刮痧療法聯合生姜泡腳在治療術后惡心嘔吐中的療效觀察

楊麗溫

刮痧療法聯合生姜泡腳在治療術后惡心嘔吐中的療效觀察

楊麗溫

目的觀察刮痧療法聯合生姜泡腳在術后惡心嘔吐（PONV）的治療效果。方法選取行腫瘤手術的200例患者為研究對象，術后按隨機數字表法分為對照組（西醫治療）和實驗組（西醫治療+刮痧療法+生姜泡腳），各100例，比較兩組療效。結果實驗組患者PONV的總有效率、食欲恢復率均高于對照組（均＜0.05）。治療后，兩組SAS評分、SDS評分均明顯低于治療前（均＜0.05），且實驗組均低于對照組（均＜0.05）。結論刮痧療法聯合生姜泡腳可有效控制PONV，有助于患者食欲的恢復，同時減輕患者的焦慮、抑郁心理。

術后惡心嘔吐；刮痧療法；生姜泡腳

術后惡心嘔吐（PONV）指的是在術后24 h內患者出現惡心、嘔吐的癥狀。據統計，普通患者中PONV的發生率為20%～30%，在高危因素患者中則高達70%～80%[1]。導致患者發生PONV的原因較多，如個體差異、手術風險及麻醉用藥等[2]。一旦患者發生PONV，不僅會加重患者的不適感，而且還會延長住院時間，增加治療費用。因此，對于行手術治療的患者來講，需給予有效的措施予以治療，提高療效，改善醫患關系。本文探討刮痧療法聯合生姜泡腳在PONV患者中的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年1月至2016年8月在浙江省溫州市中醫院行腫瘤手術患者200例，均符合：（1）經CT和病理檢查，并給予手術治療；（2）無肝腎功能、心腦血管等疾病；（3）知情同意。術后按隨機數字表法分為對照組和實驗組，各100例。對照組男58例，女42例；年齡40～65歲，平均（50.16±4.93）歲；乳腺癌37例，直腸癌30例，胃癌21例，其他12例。實驗組男56例，女44例；年齡42～67歲，平均（51.39±5.17）歲；乳腺癌35例，直腸癌29例，胃癌22例，其他14例。兩組一般資料差異無統計學意義（＞0.05）。

1.2 方法對照組給予抗嘔吐藥物昂丹司瓊4 mg、氟哌利多1.25 mg、地塞米松2.5 mg，以靜脈滴注方式給藥。實驗組在對照組基礎上，給予刮痧療法和生姜泡腳。（1）刮痧療法。根據患者的實際情況，在足肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、天突、中脘、內關、神門、足三里、豐隆、公孫及太沖等穴位依次給予不同的刮痧手法，包括邊揉法、解揉法、角揉法及角推法等，每個穴位操作5～10min。（2）生姜泡腳。將生姜切片，置于37～42℃的溫水中（以患者耐受程度調節），泡腳水沒過踝關節，浸泡30min左右。

1.3 觀察指標（1）PONV的療效[3]：①顯效，24 h內未見惡性、嘔吐癥狀；②有效，24 h內出現2～3次的惡性、嘔吐癥狀；③無效，24 h內出現≥4次惡心嘔吐癥狀。治療總有效率=（顯效+有效）/總病例數×100%。（2）食欲恢復情況[4]：①食欲好，有饑餓感，進食后未出現飽脹感；②食欲中，有饑餓感，但進食后會發生飽脹感；③食欲差，無饑餓感，且進食后存在飽脹感。食欲恢復率=（食欲好+食欲中）/總病例數×100%。（3）心理狀況：采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估患者治療前后的焦慮、抑郁情況，評分越低，提示患者的焦慮、抑郁程度越輕。

1.4 統計方法采用SPSS15.0統計學軟件進行分析，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用檢驗；計數資料比較采用2檢驗。＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后24 h的PONV療效比較

