某院2010－2015年門診量變化動態分析

中國醫科大學附屬盛京醫院（110022） 趙萌萌 劉 洋 石 鋒 岳陽陽 張合華

某院2010－2015年門診量變化動態分析

中國醫科大學附屬盛京醫院（110022） 趙萌萌 劉 洋 石 鋒 岳陽陽 張合華

目的探討我院門診量變化趨勢和規律。方法收集2010－2015年門診量數據，采用時間序列數據季節指數分析法進行統計分析。結果我院門診量呈現逐年增長趨勢，并且一年中門診量隨著季節的變化表現出明顯的季節波動，具有周期性和反復性。季度季節指數以第三季度最高（106．28%），第一季度最低（92．81%）。月季節指數以7月最高（111．24%），2月最低（80．24%）。結論醫院管理者應根據門診量季節變化規律，合理調配人力資源和醫療物資，提升門診的服務質量，更好地為患者服務。

門診量 季節指數 分析 規律變化

門診是醫院醫療活動的第一個環節，關系到醫院的整體形象。我院是遼寧地區知名的三級甲等醫院，患者就診量較大，日均門急診量超過10000人次，容易形成短時間內流量高峰，造成排隊等候時間過長，引發醫患矛盾。現對我院門診量變化規律進行分析，為醫院管理者能夠科學、合理地分配醫療物資，調配人力資源，提高醫療服務質量和工作效率，提供參考依據。

資料來源

資料來源于我院2010－2015年信息科門診工作統計報表，數據真實、可靠。

方 法

采用時間序列數據季節指數分析法，以季節指數的大小變化反映門診量在一年內不同時間中的變化規律。季節指數計算公式如下：

如果季節指數高于100%的幅度較大，說明該季度是旺季；如果季節指數低于100%的幅度較大，說明該季度是淡季［1－2］。

數據處理和統計分析采用Excel 2007軟件完成。

結果與分析

1．2010－2015年門診量年度變化情況，見表1。

從表1可知，我院2010－2015年門診量逐年增加，2015年門診診療人次比2010年累計增加925，568人次，增長41．25%，年平均增長速度8．25%。由圖1可見，從2010年至2015年，我院門診量呈逐年增長趨勢，其中2013年漲幅最大。

表1 2010－2015年門診量年度變化情況

2．2010－2015年門診量季度變化情況，見表2。2010－2015年門診量季度季節指數動態變化，見圖1。

表2 2010－2015年門診量季度變化情況

圖1 2010－2015年門診量季度季節指數變化

從表2和圖1中可以看到，2010年到2015年我院門診量季節指數從高到低依次是第三季度、第二季度、第四季度和第一季度，其中第一、第四季度的季節指數低于100%，表明該季度的門診就診量低于各年季度的平均水平，是門診低谷期；第二、三季度的季節指數高于100%，表明該季度的門診就診量高于各年季度的平均水平，為高峰期。門診量的各個季度變化呈“幾”字形波動，具有周期性，周期為1年。

3．2010－2015年門診量月變化情況，見表3。2010－2015年門診量月季節指數動態變化，見圖2。2010－2015年門診量月變化折線圖，見圖3。從表3和圖2可知，1、2、9、10月的季節指數顯著低于100%，是門診量較低的月份，其中2月最低，季節指數為80．24%；3、5、6、7、8、12月的季節指數均明顯高于100%，尤其是7月，季節指數111．24%，是全年門診量最高的月份；4月和11月季節指數分別為100．36%和100．73%，表示該月的平均水平幾乎與全年平均水平持平。由圖3可見，我院2010－2015年門診量有明顯的周期性變化，每年2月是門診量的低谷期，3月季節指數迅速攀升，7、8月達到高峰，9月逐漸下降，10月到低谷，11、12月又逐漸回升。

表3 2010－2015年門診量月變化情況

圖2 2010－2015年門診量月季節指數變化

圖3 2010－2015年門診量月變化趨勢

討 論

1．門診量總體趨勢增長的原因

（1）隨著醫療衛生體制改革的不斷深入，我省居民尤其是農村居民，看病越來越方便；而且隨著生活條件的改善，各種醫療保險的普及，人們對自身的健康狀況更加重視，有病及時就醫，沒病定期檢查的健康意識日益增強［3］。

