國外養老服務業發展模式的分析與借鑒

何香坤

摘要：中國老齡化時刻已經悄然到來，養老服務業建設對于中國應對人口老齡化具有重要的現實意義。本文比較分析了國外養老服務業的模式、特點與發展趨勢，提出了對我國養老服務業建設的有益啟示。

關鍵詞：養老服務發展模式經驗借鑒

我們準備好將來如何養老嗎？哪種養老服務模式適合于中國？這需要我們借鑒分析國外成功的經驗，有效地整合資源完善中國養老服務業，促進社會和諧穩定發展。

一、國外主要的養老模式

從國外養老服務實踐發展的情況看，經歷了一個多世紀的老齡化發展歷程，各國的養老模式基本都遵循“以家庭養老為主一開始發展機構養老一回歸社會化養老一發展更為多元化的養老服務體系”這發展軌跡，主要的養老模式大致可以概括為兩種主要類型和四種基本模式。

（一）兩種主要類型

由于經濟、文化等方面的差異，西方國家和東方國家在養老服務建設方面具有明顯差異，形成了兩種不同的養老類型：西方國家的福利養老類型和東方國家的儒家文化類型。

早在1965年，法國成為第一個老年型國家，之后是瑞典。20世紀后，歐美些發達國家相繼步入此行列。由于有經濟實力的支撐和西方居家形態諸多方面的因素，這些國家養老對策的共同之處是依賴“社會養老”功能：在社會保障體制中，老年人被賦予了獨立生活的經濟能力：在福利設施、服務體系以及居住環境等方面，針對老年人的生理情況，采用不同層次、不同類別的設計。

而在亞洲國家中，日本、新加坡等也逐步進入了老年型國家之列。由于有較雄厚的經濟實力，這些國家方面汲取了西方社會福利養老的特點，充分賦予老年人優厚的社會保障；另一方面，基于傳統東方家庭觀念的延續，其還致力于開發家庭養老的功能，如提倡和鼓勵“多代同居”（如“兩代居”集合住宅和“多代同堂組屋”等）。

（二）四種基本模式

綜觀國外養老服務的發展，形成了四種基本的養老模式：家庭養老、機構養老、居家式社區養老和鄉村養老。家庭養老指老年人選擇居住在家庭中，而不是入住在養老機構內的安度晚年生活的傳統養老方式，也稱家庭自我養老。機構養老指老年人集中居住在專門的養老機構中，包括養老院、養老公寓等多種情形。居家式社區養老是老年人在家庭居住與社會化上門服務相結合的種新型養老模式。這種模式可以確保老人、子女、養老服務人員、政府各取所需，促使資源得到充分利用。鄉村養老。鄉村的空氣新鮮，生態環境優越，生活成本低廉，吸引了眾多的退休老人前來養老。有的城市老人本來家鄉就在農村，退休后是葉落歸根；有的老人是收入低，居住城市感覺生活成本昂貴，故希望在農村養老可生活得輕松些；有的老人喜歡貼近大自然，終日種草養花，爬山嬉水，整日與大自然做伴也是人生大樂趣，催生了鄉村養老這養老模式。

二、國外養老服務的特點

（一）家庭養老收到不同程度的重視

由于文化傳統的影響，東西方子女贍養父母的方式有所不同。歐美國家的老年人

般不與子女居住在起，但這些國家仍然提倡盡可能在自己家里安享晚年，同時提倡子女居住在老年人的附近，方便相互交流和聯系。亞洲國家由于深受儒家文化的影響，對家庭養老的作用非常重視。

（二）居家式社區養老成為發展的主流

從各國實際情況看，居家式社區養老是發達國家特別是歐美些福利國家主要的養老模式，亞洲的日本、新加坡等也在往這個方向努力。盡管發達國家都建有定數量和條件良好的養老機構，但是居家式社區養老仍然是絕大多數老年人首選的生活方式。

（三）機構養老注重選擇性，功能各有側重

從發達國家和地區的情況看，機構養老針對的主要是有長期護理服務需求的老年人。但在養老機構的提供方面，均注重養老機構的多樣化，給有需求的老年人以選擇權。同時，政府投資建設的養老機構更多地關注低收入人群；社會投資建設的機構主要迎合老年人多樣化的需求，接收政府關注人群時般采用政府購買服務的方式。

（四）養老服務實現方式的多元化發展

隨著各國老齡化發展和養老服務的不斷探索，近年養老服務的發展呈現出許多的變化，尤其是在老有所“養”的方式上，出現了更多新的形式。如互助養老、以房養老、旅游養老、候烏式養老、異地養老等。

三、對我國養老服務業發展的啟示

（一）充分發揮政府的保障和引導作用

在完善養老模式過程中，政府應發揮兩方面的作用：首先是對困難老人的保障作用。對于生活困難的老人，政府應主動承擔責任，保障老年人的基本需求。其次是對社會養老服務的引導作用。養老本質上是種社會公共事務，應依靠政府來引導，納入社會管理和公共事務管理范疇。最后，建立分階段、分層次、分級別的養老模式體系，同時實行養老服務規范化和標準化管理。

（二）必須考慮文化環境對模式選擇的影響

西方文化將照顧老年人的義務歸于政府，子女對父母在法律上沒有贍養義務。在這樣的文化背景下，西方居家式社區養老制度往往由政府負主要責任，強調社區和鄰里的作用，但同時存在社會福利費用過度膨脹和家庭親情疏遠的缺陷。在不同文化基礎上形成不同的社會制度，我國養老服務的發展不能簡單照搬西方模式。

（三）發展重點應從機構養老向居家式社區養老轉變

據國外養老福利事業發展的經驗，單純依靠政府舉辦大中型老年福利機構解決養老問題的做法是行不通的。20世紀80年代以來，國外些發達國家已經根據老年人的心理和實際需求進行養老福利服務的戰略調整，政府開始把大量的養老福利經費用于居家式社區養老服務，并且制定了許多促進居家式社區養老服務的法規政策，使居家式社區養老服務體系更加完備。