上海市虹口區4類職業人群亞健康現狀及影響因素分析*

上海市虹口區疾病預防控制中心（200082） 姚 文 蔣 驊

上海市虹口區4類職業人群亞健康現狀及影響因素分析*

上海市虹口區疾病預防控制中心（200082） 姚 文 蔣 驊

目的了解虹口區不同職業人群的亞健康狀況，以期為亞健康的預防提供依據。方法采用整群隨機抽樣方法，以職業人群所在單位或部門為抽樣單位，從警察、教師、“兩衛”機構醫務人員（注：“兩衛”機構是指社區衛生服務中心和承擔公共衛生職能的事業單位）、公務員4類職業人群中抽取1931人進行亞健康狀況調查。結果共收回有效問卷1770份，亞健康發生率為72．66%，多因素非條件logistic回歸分析顯示，性別、婚姻、職業、日均睡眠時間、熬夜、體育鍛煉、加班、職業緊張、身心健康自評狀況是亞健康發生的影響因素（P＜0．05）。結論性別、職業、社會環境因素是誘發亞健康狀態的重要因素。應該針對高危人群開展健康宣教，通過來自社會、政府、家庭等各方面的支持，調整其工作、生活、行為方式，預防亞健康狀態并阻止其向疾病轉化。

亞健康 職業人群 影響因素

隨著現代生活節奏不斷加快、工作和心理壓力不斷加大，都市職業人群的健康狀況不容樂觀。WHO的一項全球調查顯示，真正健康的人僅占5%，患有疾病的人占20%，而75%的人處于健康和患病之間的過度狀態，WHO將其稱之為第三狀態（the third status）［1］，國內常稱之為亞健康狀態。另有調查表明，亞健康人群中多數為20～40歲的青壯年，其中又以白領、知識分子為主［2］。本研究對上海市虹口區4類職業人群的亞健康狀況及其影響因素進行了調查與分析，以期為亞健康的預防提供依據。

資料與方法

1．資料來源

2013年10～12月，虹口區疾控中心采用整群隨機抽樣方式，以職業人群所在單位或部門為抽樣單位，從警察、中小學教師、“兩衛”機構醫務人員（注：“兩衛”機構是指社區衛生服務中心和承擔公共衛生職能的事業單位）、公務員4類職業人群中抽取1931人進行亞健康狀況調查。排除標準：①患有心腦血管、肝臟、腎臟、代謝疾病以及腫瘤等重大疾病；②患非重大疾病但需用藥維持者；③不愿合作者。

2．調查方法

所有調查對象完成一份匿名的自填式問卷。內容包括：一般情況、亞健康狀態評價量表、壓力評價表、WHO身心健康自評表。

亞健康的判斷，根據中國中醫科學院中醫臨床基礎醫學研究所臨床評價中心提供的“亞健康狀態評價量表”，該量表包括軀體、情志、生活、能力、稟賦、環境等狀況以及總體評價，且有很好的信度、效度［3］。

壓力評價量表共有15道題目，回答問題的選項設為：“完全不同意”、“不同意”、“基本同意”、“同意”、“完全同意”5項，其中工作要求（demand）＝（A1+ A2+A3+A4+A5）/5，自主性（control）＝［（A6+ A7）/2+（A8+A9+A10+6－A11）/4］/2，社會支持（social support）＝（A12+A13+A14+A15）/4。職業緊張程度用工作要求與自主性的比值來評估，若大于1．0即被認為存在職業緊張。

WHO身心健康自評量表共有5個問題，回答問題的選項設為：“一直如此”、“大部分時間”、“一半以上時間”、“不到一半時間”、“有時如此”、“從來沒有”6項，以5～0分賦值。總分越高代表個體越健康，小于等于13分時為不健康。

調查問卷由經過培訓的指定人員現場發放，一周后收回并進行一級質控，再由疾控專業人員進行二級質控。

3．統計分析方法

利用Epidate 3．0錄入數據，采用SPSS 16．0軟件進行統計分析。統計方法主要采用描述性分析、χ2檢驗、logistic回歸分析等，以P＜0．05為差異有統計學意義。