（2）我院是遼寧地區知名的三級甲等醫院，醫療技術和服務質量都得到社會各界的廣泛認可。我院從2004年開始，連續十一年聘請第三方機構對醫院進行社會滿意度調查［4－5］。十多年來，醫院針對大眾滿意度評估中發現的問題和不足，積極整改提高，不斷加強醫療服務管理，提升醫療服務質量，越來越被本市以及周邊地區百姓的認可，在人們心中樹立了良好的口碑，使得我院門診量逐年增加。

（3）根據《中國老齡事業發展報告（2013）》數據顯示，我國人口結構老齡化嚴重，隨著老齡化程度的加重和慢性病患者的增多，人們對優質醫療資源的需求越來越多［6－7］。另外，“全面二孩”政策出臺，我國出生人口數量將在未來4～5年間大幅增加，將直接增加產科和兒科門診壓力，給醫療衛生服務帶來新的挑戰［8－9］。

2．門診量發生季節性變化的原因

（1）總體來說，每年第一季度門診量相對較少，季節指數顯著低于100%。1、2月適逢我國的傳統節日元旦和春節，除非病情十分嚴重、刻不容緩，一般百姓都不愿在這段時期就醫，因此第一季度是看病就醫的淡季，尤其2月是全年的最低谷，這也預示著3月將迎來門診高峰［10－11］。春節過后，天氣變暖氣溫逐漸回升，細菌、病毒開始活躍，呼吸系統疾病、心腦血管疾病有所增加，因此第二季度季節指數明顯增高。夏季來臨后，高溫天氣使中暑、急性胃腸炎、心腦血管病等疾病發病率明顯升高。另外7、8月正值暑假，平時學業繁忙的大中小學生大多選擇在這段時間就醫治療，因此第三季度是全年高峰期。9月開始進入秋收季節，10月又逢國慶黃金周小長假，人們大多選擇外出探親訪友或旅游度假，門診就診量相對減少。11、12月進入冬季，氣溫下降容易誘發慢性老年性疾病，因此門診量逐漸增多，但是受10月門診量銳減的影響，從總體來看第四季度仍是門診的淡季，低于全年平均水平。

（2）我院門診量的季節性變化，符合常見病的發病規律，3、11、12月屬于季節交替時節，氣溫變化較大，呼吸系統和心血管系統疾病發病率升高，導致門診數量的增加。夏季高溫天氣，中暑、空調病、消化系統疾病多發，故7、8月就診人數增多。同時，門診量的季節變化還受到公眾假期和農業生產忙閑的影響，1、2、10月適逢元旦、春節、國慶節等傳統節假日，百姓大多休假或者受風俗影響推遲就醫，導致這些月份門診量下降。7、8月適逢學生暑假，11、12月為農閑時期，學生、農民大量來院就診是引起門診量增加的直接原因［3，11］。

結 論

為滿足門診量逐年上漲的需求，醫院應擴大門診就醫面積，改善就醫環境，增加專科診室，縮短患者候診時間，在提高工作效率的同時，更要保證服務質量。從門診量季度、月度季節指數分析結果可知，門診量變化有明顯的周期性規律。醫院管理者應正確認識門診量變化的規律性，有的放矢地制定醫療工作計劃，合理地分配和利用醫療衛生資源，不斷提高醫療服務的社會效益和經濟效益［12］。在門診量高峰期，門診部在各方面都要做好準備，協調好各部門的工作，提高整體工作效率。控制、減少醫療人員外出，增派出診醫生，延長開診時間，增設診室，尤其是當季流行疾病的專科門診，同時增加掛號、收費、取藥窗口，節省患者就診時間；加強門診導診和咨詢臺的服務，維持良好的門診秩序［13－14］。目前，我院已經實行網絡預約掛號，方便患者合理安排就診，避免盲目排隊增加候診時間；另外，我院作為全國醫院信息化建設的先鋒，在全國首推居民二代身份證做虛擬就醫卡，為患者建立實名健康檔案，通過使用自助掛號、繳費系統，可以極大減少患者非醫療等待時間，保證電腦網絡預約掛號系統和門診自助掛號繳費系統的正常運行，對縮短門診患者排隊時間、方便病人順利就診，起著非常重要的作用［15－16］。在門診量低谷期，可以開展免費義診活動，普及醫療保健知識，關愛基層群眾健康，展現醫院的社會公益性；另外適當安排醫療衛生人員外出學習、進修和休假等活動，以提高醫務人員的業務水平和工作能力，同時對信息系統進行維護，對醫療設備進行維修，以便保持良好的狀態為患者提供優質服務。

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（責任編輯：郭海強）