淺談手術(shù)室護士的職業(yè)危害因素和防護措施

曹 璐

（山東理工職業(yè)學院醫(yī)療保健中心，山東 濟寧 272063）

淺談手術(shù)室護士的職業(yè)危害因素和防護措施

曹 璐

（山東理工職業(yè)學院醫(yī)療保健中心，山東 濟寧 272063）

手術(shù)室護士和ICU護士一樣，是從事特殊護理工作的一類群體。但是手術(shù)室工作環(huán)境及其特殊，手術(shù)室護士經(jīng)常面臨著來自工作中的危險因素，這些因素不僅威脅手術(shù)室護士的身體健康，而且有些因素還威脅著手術(shù)室護士的心理健康，所以作為一名手術(shù)室護士，認識這些危險因素是非常必要的，以提高自我防護意識和強化自身的防護，從根本上預防和控制，將工作中的各種危害降到最低，才能保證順利安全的完成各項工作。

手術(shù)室；護士；危害因素；防護措施

1 手術(shù)室護士的職業(yè)常見的危害因素

1.1 存在的物理性(physical)危害因素

各種來自設(shè)備、儀器的噪音：噪音主要來源于手術(shù)間的監(jiān)護儀、高頻電刀、負壓吸引器、麻醉機、電鉆、電鋸等，長期在這樣的工作環(huán)境中容易使人的產(chǎn)生心情壓抑，心理疲勞等心理問題，造成應變能力差.影響工作效率。

射線的危害：有資料研究證實，手術(shù)室護士在工作中經(jīng)常接觸多種射線，這些射線都有致癌或致畸的隱患。比如紫外線，它是手術(shù)室中經(jīng)常使用來給空氣消毒的射線，紫外線能將空氣中的氧分子分解成臭氧，這些臭氧對皮膚黏膜、呼吸道、肺組織等都有強烈的刺激性，長期接觸會引起眼科疾病和呼吸科疾病。皮膚科疾病：皮膚紅斑敏感癥。X線，現(xiàn)代外科手術(shù)逐漸微創(chuàng)化、精確化的快速發(fā)展，X光機在手術(shù)中的使用頻率高，因此手術(shù)室護士受到X線照射的機會也隨之增多。長期X線照射可引發(fā)各種急、慢性放射病、放射反應。妊娠期接觸放射線極易易造成胎兒致死、致畸、嚴重智力低下等。

1.2 存在的化學性危害因素

1.2.1 生物性（biological）的危害

手術(shù)室護士手術(shù)中每天接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物等，約11.7%手術(shù)室工作人員存在意外的血液直接接觸，血源性感染傳播疾病的幾率較高，銳利器械、針頭等不當?shù)牟僮鲿l(fā)生血源性感染，常見于術(shù)中意外縫針刺傷、刀割傷、血液濺到皮膚或眼中。經(jīng)意外針刺可傳播的20余種疾病中，最常見的也最可怕的是乙肝、丙肝和艾滋病。這些血源性感染因素使手術(shù)室護士職業(yè)感染的危險性增加。

1.2.2 .麻醉廢氣、氣體的吸入的危害

在手術(shù)過程中，吸入的麻醉廢氣在機體內(nèi)長期蓄積可以造成不同程度的危害。長期暴露于麻醉廢氣污染環(huán)境的女性工作人員，淋巴腫瘤的發(fā)病率有升高趨勢，特別是對孕期的女性工作人員，非常容易引起自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒畸形以及降低育齡女性工作人員的生育能力。

吸入性麻醉氣體會彌散，這些氣體會殘余在手術(shù)室環(huán)境中，雖然麻醉廢氣對呼吸道無明顯的刺激作用，但是通過長期吸入，會導致慢性氟化物中毒、肝、腎、造血功能損害，甚至引發(fā)癌癥。

1.2.3 使用各種化學消毒劑的危害

醫(yī)護人員在工作中會經(jīng)常接觸各類消毒劑，比如甲醛、戊二醛、含氯等消毒劑。這些消毒劑對人體的皮膚、呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)均有一定程度的損傷。如果長期接觸各種化學消毒劑極易引起慢性呼吸道疾病甚至染色體異常、鼻炎、哮喘等，大量地接觸會導致肺水腫、細胞突變、肺癌、致畸等。

1.3 生理和心理因素的危害

手術(shù)室護士的工作的特點：工作節(jié)奏快比其他科室快，工總要注意力要高度集中，許多手術(shù)工作具有高危性、高強度性和無規(guī)律性等特點。顯然一個人如果長時間工作在這樣的環(huán)境中，會帶來各種生理和心理健康的隱患。長時間站立的手術(shù)配合，不能按時吃飯，有時甚至要空腹等這些因素是十分容易導致手術(shù)室工作的護士患消不良，甚至引起消化疾病，勞累導致偏頭痛等；長時間的站立也會導致腰椎、頸椎勞損以及靜脈曲張等疾病，這些不僅影響手術(shù)死護士的身體健康，同時影響著手術(shù)室護士的工作情緒。