結 果

1．調查對象的基本情況

本次調查共發放問卷1931份，回收有效問卷1770份，有效應答率為91．66%。1770名被調查者中，教師365人，占20．62%；“兩衛”機構醫務人員484人，占27．35%；公務員422人，占23．84%；警察499人，占28．19%；年齡最大71歲，最小22歲，平均年齡為（41．22±10．76）歲。

PET/CT采用美國GE公司生產的Discovery-16CT和minitrace回旋加速器，18F-FDG由Tracerlab FXFN合成器完成，FDG的放化純度＞95%。所有病人在檢查前禁止吸煙、飲酒及咖啡，并禁止輸注含葡萄糖的藥物，禁食4-6h，空腹血糖控制在5.1-10.0mmol/L。經患者腕部或者肘部靜脈注射18F-FDG，休息1個小時后進行PET/CT成像。根據結節大小及結節形態分為：A型結節 （結節直徑＜1cm），B 型結節（結節直徑 1cm≤直徑＜2cm），C型結節（結節直徑2cm≤直徑＜3cm）。

2．調查人群亞健康發生比例及人口學基本特征

1770名被調查者中，處于亞健康狀態的人占72．66%。由表1可見，不同年齡、職業及婚姻狀況人群發生亞健康的比例，差異有統計學意義（P＜0．001）；從年齡上看，在40～歲組和30～歲組亞健康發生的比例高，分別為79．73%和74．90%；從職業類別看，在教師和警察中亞健康發生的比例高，分別為81．37%和78．96%；從婚姻狀況看，在離婚及喪偶和已婚人群中發生的比例高，分別為81．48%和74．46%。

表1 調查人群亞健康發生比例及人口學基本特征比較

3．亞健康影響因素的單因素分析

采用χ2檢驗或秩和檢驗進行單因素分析的結果顯示（表2），日均睡眠時間、是否熬夜、是否飲酒、是否吸煙、飲食是否規律、體型、是否鍛煉、是否加班、工作是否長久使用電腦、職業緊張得分、身心健康自評得分等11個因素是影響調查人群亞健康狀況的因素（P≤0．01）。

表2 亞健康狀況影響因素的單因素分析結果

4．亞健康影響因素的多因素非條件logistic回歸分析

以是否亞健康為因變量，以性別、年齡、職業、受教育程度、婚姻、血型、家庭人均收入、日均睡眠時間、熬夜情況、飲酒習慣、吸煙習慣、飲食規律情況、體型、體育鍛煉、加班情況、長久使用電腦、職業緊張、身心健康自評等18個因素為自變量，進行多因素非條件logistic回歸分析。因變量和自變量分組及其賦值情況見表3。

表3 納入變量、分組及其賦值

分析結果顯示（表4），篩選出有意義的9個變量為性別、職業、婚姻、日均睡眠時間、熬夜、體育鍛煉、加班、職業緊張、身心健康自評。

表4 多因素非條件logistic回歸分析結果

討 論

本次調查結果顯示，上海市虹口區4類職業人群的亞健康發生率為72．66%。和張天嵩等的調查數據相近［3］，張天嵩調查發現上海靜安區的教育和衛生工作者亞健康發生率為76．7%，其中教育工作者的亞健康發生率為92．3%，衛生工作者的亞健康發生率為62．6%；但丁娟等［4］調查發現南京職業人群亞健康的發生率僅為43%，遠低于本次調查的結果，可能是由于地區差異造成的。

本文多因素分析結果顯示，4類職業人群中女性亞健康比例略高于男性，和張曉紅等［5］報道一致，可能與傳統社會觀念要求女性在做好本職工作的同時兼顧相夫教子、女性生理特點以及來自社會、工作、家庭和自身的綜合壓力較大有關。

警察的工作性質決定了他們既肩負著保護人民群眾人身與財產安全的重任，又承擔著維護社會秩序與社會穩定的巨大責任，他們經常加班，和犯罪分子斗智斗勇，工作要求高、精神緊張、飲食難以規律，體力、腦力、心理負荷大幅度增加，長期處于緊張疲勞狀態，相對容易出現亞健康。

公務員具有工作壓力大、競爭激烈、交際繁忙、生活不規律、腦力活動多、體力鍛煉較少等特點，且自身對健康關注較少，易發生亞健康。辜潔妮等［8］對廣州市越秀區部分公務員的調查發現其亞健康的發生率為71．58%，與本次調查結果（73．22%）相近。