治療后，實驗組PONV的治療總有效率為92.0%，對照組為72.0%，實驗組治療總有效率高于對照組（2=13.55，＜0.05），見表1。

2.2 兩組食欲恢復情況比較治療后，實驗組食欲恢復率為94.0%，對照組為66.0%，實驗組食欲恢復率高于對照組（2=24.50，＜0.05），見表2。

2.3 兩組治療前后的SAS評分、SDS評分比較治療后，兩組SAS評分、SDS評分均較治療前低（均＜0.05），且實驗組低于對照組（均＜0.05），見表3。

3 討論

PONV是手術患者常見并發癥，給患者帶來不安、食欲減退等，嚴重降低患者的生存質量。有研究報道，使用阿片類鎮痛藥、女性、非吸煙、存在PONV史或暈動病史是PONV的四個主要危險因素[5]。除此之外，操作刺激、氣腹等也是PONV的重要手術因素。西醫治療主要采用靜脈注射止吐藥物，臨床效果不佳。

表1 兩組術后24 h的PONV治療效果比較例（%）

表2 兩組食欲恢復情況比較例（%）

表3 兩組患者治療前后的SAS評分、SDS評分比較分

中醫學認為惡心嘔吐主要由胃失和降、升降失調、氣逆于上造成[6]。生姜屬于姜科植物，具有和胃、止吐、降逆等多種功效。其中姜的新鮮根莖，味辛、性溫，入脾、胃經，可用于嘔吐、感冒風寒、泄瀉及脹滿等治療。從生姜的成分組成來看，姜烯、姜辣索、姜烯酮是主要成分。其中姜烯酮可作用于人體的交感神經、副交感神經系統，可以通經活絡，同時還能有效促進神經、體液的調節，進而達到止吐的作用；姜烯、姜辣索則具有良好的胃黏膜保護作用。另外，有文獻報道，生姜還能抑制消化道平滑肌的蠕動，同時還能阻斷胃腸反應和惡心反應，預防PONV的發生[7]。刮痧療法是中醫學的一大特色，具有活血化瘀、清熱消腫及調節陰陽等多種作用。研究顯示，刮痧療法還具有鎮痛、排除毒素、促進新陳代謝等作用[8]。本文結果顯示：治療后，聯合治療的實驗組患者的PONV治療總有效率、食欲恢復率均高于單純采用西醫治療的對照組（均＜0.05），且實驗組患者治療后的SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組（均＜0.05）。

[1]洪艷燕.刮痧療法在鞍麻術后頭痛中的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2011,16(2): 73-74.

[2]劉志強,李海冰,王珺,等.多模式止吐療法用于婦科腹腔鏡術后惡心嘔吐的臨床效果[J].第二軍醫大學學報,2011,32(4): 447-449.

[3]凌艷,洪艷燕.刮痧療法與傳統方法治療肛腸科鞍麻術后頭痛的對比研究[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(2):67-68,74.

[4]司世雷.刮痧的治療作用、適應證、禁忌證及注意事項[J].健康向導,2011,19(1): 44-45.

[5]王玉榮,高林花,姜成林.刮痧療法治療小兒功能性消化不良59例[J].中國民間療法,2013,13(4):23.

[6] Alghanem SM, Massad IM, Rahed EM, etal. Optimization of anesthesia antiemeticmeasures versus combination therapy usingdexamethasone or ondansetron for the preventionof postoperative nausea and vomiting[J].Surg Endose,2010,24(16):353-358.

[7]宋彩芳,張婭婭,楊秀英.淺議中醫泡腳對人體的保健作用[J].健康必讀,2012,20 (8):47-48.

[8]薛芳,盧玲.姜片敷臍聯合西藥治療腫瘤介入術后惡心嘔吐的療效觀察[J].護理實踐與研究,2014,11(12):83-84.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.12.062

R442.1；R244；R74

A

1671-0800(2016)12-1656-02

2016-09-10

（本文編輯：孫海兒）

325029浙江省溫州，溫州市中醫院

楊麗溫，Email:437043351 @qq.com