曲美他嗪對擴張型心肌病心力衰竭治療效果的臨床效果分析

宋艷秋

（黑龍江省泰來縣宏升衛生院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

曲美他嗪對擴張型心肌病心力衰竭治療效果的臨床效果分析

宋艷秋

（黑龍江省泰來縣宏升衛生院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的探討使用曲美他嗪對治療擴張型心肌病心力衰竭患者的療效。方法選取2015年8月9日～2016年10月4日在我院接受治療的擴張型心肌病患者60例為研究對象，并使用抽簽方式將其分為常規組和研究組，各30例，常規組給予血管緊張素轉換酶抑制劑的藥物進行治療，研究組以常規組為基礎加以使用曲美他嗪藥物進行治療。結果研究組和常規組患者的治療有效率對比為96.69%vs76.67%，差異有統計學意義（P＜0.05），研究組和常規組患者HYHA心力衰竭的Ⅰ級及Ⅱ級患者的百分比對比為6.67%vs26.67%、0.00%vs13.33%，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論在擴張型心肌病心力衰竭患者的臨床治療上，采用曲美他嗪藥物進行治療，對提高療效和減少復發率以及死亡率有著顯著的作用。

曲美他嗪；擴張型心肌病；心力衰竭

擴張型心肌病為臨床上一種常見的心肌病類型，該疾病的主要特征表現為患者的左心室或者雙心室出現心腔擴大和收縮功能障礙，并產生充血型的心力衰竭現象，心律失常為該疾病的主要表現。根據有關研究表明[1]，該疾病的發病率呈不斷上升趨勢，并且男性多于女性，該疾病的臨床表現輕重不一，但大多數患者的病情均發生進展性惡化，甚至出現死亡現象。針對如何才能提高對患者的療效，本次研究通過將曲美他嗪和常規使藥物進行聯合使用，效果非常顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月9日～2016年10月4日在我院接受治療的擴張型心肌病患者60例為研究對象，使用抽簽的方法將其分為常規組和研究組，各30例。常規組患者男18例，女12例；平均年齡（45.23±2.34）歲；平均患病時間（2.7±1.3）年；HYHA心力衰竭的分級：Ⅰ級11例、Ⅱ級10例、Ⅲ級9例。研究組男19例、女11例；平均年齡（44.37±2.41）歲；平均患病時間（2.6±1.2）年；HYHA心力衰竭的分級：Ⅰ級10例、Ⅱ級11例、Ⅲ級9例。兩組患者的性別、年齡、病程及HYHA心力衰竭分級進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組患者采用卡托普利（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H31022986）進行常規治療。用法用量為：開始治療時12.5 mg/次，2次/d，對近期有服用利尿劑的患者，初始劑量為6.5 mg/次，3次/d，通過對患者用藥后的反應再酌量增加至正常用量。

研究組患者在常規組基礎上加以使用曲美他嗪（施維雅（天津）制藥有限公司，國藥準字H20055465）進行治療。用法用量為：20mg/片，1片/次，3次/d，所有患者的治療時間均為半年。

1.3 觀察指標和判定標準

（1）觀察患者在治療后的心房功能改善情況，根據HYHA心力衰竭的分級進行療效判定，共分為三個等級，即Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級，比較兩組患者的HYHA心力衰竭的Ⅰ級及Ⅱ級患者的百分比。

（2）通過對患者在治療后6個月的隨訪觀察，對比兩組患者的病情復發情況和生存情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

（1）研究組患者在治療后的心力衰竭程度為Ⅰ級25例、Ⅱ級4例、Ⅲ級1例，常規組患者在治療后的的心率衰竭程度為Ⅰ級15例、Ⅱ級8例、Ⅲ級7例，兩組患者HYHA心力衰竭的Ⅰ級及Ⅱ級的百分比分別為96.67%、76.67%，（P＞0.05）。

（2）在所有患者完成治療后，通過對其進行6個月的隨訪觀察發現，研究組患者的復發率為6.67%（2/30），常規組患者的復發率為26.67%（8/30），研究組無死亡現象，常規組的死亡率為13.33%（4/30），兩組患者的復發率和死亡率比較，（P＜0.05）。

3 討 論

擴張型心肌病的四個心腔均出現增大以及擴張現象，其中較心房而言，心室的擴張更為明顯，心腔擴張輕者，心室壁逐漸增厚，病變發展，心腔擴張嚴重者，心室壁變薄。通過光學顯微鏡的觀察，可看見間質以及血管周圍廣泛纖維化。通常使用利尿、擴張血管以及強心的藥物進行治療但效果并不良好。隨著生物學的不斷發展，人們逐漸意識到了心力衰竭的同時往往伴有代謝異常的發生，對心臟的收縮、舒張功能也造成了嚴重的影響，并加重了心力衰竭的程度。經相關研究表明，能力代謝的異常不僅與心臟的收縮、舒張功能有影響，對心室重構和電解質紊亂等也有著密切的關系。因此，在對心力衰竭的臨床治療上，應加以使用對心肌細胞具有調控作用的藥物。而曲美他嗪的使用主要是通過減少細胞內的H+、G2+、Na+的超載，來提高乳酸的利用率和減少細胞的酮體產生，從而對缺氧導致的細胞酸中毒現象進行有效的抑制，對代謝性的心肌細胞具有保護作用。

本次研究通過對患者在常規藥物治療的基礎上加以使用曲美他嗪進行治療，結果發現，該治療方法能有效的提高患者的心力衰竭的改善的效果，而且對減少疾病的復發和死亡現象的發生也具有良好的效果。值得臨床應用。

[1] 趙慧琴.美托洛爾治療擴張型心肌病臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(6):110-111.

本文編輯：蘇日力嘎

R541.6

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ISSN.2095-6681.2017.03.27.01