優質護理服務應用于動靜脈內瘺術后血透護理中的效果

尹珍姬，徐蓮花

（吉林省延吉市醫院，吉林 延吉 133000）

優質護理服務應用于動靜脈內瘺術后血透護理中的效果

尹珍姬，徐蓮花

（吉林省延吉市醫院，吉林 延吉 133000）

目的 本實驗的課題在于探討優質護理服務在動靜脈內瘺術后血透患者護理中的臨床效果。方法 先根據隨機數字法對60例本院2014年2月～2016年6月期間收治的動靜脈內瘺術后血透患者進行分組，實驗組與對照組均為30例患者，其中對照組30例患者采用常規護理干預，實驗組30例患者采用優質護理干預，對比兩組患者術后并發癥的發生率以及兩組患者的護理滿意度。結果 實驗組患者并發癥的發生率為6.67%，遠低于對照組的36.67%，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）；且實驗組患者的護理滿意度為96.67%，遠高于對照組的70.00%，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 優質護理服務在動靜脈內瘺術后血透患者的護理中具有良好的臨床效果，能夠有效降低患者并發癥的發生率，提高護理滿意度，具有較高的推廣價值。

優質護理；動靜脈內瘺術；血透護理

血液透析是終末期腎病患者的重要治療手段[1]。動靜脈內瘺術主要是用于患者的血液透析治療中，其能夠有效為患者建立一條長期的血管通道，使患者能夠順利進行透析。而在這當中，采取切實有效的護理方式，提高患者術后的康復效果，降低并發癥的發生就顯得尤為重要[2]。本次擇取60例動靜脈內瘺術后血透患者展開研究，探討優質護理服務在動靜脈內瘺術后血透患者護理中的臨床效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集的60例動靜脈內瘺術后血透患者的病例資料來自于我院2014年2月～2016年6月收治的患者，而且在研究當中依據隨機數字法的分組原則將其分為2組。其中，對照組30例患者，男患者17例，女患者13例，患者的年齡在20～72歲，平均（54.6±6.61）歲。30例實驗組患者中，男患者18例，女患者12例，年齡在21～74歲，平均為（53.5±6.43）歲。對照組基本資料與實驗組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理干預：主要包含了健康宣教、術后常規護理以及嚴密監測患者的各項生命體征等方面。

實驗組患者采用優質護理干預：（1）實施護士分層級管理與責任制護理的工作模式：落實護理人員分層管理，發揮不同護士的各項專長，充分調動護理人員的積極性與主動性。同時，落實責任制護理模式，將不同層級的護理人員分為兩個護理小組，安排經驗豐富的護理人員或護士長為小組組長，由小組組長合理分配工作，將責任落實到每一位小組成員身上；（2）心理護理：由于疾病的原因，往往會導致患者出現緊張、焦慮以及不安的不良情緒。這些不良情況不但影響了患者的康復效果，同時也影響了患者的身心健康。因此，護理需要告知患者疾病的相關知識與注意事項，使患者能夠充分了解疾病，同時，護理人員還可以向患者講述相同病例的成功案例，幫助患者提高信心，是患者能夠積極配合治療；（3）內瘺術后的護理：首先，體位護理。在患者動靜脈內瘺形成后，讓患者將內瘺側肢體抬高，或懸吊與心臟水平30°防止患肢受壓而造成水腫的現象發生；其次，病情觀察。嚴密觀察患者的各項生命體征，同時注意患者內瘺處有無出現滲血、內瘺通常以及是否出現全身疼痛的現象；根據醫囑對患者進行定期換藥，在無特殊清下，通常術后10～14天即可拆線。當內瘺經過成熟期可以使用的過程中，需要在透析結束拔針時將無菌紗布蓋在針眼上，以能夠感到血管的震顫且不滲血為主；（4）環境護理：保持病房內的清潔與衛生，同時還需要經常進行通風，保證空氣的流通，控制病房的溫度，使患者能夠處于一個舒適的環境中；

1.3 觀察指標

對比兩組患者術后并發癥的發生情況；同時對比兩組患者的護理滿意度；采用調查問卷的方式對患者對于護理工作的滿意度進行評分調查，總分為100分。①很滿意：問卷調查總分大于等于95分；②比較滿意：問卷調查總分在70～95之間；③不滿意：問卷調查總分數在60～75之間；④很不滿意：問卷調查總分數低于60分；總滿意度=很滿意+比較滿意[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者并發癥發生情況對比

30例實驗組患者中共出現了1例局部腫脹與1例滲血的現象，并發癥的發生率為6.67%（2/30）；而30例對照組患者中共出現了2例閉塞、2例感染、3例局部腫脹以及4例滲血的現象，并發癥的發生率為36.67%（11/30）；由此可見，實驗組患者并發癥發生率遠低于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

護理干預后，30例實驗組患者共出現了1例不滿意現象，對于護理工作的滿意度為96.67%（29/30）；而30例對照組患者則出現了2例很不滿意、7例不滿意的現象，對于護理工作的滿意度為70.00%（21/30）；由此可見，是實驗組患者的護理滿意度高于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

血透是終末期腎病患者中的一種重要治療方法，其主要是用于代替腎臟的治療，而為保證患者血透的成功，需要幫助患者建立與維護血管通道，因此通常會采用動靜脈內瘺術[4]。而若是術后患者出現了并發癥，不但影響了患者術后的康復效果，同時也影響了血液透析的效果，因此術后護理工作就顯得尤為重要。優質護理是近年來應用較為廣泛的一種護理方式，其不同與傳統以醫囑為中心的護理干預，優質護理主要以患者為中心，全面考慮患者的各項實際情況[5]；通過心理護理能夠有效改善患者的不良情緒，提高患者治療的信心與依從性；通過有針對性的內瘺術后護理能夠嚴格控制術后的注意事項，避免并發癥的發生；通過環境護理與飲食護理能夠有效避免感染現象的發生，改善患者的營養狀況，進一步促進患者的康復[6]。在本次研究中：30例實驗組患者經過護理后共有2例患者出現了并發癥，其中1例局部腫脹、1例滲血現象；而30例對照組共出現了11例并發癥的現象，其中2例閉塞、2例感染、3例局部腫脹以及4例滲血現象；由此表明，實驗組患者并發癥的發生情況少于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）；而在護理滿意度中，實驗組患者對于護理工作的滿意度為96.67%，高于對照組的70.00%；由此表明，實驗組的護理效果優于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

由本研究的結果可知，相比于常規護理，優質護理能夠降低改善動靜脈內瘺術后血透患者并發癥的發生率，提高患者的康復效果，值得推廣。

[1] 陳海燕.分析優質護理服務應用于動靜脈內瘺術后血透護理中的效果[J].實用臨床護理學雜志,2017,02(32):43-44.

[2] 李海棠.優質護理服務應用于動靜脈內瘺術后血透護理中的效果分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(15):2312-2314.

[3] 竇張利.優質護理服務應用于動靜脈內瘺術后血透護理中的效果評價[J].臨床醫藥文獻雜志,2016,03(22):4485-4487.

[4] 肖剛英.優質護理服務應用于動靜脈內瘺術后血液透析護理中的效果觀察[J].基層醫學論壇,2016,20(11):1464-1465.

[5] 蔣晨潔.優質護理服務應用于動靜脈內瘺術后血透護理中的效果[J].東方食療與保健,2017,35(03):59-61.

[6] 劉嬌艷.優質護理服務應用于動靜脈內瘺術后血透護理中的效果觀察[J].世界中醫藥,2016,08(b03):877-878.

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B

ISSN.2095-6681.2017.31.105.02

李 豆