2 可以采取的防護措施（protective measures;）

2.1 建立完善的管理制度

醫(yī)院要制定切實可行的職業(yè)暴露管理制度：根據(jù)存在的問題，制定職業(yè)暴露的處理流程，完善各種消毒隔離制度，制定各種防護流程，完善各種防護設(shè)施，建立各種醫(yī)護人員利器傷管理制度，對出現(xiàn)的問題要及時處理和上報制度。

加強醫(yī)護人員職業(yè)的安全防護知識培訓和教育：把職業(yè)安全教育作為在職培訓的主要內(nèi)容，醫(yī)院應定期組織各個部門的醫(yī)護人員進行職業(yè)安全知識的培訓，并嚴格考核，以此確保醫(yī)護人員能夠完全掌握職業(yè)安全知識。

2.2 加強自我防護措施（protective measures）

2.2.1 物理性（physical）危害防護對策

在手術(shù)開始之前，選擇噪聲較小、功能完善儀器，并定期進行檢查和維護，對儀器車輪等容易因摩擦產(chǎn)生噪聲的物件定期清潔、上油；如果吸引器使用完畢時，務必及時關(guān)閉吸引器的電源，并將麻醉的監(jiān)測信號全部調(diào)至不影響其他工作人員注意力的水平。

正確調(diào)試安裝紫外線燈管，正確安放移動式紫外線照射燈；給病床進行紫外線消毒時，設(shè)備開關(guān)應設(shè)在病房門外。打開燈光照射時，應該關(guān)閉門窗或設(shè)置屏障；測試紫外線功率時，應戴好防護設(shè)備，以減輕紫外線對皮膚因照射而產(chǎn)生的損傷。

電損傷的防護：定期對電源、插座等設(shè)備等進行檢查于維護，及時發(fā)現(xiàn)問題并做處理，及時更換老舊電器設(shè)備，嚴格遵守各正確的操作規(guī)程，杜絕安全隱患，防止意外的發(fā)生。

護士長要科學地、合理地安排危險性手術(shù)的值班制度，以醫(yī)護人員頻繁接受X線照射的次數(shù)。同時，作為手術(shù)護士，也要加強自身飲食，并增加適當?shù)倪\動和休息以保證體力。

針對銳器損傷的防護：在使用中，要嚴格遵正確的守操作規(guī)程，嚴禁用手安裝刀片，手術(shù)中傳遞手術(shù)刀時，必須放在彎盤內(nèi)進行，這樣才能防止誤傷自己和他人。

2.2.2 化學性危害防護對策

在某些特殊的手術(shù)中，醫(yī)護人員必須穿戴防毒口罩、防毒衣物等，這樣對確保對自身的防護；確保手術(shù)室內(nèi)的空氣經(jīng)常流通和換氣，有必要在手術(shù)室內(nèi)安裝空氣凈化裝置；手術(shù)工作中麻醉師必須堅守崗位，以便及時檢查麻醉設(shè)備的密封性，嚴防麻醉劑外泄；手術(shù)中使用電刀時，應及時將廢氣和煙霧吸走；護理人員應熟練掌握藥物配置技術(shù)，必須防止藥液和霧粒溢出污染工作環(huán)境，禁止孕婦與各種化療藥物直接接觸；在進行腹腔鏡手術(shù)時，務必確保氣腹機與二氧化碳容器銜接妥當，防止二氧化碳向外泄露。

2.2.3 生理性危害防范措施

在日常工作中，要適當調(diào)整巡回護士和洗手護士的工作次數(shù)，既要能保證日常工作的連續(xù)性，又能緩解其他護士因工作帶來的身心疲憊感，同時也能緩解護理人員工作中的緊張程度。全社會和家庭要對護士工作充分理解和支持；護士張要合理排班，照顧特殊情況的護士，醫(yī)院每年要安排科室人員體檢至少1次，建立護士的健康檔案，及時做好預防接種，提高個人自身免疫力；加強戶外體育鍛煉。工作之余要不斷加強自身業(yè)務學習，熟練掌握各項技能和各種儀器的正確操作；培養(yǎng)個人溝通的能力，學會自我減壓，保持工作中的良好情緒，只有護理人員自身的身心健康，才能為患者和家屬提供服務，才能更好低體現(xiàn)自身的工作價值。

3 討 論

在醫(yī)院醫(yī)療工作中，護理工作是非常重要的。所以保障護理人員的安全則是醫(yī)療工作中的一個重要問題。特別是對于手術(shù)室護士來說，工作中要面臨著各種的危害因素，這些因素嚴重地影響著護理人員的身體健康和心理健康，盡管醫(yī)院都會采取了一些措施來降低傷害的發(fā)生，但作為在手術(shù)室護士來說，還是應該加強自身的防護意識，只有這樣才能把對自身的危害降至最低，保證工作質(zhì)量的同時，也保護好自身安全。

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R472.3

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ISSN.2095-6681.2017.25.39.02

曹璐（1983），女，漢，山東濟寧，護師，本科，研究方向：護理

本文編輯：吳宏艷