老年糖尿病合并肺結核的臨床特征研究及療效探析

李紹先

（煙臺市傳染病醫院，山東 煙臺 264001）

老年糖尿病合并肺結核的臨床特征研究及療效探析

李紹先

（煙臺市傳染病醫院，山東 煙臺 264001）

目的探討老年糖尿病合并肺結核的臨床特征及治療效果。方法選取我院老年糖尿病合并肺結核患者為實驗組，老年單純肺結核患者為對照組，各65例，予以比較。結果實驗組患者中空洞形成、咯血等癥狀發生率均高于對照組，實驗組痰菌轉陽率高于對照組，組間具有明顯差異（P＜0.05）。結論老年糖尿病合并肺結核患者早期有規律的進行抗結核治療及血糖控制，能有效提高治療效果。

老年人；糖尿病合并肺結核；臨床特征；療效

目前，我國結核病發病率逐年增高，糖尿病患者是結核病的高發群體。糖尿病合并肺結核治療效果不理想、耐藥性強、引發并發癥，其中老年患者病情更為復雜，受到醫學界重點關注。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗以2013年9月～2016年6月期間于我院就診的130例患者作為研究對象。實驗組患者65例，34例（男）/31例（女）；年齡均值（64.5±12.4）歲。對照組中36例（男）/29例（女）；年齡均值（64.7±12.1）歲。兩組患者一般資料差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規抗結核治療方式，以殺菌、抑菌藥物治療為主，給予吡嗪酰胺、異煙肼、乙胺丁醇、鏈霉素、利福平等，根據個體及病情差異調整方案。實驗組在常規治療基礎上加以對飲食的嚴格把控，攝入維生素，補充微量元素，配合適當運動鍛煉，定期檢查血糖，給予胰島素注射和口服降糖藥[1]。

1.3 療效評定標準

（1）臨床癥狀

臨床癥狀完全消失，痰菌由陽轉陰，空洞閉合，屬顯著好轉；臨床癥狀改善，痰菌量減少，空洞縮小，屬病情好轉；臨床癥狀未改善、病情加劇，痰菌陽性，屬無效[2]。

（2）血糖情況

空腹血糖小于7.0 mmol/L屬效果好；空腹血糖大于7.0 mmol/L小于10.0 mmol/L為效果一般；空腹血糖大于10.0 mmol/L為效果差。血糖控制有效率=效果好+效果一般[3]。

1.4 統計學方法

以SPSS 20.0對各項數據展開統計，計數資料采用（n，%）形式表示，進行x2檢驗；對比以P＜0.05為有顯著性差異。

2 結 果

2.1 臨床特征

老年糖尿病合并肺結核臨床癥狀復雜，臨床癥狀主要包括：血糖值異常、多尿、四肢乏力、發熱、咳嗽、咯血等。

2.2 臨床療效

本次研究，對照組和實驗組的具體數據如下。

（1）臨床特征對比

對照組：咳嗽咳痰率為88%，胸悶胸痛率為15%，形成空洞率23%，咯血率16%，痰菌陽性率34%。

實驗組：咳嗽咳痰率為86%，胸悶胸痛率為16%，形成空洞率38%，咯血率51%，痰菌陽性率64%。實驗組患者各項臨床特征數據均顯著高于對照組（P＜0.05）。

（2）治療療效對比

對照組中65例老年單純肺結核患者中空洞結合率、痰菌轉陰率、結核病灶吸收率顯著高于實驗組（P＜0.05）。實驗組中血糖控制效果有效率為70.77%（46/65）。

3 討 論

糖尿病是一種由生物作用受損造成或胰島素分泌存在缺陷造成，常受遺傳和環境因素影響，導致長期存在以高血糖為特征的代謝性疾病。肺結核是一種由有致病力的結核分枝桿菌引起慢性病，且具有傳染性。糖尿病患者免疫功能下降，抗體減少容易誘發病菌感染，引發肺結核，而結核病影響糖代謝也易促成糖尿病。

本次研究，可知老年糖尿病合并肺結核患者比單純肺結核患者治療療效差，病程長，老年人身由于體機能水平下降，極易引發肺氣腫、高血壓、氣管炎等合并癥和白內障、冠心病等并發癥，病情復雜，治療難度大[4]。

綜上所述，針對老年糖尿病合并肺結核患者，控制飲食，配合服用降糖藥物和抗結核藥物，密切觀察不良反應，保護肝腎該功能，利用胰島素有效控制血糖，積極配合治療合并癥，能有效提高治療效果和患者生活質量。

[1] Yang L I. Senile Chronic Obstructive Pulmonary Disease Complicated with Pulmonary Tuberculosis Clinical Therapeutic Effect Observation Research[J]. China Health Standard Management,2015,54,265.

[2] Ning-Xun S W. Impact of ethambutol on optic nerve for the treatment of patients with diabetes amalgamative tuberculosis[J]. Journal of China Prescription Drug,2015,5,962.

[3] 張 瑾.老年糖尿病合并肺結核患者病例資料的回顧報道分析[J].糖尿病新世界,2015,(21):11-13.

[4] 張 楊.老年糖尿病合并肺結核120例臨床分析[J].中國醫學工程,2015,(03):97-99.

本文編輯：王 琦

R587.1

B

ISSN.2095-6681.2017.03.94.01