全國10～15歲兒童青少年健康危險行為情況調查*

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全國10～15歲兒童青少年健康危險行為情況調查*

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目的了解10～15歲兒童青少年健康危險行為情況，以期為糾正兒童青少年健康危險行為習慣及教育部門和家庭早期干預提供參考依據。方法多階段分層抽樣的方式抽取樣本，采用描述性統計分析和χ2檢驗分析、處理數據，并用STATA軟件和SPSS軟件實現。結果除了出入舞廳，喝酒及抽煙，居住地為城市和鄉村的兒童青少年的其他危險行為人數百分比差異均有統計學意義（P＜0．001）；好朋友喝酒、抽煙和有早戀行為的青少年更容易有上述行為（P＜0．001）。結論處于青春期的兒童青少年容易在同伴影響下養成各種習慣，也就是存在“同伴效應”；衛生、教育部門應針對不同人口學特征及不同地區的青少年制定相關政策，真正做到“因地制宜”。

兒童青少年 健康危險行為 早期干預

青少年健康行為習慣的養成需要家庭、學校及社會多方面、多層次的努力，此時期是生理、心理迅速成長的時期，也是危險行為容易形成的關鍵時期［1］。但隨著當今社會信息的大量涌入，為兒童青少年帶來眾多學習機會的同時也給青少年危險行為的形成提供更多機會［2］。青少年健康危險行為是指給青少年健康、完好狀態乃至成年期健康和生活質量造成直接或間接損害的行為［3－4］。本文基于2010年中國家庭動態跟蹤調查（CFPS）基線調查數據，對全國10～15歲兒童青少年健康危險行為現狀進行描述及闡明，現將結果報告如下。

資料來源與方法

1．調查對象

2010年中國家庭動態跟蹤調查（CFPS）中，采用多階段分層抽樣抽取樣本，全國覆蓋25個省市，106個區縣，416個樣本村居［5］，共完成少兒問卷8990份，本文針對10～15歲兒童青少年群體進行研究，有效樣本數為3464人。

2．方法

本文調查數據均來自北京大學“985”項目資助、北京大學中國社會科學調查中心（institute of social science survey，ISSS）執行的中國家庭追蹤調查（chinese family panel studies，CFPS）2010年基線調查數據。CFPS由北京大學社會科學調查中心負責，2010年進行基線數據調查。問卷由北京大學專家和專業人員負責設計，問卷結構、內容及整體的設計理念均經過多次測試調查以逐漸修正完善。采用多階段分層抽樣的方式在全國抽取樣本，訪問人員均面向各高校及社會進行招募，訪問方式為計算機輔助面訪（computer assisted personal interview ing，CAPI）方式，訪問前對每位訪員進行專業、嚴格和統一的培訓，之后委派培訓合格的訪員以入戶的方式實地調查。訪員均須使用統一指導語對受訪者進行訪問，數據須當天上傳至北京大學中國社會科學調查中心，以免操作不慎丟失。訪員須時刻與負責督導保持溝通和聯系，技術問題須請教技術支持老師，保證訪問質量。CFPS調查內容涉及廣泛，本文使用少兒10～15歲問卷中關于健康危險行為的部分，具體內容包括：KTV唱歌、disco舞廳、喝酒、抽煙、網吧打游戲、外出吃飯、早戀等危險行為情況和體育鍛煉、副食食用等生活飲食情況。

3．統計分析

采用描述性統計分析和χ2檢驗對2010年全國10～15歲兒童青少年健康危險行為部分數據進行整理、分析及解釋，并利用SPSS 16．0和STATA 12．0統計軟件實現。

結 果

1．兒童青少年樣本基本情況

10～15歲兒童青少年共3464人，其中男性兒童1749人（50．49%），女性兒童1715人（49．51%）；兒童平均年齡在10．82～14．30歲；調查對象中，2156名（62．24%）兒童居住地為鄉村，1308名（37．76%）為城市。

2．兒童青少年外出吃飯、KTV唱歌及出入舞廳情況（表1）

（1）外出吃飯情況

外出吃飯的女孩百分比高于男孩，但二者差異無統計學意義（χ2＝0．161，P＝0．668）；居住地為城市的孩子外出吃飯的人數百分比遠高于鄉村，且二者差異有統計學意義（χ2＝22．445，P＜0．001）；上海市兒童青少年外出吃飯的人數百分比最高，甘肅最低（χ2＝21．911，P＜0．001）。

（2）KTV唱歌情況

女性兒童青少年去KTV唱歌的人數百分比與男性持平，二者百分比差異無統計學意義（χ2＝2．222，P＝0．136）；居住地為城市的孩子到KTV唱歌的人數百分比高于鄉村（χ2＝113．9，P＜0．001）；上海市兒童青少年去KTV唱歌的人數百分比最高，且遼寧省、上海市及甘肅省的兒童青少年人數百分比差異有統計學意義（χ2＝28．696，P＜0．001）。

