某三級甲等婦幼保健機構醫療保健服務半徑分析

湖南省婦幼保健院（41008） 羅煜 彭偉 劉彩霞 劉捷

某三級甲等婦幼保健機構醫療保健服務半徑分析

湖南省婦幼保健院（41008） 羅煜 彭偉 劉彩霞 劉捷

婦幼保健機構是公共衛生服務體系的重要組成部分，是為婦女兒童提供公共衛生和基本醫療服務的專業機構。醫療服務半徑是衡量醫療服務質量、服務態度、服務范圍大小的重要指標［1］，服務對象來源能反映出一個醫療保健機構服務半徑的大小。本文以某三級甲等婦幼保健機構2013年1月－2015年12月的住院服務對象病歷首頁資料為依據，分析該院住院服務對象來源的構成及其規律，研究其服務半徑狀況，為婦幼保健機構科學發展規劃的制定提供參考依據。

資料與方法

1．資料來源

借助某三級甲等婦幼保健機構住院病案首頁信息系統中的服務對象基本信息，從2013年1月－2015年12月住院服務對象的信息中過濾出其第一次住院信息，共納入77342例作為研究對象。

2．研究內容及方法

分析2013－2015年在該院住院服務對象77342例的病歷資料，對其來源地域構成及其規律進行統計分析，研究其服務半徑狀況。

3．統計學處理

按照中國行政區劃分，對服務對象所在省、市（州）、縣（區）進行歸類，用Excel軟件作為統計工具，過濾服務對象首次住院信息，建立數據庫，采用回顧性分析。

結 果

1．住院服務對象來源分布情況

2013－2015年該院住院服務對象總體數量均呈上升趨勢，見表1。經統計，96．24%來自本省，3．76%來自其他省份，外省服務對象2015年增加明顯。

表1 住院服務對象來源分布情況

2．省內住院服務對象來源分布情況

省內最主要來源為長沙，其次為岳陽、益陽、婁底、邵陽和株洲等地，省內最遠來自于湘西自治州，并呈增長趨勢（表2）。

表2 各市州住院服務對象占省內住院人數比例情況

3．長沙市住院服務對象來源分布情況

2013年1月－2015年12月，該院所駐地長沙市的服務對象以長沙城區為主，其次為地理位置較城區較近的長沙縣和望城縣，寧鄉縣和瀏陽市相對較少（表3）。

表3 長沙市內住院服務對象分布情況

4．省內各地市每萬人口中到該院住院的人數分析

我們對來自各市州的住院服務對象所占當地常住人口比例情況進行了分析。其中，各市州常駐人口數以國務院規定我國2010年11月1日零時為標準時點進行的第六次全國人口普查數為基數。

從表4可以看出，長沙為最主要來源，其次為岳陽、益陽、婁底、株洲、湘潭等，除長沙市以外的前5位與各市州住院服務對象占省內住院人數比例分析結果基本一致，但湘潭市按所占當地常住人口比例由第九位升到第六位，張家界市由第十四位升到第九位，衡陽市由第八位降到第十二位。

表4 各市州住院服務對象占當地常住人口比例情況

討 論

通過對該院服務對象來源分布進行分析，來自省內服務對象分布在14個市州，總人數呈增長趨勢，該院服務范圍由長沙市向全省14個市州延伸，乃至向省外擴展，顯示該院婦女、兒童保健和診治水平在省內外有相當的影響力。從研究結果可以看出，住院服務對象來源中相對路途較近的占最多。張家界市2015年住院服務對象數為142人次，按照住院人次的絕對數排序為14個市州之尾，然而按張家界市常住人口比例排序居第九位，而張家界離長沙市距離比較遠，說明宣傳和拓展比較完善。衡陽市住院服務對象與常駐人口比例，相對住院人次的絕對數排序有所下降，這與當地專科醫療保健水平有關。

為了使該院在未來醫療保健服務市場激烈的競爭中，繼續保持原有的區域優勢，滿足更多的服務對象需求，應進一步做好以下幾方面的工作：

1．強化服務意識，提升服務品質

強化依法行醫，不斷提高醫務人員綜合素質，完善醫療保健服務規范，建立健全監督機制，進一步提升服務品質，才能保證婦幼保健機構在醫療服務市場的競爭力。

2．加強內涵建設，適應改革發展

（1）整合學科力量，發揮區域競爭優勢

婦幼保健機構是一個有機整體，僅靠幾個優勢學科無法體現該院整體競爭能力［2］，應該進一步整合學科力量，形成技術特色，在醫療、教學、科研、人才建設等方面全面進步，彌補學科建設的短板，樹立品牌效應，提升整體競爭實力，進一步發揮三甲婦幼保健機構優勢資源的輻射作用、帶動作用和品牌的影響力。

（2）優化服務流程，減少服務對象費用

繼續優化服務流程，提高各項工作的效率，縮短服務對象檢查等待時間；同時，積極開展新技術、新業務，特別是微創手術、內鏡下治療等手段，從而減少住院天數、降低住院費用。

3．加強機構合作，建立資源網絡

（1）發揮技術優勢，做好雙向轉診服務

隨著醫療、保健投入的增加，新型農村合作醫療模式的發展，全民健康意識增加，需要逐步形成“基層首診、分級醫療、雙向轉診、上下聯動”的就醫局面。三甲婦幼保健機構應該采取措施，以技術扶持為抓手，利用該院在省內行業龍頭地位和技術優勢，密切與當地醫療機構和醫療保險部門聯系［3］，通過“綠色通道轉診”模式收治基層醫院疑難危重服務對象，提高疑難危重服務對象轉診率。同時，開展區域性學術講座、示范查房、疑難病例討論等，加強與社區和基層婦幼保健機構的合作，建立以該院為中心的醫療、保健資源網絡。

（2）堅持以社會效益為最終目標，擴大服務半徑

在“三八”婦女節、“六一”兒童節、世界母乳喂養周、出生缺陷預防日和各種婦科疾病預防日等特殊日子，組織專家奔赴各基層醫療保健機構和各街道社區，開展多種形式的婦女兒童保健知識講座和義診活動，到相關企事業單位、學校、托幼機構開展保健知識傳播等公益活動；進一步落實醫保、新農合和兒童意外傷害保險等醫療制度，針對服務對象就醫的就近性和便利性特點，積極探索一套便民利民措施，以此穩定本區域服務對象來源，擴大服務半徑。總之，服務半徑決定了醫療保健機構的品牌覆蓋范圍，服務半徑是制定戰略發展規劃的重要參數［4］。當我們尋求增加就診人數或擴大醫院規模的時候，需要充分考慮宣傳半徑，以提高經濟效益與社會效益；更需要不斷提高管理水平，持續提升醫療、保健服務質量，才能真正促進醫療服務半徑的科學發展。

［1］李輝，丁國義，劉建敏．分析醫院服務半徑探討醫院服務方向．中國藥物與臨床，2013，13（6）：814．

［2］胡佳佳，遲衛軍，王湘，等．2009年某院住院服務對象疾病構成分析．中國衛生統計，2012，29（1）：123-124．

［3］鄭筠，歐利民，許桂華，等．某院住院服務對象來源區域分布環狀結構分析．中國病案，2010，11（7）：42-44．

［4］鄒洪潔，關昊，曾盈．黑龍江省傳染病防治院醫療服務半徑的探討．中國醫院統計，2009，16（1）：12-13．

（責任編輯：鄧 妍）