鐘毓瑜［9］對江門市醫院在職人員的亞健康調查表明醫務人員亞健康的發生率為66．5%，而本次調查的“兩衛”機構中的醫務人員亞健康發生率（59．09%）相對較低，可能與“兩衛”機構沒有急診、工作壓力相對較小有關。另外他們經常組織社區居民開展健康教育，防病知識比較豐富，有利于預防亞健康的發生。

當今社會，由于各種原因導致的離異和喪偶狀態逐漸增多，離異、喪偶被人們認為是很嚴重的應激事件，其對人的心理會產生很嚴重的影響，若不能自我調節，也容易導致健康問題。本研究單因素和多因素分析均發現已婚、離婚及喪偶是亞健康的重要原因，這和王懷岐的研究相一致［6］。

熬夜和睡眠不足是導致亞健康的重要原因。人是需要勞逸結合的。應保證充足的睡眠，睡眠不足、熬夜可導致人體免疫功能下降。

本調查還發現，不參加體育鍛煉的人亞健康發生率是參加體育鍛煉的人的1．7倍。長時間缺乏運動會使身體的免疫能力下降，是當今職業人群中較為普遍存在的現象。

加班是職業人群難以避免的一個現象，有調查顯示，在經常加班的狀況下，有52%的上班族出現“食欲不振”的癥狀，46．41%出現“記憶力減退，注意力難集中”的癥狀。本次調查中有14．01%的人多數或總是加班，有加班的人和經常加班的人亞健康的發生率高（OR值為2．037和1．642）。

總之，上海市虹口區職業人群的亞健康發生率高，且不同職業人群亞健康發生率不一樣。影響亞健康發生的因素是多方面的，包括性別、職業、社會環境因素。如不能引起足夠重視，并及時加以調整和采取有效的保護措施，則會發展為各種身心疾病［10］。因此，需對職業人群中的亞健康人群有針對性地開展健康宣教，幫助他們了解如何正確看待和評價自我，學會緩解壓力，調節情緒，保持健康心態；督促他們加強體育鍛煉、合理安排好工作和休息時間，做到規律作息。同時需要來自社會、政府、家庭等方面的支持，促進亞健康及其高危人群建立健康的行為與生活方式，預防亞健康狀態并阻止其向疾病轉化。

［1］馬君，劉玉珍，宋麗萍．對亞健康的認識和預防策略．中國療養醫學，2012，21（2）：118-119．

［2］范存欣，王聲，朱麗，等．廣東省高校教工亞健康現況及危險因素分析．中華流行病學雜志，2003，24（9）：774-777．

［3］張天嵩，張素，李秀娟，等．上海市1152名教育與衛生工作者亞健康狀態中醫癥候分布特征．中國中醫藥信息雜志，2014，21（10）：15-18．

［4］丁娟，李文林，曾莉．南京市職業人群亞健康狀況及其影響因素．保健醫學研究與實踐，2013，10（4）：4-7．

［5］張曉紅，鄒艷玲，封銀曼．社區居民亞健康狀況及其影響因素的調查．中國醫藥指南，2015，13（6）：1-4．

［6］王懷岐，金穎，胡曉斌，等．甘肅省城市5類職業人群亞健康狀況分布及影響因素分析．中國全科醫學，2012，15（4）：1167-1169．

［7］程靜茹，畢建璐，李斐，等．中小學教師壓力管理與亞健康狀態的相關性分析．廣州中醫藥大學學報，2015，32（1）：163-166．

［8］辜潔妮，朱惠蓮，許斌，等．廣州市越秀區部分公務員亞健康相關因素分析．中國預防醫學雜志，2014，15（2）：124-127．

［9］鐘毓瑜，潘妹霞，余新立．醫務人員亞健康狀況及影響因素分析．國際醫藥衛生導報，2006，12（17）：182-184．

［10］董晶，路甲鵬，閆宇翔，等．北京市部分職業人群亞健康狀態及其影響因素的調查研究．中國全科醫學，2011，14（10）：3275-3278．

（責任編輯：劉 壯）

上海市公共衛生優秀學科帶頭人培養計劃（GWDTR201228）