（3）出入disco舞廳情況

女孩人數百分比高于男孩，且二者差異有統計學意義（χ2＝13．262，P＜0．001）；居住地為城市的青少年出入舞廳的人數百分比略高于鄉村，但二者人數百分比差異無統計學意義（χ2＝0．447，P＝0．504）；遼寧省、上海市及甘肅省出入舞廳的兒童青少年人數百分比差異無統計學意義（χ2＝0．046，P＝0．830）。

3．兒童青少年喝酒及抽煙情況（表1）

（1）喝酒情況

男性青少年喝酒的人數百分比高于女性（χ2＝36．921，P＜0．001）；居住地為城市的青少年喝酒的人數百分比略高于鄉村，但二者人數百分比差異無統計學意義（χ2＝1．695，P＝0．193）；上海市青少年喝酒的人數百分比略高于遼寧省和甘肅省，三者之間差異無統計學意義（χ2＝2．080，P＝0．353）。

（2）抽煙情況

4．兒童青少年上網及玩游戲情況

（1）網絡使用情況

全國3464名兒童青少年中，女性兒童青少年上網人數為387人（22．6%），男性為504人（28．8%），二者上網率差異有統計學意義（χ2＝18．160，P＜0．001）；居住地為城市的青少年上網人數為573人（43．8%），鄉村為318人（14．7%），二者上網率差異有統計學意義（χ2＝354．814，P＜0．001）；遼寧省兒童青少年上網人數為86人（37．6%），上海市為62人（57．4%），甘肅省為43人（8．4%），三者上網率差異有統計學意義（χ2＝163．2，P＜0．001）。

（2）出入網吧玩游戲情況

如表1所示，男性兒童青少年出入網吧玩游戲的人數百分比高于女性，且二者差異有統計學意義（χ2＝70．965，P＜0．001）；居住地為城市的兒童青少年出入網吧的人數百分比顯著高于鄉村（χ2＝4．053，P＝0．044）；遼寧省、上海市及甘肅省網吧玩游戲的青少年人數百分比差異有統計學意義（χ2＝84．156，P＜0．001）。

（3）使用互聯網目的

在3464名兒童青少年樣本中，共有7087人次回答使用互聯網的目的，其中2019人次（28．5%）目標是娛樂，1334人次（18．8%）為學習，1672人次（23．6%）用于工作，1260人次（17．8%）目的是社交，802人次（11．3%）期望通過互聯網和網友說心里話。

另外，企業要對利益相關者和渠道網絡予以關注，完善產業鏈的基礎上，積極建立健全合理性的經營管理模式，優化運營體系和基礎結構，確保能在分支上建立上游、下游和諧化溝通的監督模式。

（4）青少年早戀情況（表1）

男性兒童青少年有早戀行為的比率高于女性，且二者差異有統計學意義（χ2＝5．344，P＝0．021）；居住地為城市的兒童青少年早戀的比例高于鄉村（χ2＝3．867，P＝0．049）；遼寧省、上海市及甘肅省早戀的青少年率的差異無統計學意義（χ2＝0．985，P＝0．611）。

6．兒童青少年飲食及體育鍛煉情況（表2）

（1）飲食情況

鄉村兒童青少年最近一月食用肉類、蔬菜、水果及蛋類的人數百分比較高，但食用水產品和奶制品的較低；甘肅省兒童青少年肉類、蔬菜、水果及蛋類攝入較多，水產品、豆制品及奶制品攝入較少。

（2）體育鍛煉情況

男性兒童青少年最近一月體育鍛煉的比率高于女性，且二者差異有統計學意義（χ2＝10．445，P＜0．01）；居住地為城市的兒童青少年體育鍛煉的比例高于鄉村（χ2＝5．304，P＝0．021）；遼寧省、上海市及甘肅省的青少年最近一月是否參加體育鍛煉差異無統計學意義（χ2＝0．418，P＝0．811）。

7．兒童青少年健康危險行為“同伴效應”

如表3所示，好朋友喝酒的兒童青少年喝酒的人數百分比高于好朋友不喝酒，二者百分比差異有統計學意義（P＜0．001），且好朋友喝酒的兒童青少年其他危險行為人數百分比亦明顯增高；好朋友抽煙的兒童青少年抽煙的人數百分比明顯高于好朋友不抽煙（P＜0．001）；好朋友有早戀行為的兒童青少年早戀的人數百分比明顯高于好朋友沒有早戀行為（χ2＝76．750，P＜0．001）。

討論與建議

本研究表明青少年的健康危險行為存在性別差異，此結果與熊文艷等［6］以及鐘亞等［7］所研究的結果一致。女性青少年出入舞廳的百分比明顯高于男性；男性青少年在喝酒、上網率、去網吧玩游戲、早戀以及體育鍛煉的人數均多于女性，這與張勇等［8］研究的結果一致。因此，兒童青少年健康危險行為的早期干預應針對不同性別特征，因人而異。

