魏杰淼)，內二科(閆虹，陳小庚)

魏杰淼(1982-)，女，主治醫師。研究方向：兒童哮喘疾病診斷及治療

魏杰淼，E-mail：13889380301@163.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2016.06.018

R256.12

A

1674-3865(2016)06-0604-03

2016-05-31)