腦室腹腔分流手術治療腦積水療效研究

謝 健

（江蘇省高郵市人民醫院，江蘇 揚州 225600）

腦室腹腔分流手術治療腦積水療效研究

謝 健

（江蘇省高郵市人民醫院，江蘇 揚州 225600）

目的分析腦室腹腔分流手術治療腦積水的效果。方法對在我院神經外科就診的5例腦積水患者行腦室腹腔分流手術治療，分析其效果。結果5例患者的頭痛、視力下降、頭暈、耳鳴等臨床癥狀均有了顯著的改善；2例高顱壓患者嘔吐、頭痛癥狀有了顯著改善，患者雙下肢肌力改善效果較為明顯。5例患者的平均手術時間為（34.8±10.4）min，術后肛門排氣時間為（1.61±0.44）d，Karnofsky評分為（71.4±10.6）分。5例患者中，有1例患者出現分流管梗阻。結論腦室腹腔分流手術治療腦積水效果較好，且術后并發癥發生較少。

腦積水；腦室腹腔分流手術

腦積水是由于患者腦脊液循環路徑出現阻滯、吸收障礙以及分泌增多等因素引發患者顱腔內腦脊液積增多。腦積水主要病癥為蛛網膜下腔或腦室出現病理性擴大。腦室腹腔分流手術為臨床治療腦積水的主要方法，該方法操作簡便，但患者術后常發生腦室出血、感染、管道堵塞等并發癥。因此，如何減少腦室腹腔分流術后并發癥的發生，已經得到了國內外專家的共同關注。本文對我院就診的腦積水患者實施腦室腹腔分流手術治療，并獲得了較優的效果，現將其歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月至6月在我院就診的腦積水患者5例臨床資料進行分析，有3例男性，2例女性，平均年齡為（38.5±9.6）歲；疾病類型：3例為外傷性腦積水，2例為腦出血后腦積水。

1.2 納入標準

5例腦積水患者經顱腦MRI或者CT等影像學得以診斷，且滿足以下條件：（1）5例患者經影像學診斷為腦積水患者；（2）患者顱內壓處于高位水平，經引流后癥狀得到顯著改善；（3）腦脊液WBC小于1.0X1010/L；（4）患者已無顱內出血癥狀；（5）患者無顱內、腹腔感染。

1.3 方法

5例患者均行腦室腹腔分流手術進行治療，在側腦室額角實施穿刺，將分流管通過頭皮下并經胸鎖乳突肌外側和耳后乳突后方以及胸骨前方，并將其引致腹壁處，經右上腹部通過腹直肌切口至腹腔部位。把壓力泵與分流管的腹腔端和分流管腦室一端相連，并對壓力泵是否出現反流現象以及壓力泵氣密性等進行檢查，以降低感染風險，并利用慶大霉素鹽水浸泡分流管。患者腹部處理主要包括以下幾個方面：在上腹部位正中處，將腹膜和腹壁全層切開，并在通條中將分流管引到切口部位，隨后將通條撤出，倘若分流管的腹腔端中出現脊液流出現象，且流出比較通暢，應將分流管放置于腹腔右骼窩部位，無需實施固定處理，并對患者的皮膚層、腹壁以及腹膜等組織部位進行縫合。

1.4 評估指標

對5例患者術后6個月進行隨訪，分析效果；并對患者手術時間、肛門排氣時間和Karnofsky評分、并發癥進行統計分析。

1.5 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

術后隨訪6個月，5例患者的頭痛、視力下降、頭暈、耳鳴等臨床癥狀均有了顯著的改善；2例高顱壓患者嘔吐、頭痛癥狀有了顯著改善，患者雙下肢肌力改善效果較為明顯。5例患者的平均手術時間為（34.8±10.4）min，術后肛門排氣時間為（1.61±0.44）d，Karnofsky評分為（71.4±10.6）分。5例患者中，有1例患者出現分流管梗阻。

3 討 論

在神經外科中腦積水為臨床多發病與常見病，患者臨床癥狀主要為頭脹、視力下降、頭痛、頭暈、雙下肢肌力障礙、耳鳴、智力障礙等，這對患者的日常生活造成了嚴重的影響，同時也對患者帶來了一定的經濟負擔。關于腦積水的發病機制，目前還不明確，很多學者認為多因素之間的協同作用對腦積水的發生起到了重要的作用。本文對5例腦積水患者行腦室腹腔分流手術治療，術后6個月的隨訪中，患者的主要病癥得到了顯著的改善，且平均手術時間和術后肛門排氣時間較短，并且患者平均Karnofsky評分較高，并發癥發生風險較低。因此，在腦積水的臨床治療中，腦室腹腔分流手術治療效果較優。

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本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.03.37.01