表1 不同特征及地區的少兒健康危險行為情況

表2 飲食及體育鍛煉情況

表3 兒童青少年健康危險行為及其好朋友行為情況

兒童青少年的健康危險行為還與居住地及區域有關，這與任艷軍等［9］研究的結果一致。居住地為城市的青少年外出吃飯、去KTV唱歌、上網率、出入網吧玩游戲、早戀以及體育鍛煉的人數均高于鄉村，鄉村相對城市較落后，娛樂場所及網絡信息較少，這就使得城市青少年較易受這些危險行為的影響，若城市青少年的自律能力較差，則危害更大。上海市經濟較發達，生活節奏較快，各式各樣的信息更新速度較快，青少年在更好的接受新知識的同時也很難經受住外界的誘惑，因此上海市青少年健康危險行為較遼寧省和甘肅省多。

同伴效應就是在同伴的影響下更傾向于做某件事情，其產生的原因有三點：首先，既然是朋友就或多或少有相同的愛好；其次青少年心理作祟，通常認為自己很成熟，愛面子，無法拒絕同伴的“邀請”；另一方面，青少年處于叛逆期，父母和老師的傳統教導會讓他們產生反感，他們大多在同齡人身上尋找認同感、成就感［10］。

青少年時期至關重要，應結合學校、家庭、社會多方力量有針對性的對青少年進行早期干預。學校應定期開展早期健康教育，普及健康相關知識，讓學生對健康危險行為的危害性有深刻了解，特別是性教育要盡早實施；學校應減少學生課業負擔，增加體育鍛煉項目和文體活動，提高青少年的綜合素質［11］；學校應定期檢查老師工作，老師應細心引導學生，不可偏私、歧視學生；家長應以身作則，做到不在孩子面前爭吵，沒有不良生活習慣，給孩子一個溫馨的家庭氛圍；家長應提早了解孩子有哪些健康危險行為，這些行為的來源有哪些［12］；保證孩子營養均衡，不挑食；一旦發現孩子有早戀行為，不能強硬制止，應對其進行引導并及時溝通，保證與孩子交流暢通無阻。老師和家長要以一個朋友的身份與青少年溝通，而不是教訓與斥責。

家庭是兒童青少年行為習慣形成的早期環境，學校和社會是孩子學習和社會化形成的載體，加大兒童青少年健康危險行為危害的宣傳，改變青少年不良認知，需要家庭、學校和社會的共同努力，制定早期干預政策應因人而異，因地制宜，這樣才能達到預期效果［13］。

［1］司梅，林可，亓德云，等．上海市虹口區青少年健康危險行為現狀．中國學校衛生，2014，35（7）：986-988．

［2］錢懷斌，張建軍．蚌埠市部分青少年健康危險行為現況調查．安徽預防醫學雜志，2014，20（2）：73-76．

［3］季成葉．中國青少年健康相關危險行為調查綜合報告．北京：北京大學醫學出版社，2007：1．

［4］逯嘉，何佳桐，管佩鈺，等．重慶市中學生健康危險行為與亞健康癥狀分析．中國學校衛生，2014，35（7）：1073-1075．

［5］李建軍，于學軍主編．中國民生發展報告2012．北京：北京大學出版社，2012：1-2．

［6］熊文艷，范義兵，陳海嬰，等．南昌市青少年健康危險行為現況分析．現代預防醫學，2012，39（10）：2499-2501．

［7］鐘亞，楊春雪，鄭晶泉，等．2012年上海市浦東新區青少年健康危險行為調查．中國校醫，2013，27（8）：561-566．

［8］張勇，郭海軍，張義成，等．棗莊市農村高中生健康危險行為現況分析．中國校醫，2014，28（7）：498-499．

［9］任艷軍，劉慶敏，曹承建，等．杭州市中學生慢性病相關健康危險行為分析．中國學校衛生，2014，35（8）：1188-1191．

［10］夏大，張蘋芳，何俊，等．初中生吸煙現狀及干預效果的行為評價．中國現代醫學雜志，2013，23（11）：101-106．

［11］張文麗．沈陽市鐵西新區高中生健康危險行為調查．中國學校衛生，2008，30（9）：849-850．

［12］解學魁，宇廣華，范會弟，等．遼寧省高中學生健康相關危險行為及其影響因素分析．中國學校衛生，2008，29（5）：407-409．

［13］趙連志，趙凌云，王晶，等．承德市中學生健康危險行為現狀及分析．現代預防醫學，2013，40（5）：882-884．

（責任編輯：劉 壯）

遼寧省教育廳科學研究項目（L2014410）；遼寧省高層次人才資助項目（2014921002）

1．沈陽醫學院公共衛生學院（110034）

2．沈陽醫學院研究生院

3．北京大學社會科學調查中心

4．中國醫科大學公共衛生學院

5．首都醫科大學衛生管理與教育學院

△通信作者：景匯泉，E-mail：hqjing＠hotmail．com．