蒙藥三味檀香膠囊聯(lián)合曲美他嗪對(duì)冠心病心絞痛患者的臨床療效和安全性研究

勞格勞

（內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市烏審旗呼吉爾特衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017318）

蒙藥三味檀香膠囊聯(lián)合曲美他嗪對(duì)冠心病心絞痛患者的臨床療效和安全性研究

勞格勞

（內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市烏審旗呼吉爾特衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017318）

目的 研究冠心病心絞痛患者接受蒙藥三味檀香膠囊聯(lián)合曲美他嗪治療的臨床效果。方法 選擇2015年7月～2017年7月本院冠心病心絞痛患者82例，依據(jù)治療用藥分為觀察組、對(duì)照組各41例，分別接受蒙藥三味檀香膠囊聯(lián)合曲美他嗪治療、單一曲美他嗪治療，比較兩組效果。結(jié)果 兩組治療后心電圖檢查結(jié)果均少于治療前；觀察組總有效率為92.68%，對(duì)照組78.05%；觀察組治療后心絞痛發(fā)作情況優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 蒙藥三味檀香膠囊聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛患者療效高，安全性有保障，可以廣泛用于臨床推廣。

冠心病心絞痛；蒙藥；三味檀香膠囊；曲美他嗪

冠心病心絞痛屬于心內(nèi)科多發(fā)疾病，發(fā)作性心前區(qū)疼痛是冠心病心絞痛最典型的癥狀表現(xiàn)，且疼痛會(huì)向頸部、下頜、左肩胛部或右前胸等部位放射，患者同時(shí)會(huì)出現(xiàn)氣短、心悸、胸悶表現(xiàn)，對(duì)患者的生活質(zhì)量以及生命安全會(huì)形成明顯威脅[1]。蒙藥三味檀香膠囊由3味純天然名貴藥材包括肉豆蔻、廣棗、檀香組成，能夠發(fā)揮養(yǎng)心、祛風(fēng)、清熱效果，對(duì)于煩躁不安、心悸、心前區(qū)刺痛等癥狀有良好療效。而曲美他嗪屬于一類抗心肌缺血類藥物，能夠使心肌能量代謝得到改善，是臨床心絞痛治療的常用藥物。本研究具體分析蒙藥三味檀香膠囊聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛患者的臨床療效。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取82例我院收治的冠心病心絞痛患者參與本次研究，收集時(shí)間為2015年7月～2017年7月之間。依據(jù)治療用藥將全部患者分為觀察組、對(duì)照組，觀察組41例患者中包括25例男患者，16例女患者，年齡44～72歲，平均為（56.28±6.36）歲，伴發(fā)疾?。禾悄虿?2例，高血壓16例，高脂血癥13例；對(duì)照組41例患者中包括24例男患者，17例女患者，年齡46～75歲，平均為（57.59±6.14）歲，伴發(fā)疾?。禾悄虿?3例，高血壓14例，高脂血癥14例。全部患者均除外心肺功能嚴(yán)重不全、心肝腎造血系統(tǒng)原發(fā)疾病、嚴(yán)重心律失常、精神障礙。兩組各項(xiàng)基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療

全部患者都接受基礎(chǔ)治療，給予低脂、低鹽飲食，利用低分子肝素進(jìn)行抗凝處理，服用抗血小板藥物如氯吡格雷、阿司匹林等，利用他汀類藥物進(jìn)行調(diào)脂治療，利用硝酸酯類藥物進(jìn)行心肌缺血治療。對(duì)照組在上述基礎(chǔ)治療之外接受曲美他嗪治療，每天口服3次曲美他嗪（遠(yuǎn)大醫(yī)藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：15020505，每片20 mg），每次服用3粒，持續(xù)治療一個(gè)月為一個(gè)療程。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用蒙藥三味檀香膠囊（內(nèi)蒙古凱蒙藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20120316，每粒0.2 g）治療，每天口服2次三味檀香膠囊，每次服用3粒，一個(gè)療程持續(xù)治療一個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：冠心病臨床癥狀基本消失，心絞痛發(fā)作次數(shù)下降超過90%，心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間下降超過90%；好轉(zhuǎn)：冠心病臨床癥狀部分緩解，心絞痛發(fā)作次數(shù)下降50%～90%，心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間下降50%～90%；無效：冠心病臨床癥狀仍然明顯，心絞痛發(fā)作次數(shù)下降不足50%，心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間下降不足50%。總有效率為顯效率與好轉(zhuǎn)率之和。

在治療前以及治療一個(gè)月結(jié)束后分別進(jìn)行一次心電圖檢查，記錄兩組ST段下移導(dǎo)聯(lián)數(shù)、T波低平導(dǎo)聯(lián)數(shù)、T波倒置導(dǎo)聯(lián)數(shù)。

在治療前以及治療一個(gè)月結(jié)束后分別測(cè)定兩組患者心絞痛一周內(nèi)發(fā)作頻率以及每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

觀察組接受蒙藥、西藥聯(lián)合治療后顯效患者21例，占51.22%，好轉(zhuǎn)患者17例，占41.46%，無效患者3例，占7.32%，總有效率為92.68%，對(duì)照組接受單一西藥治療后顯效患者17例，占41.46%，好轉(zhuǎn)患者15例，占36.59%，無效患者9例，占21.95%，總有效率為78.05%，對(duì)照組有效率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。

2.2 心電圖檢查結(jié)果

觀察組治療前ST段下移導(dǎo)聯(lián)數(shù)（4.61±0.87）個(gè)，T波低平導(dǎo)聯(lián)數(shù)（2.33±1.04）個(gè)，T波倒置導(dǎo)聯(lián)數(shù)（2.45±1.18）個(gè)，觀察組治療后ST段下移導(dǎo)聯(lián)數(shù)、T波低平導(dǎo)聯(lián)數(shù)、T波倒置導(dǎo)聯(lián)數(shù)分別為（2.65±0.54）個(gè)、（1.91±0.92）個(gè)、（1.91±0.89）個(gè)；對(duì)照組治療前ST段下移導(dǎo)聯(lián)數(shù)（4.68±0.72）個(gè)，T波低平導(dǎo)聯(lián)數(shù)（2.38±0.97）個(gè)，T波倒置導(dǎo)聯(lián)數(shù)（2.46±1.13）個(gè)，對(duì)照組治療后ST段下移導(dǎo)聯(lián)數(shù)、T波低平導(dǎo)聯(lián)數(shù)、T波倒置導(dǎo)聯(lián)數(shù)分別為（3.25±0.70）個(gè)、（2.03±0.82）個(gè)、（2.05±0.97）個(gè)。觀察組和對(duì)照組治療后心電圖檢查結(jié)果均明顯低于治療前，P＜0.05，兩組治療前及治療后差異不明顯，P＞0.05。

2.3 心絞痛發(fā)作情況

觀察組治療前心絞痛發(fā)作頻率為（17.85±2.46）次/周，治療后為（7.01±2.23）次/周；對(duì)照組治療前心絞痛發(fā)作頻率為（18.26±2.84）次/周，治療后為（16.38±2.28）次/周。觀察組治療前心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間為（8.89±2.06） min/次，治療后為（3.21±1.15）分鐘/次；對(duì)照組治療前心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間為（9.04±2.05）min/次，治療后為（5.27±2.66）min/次。治療前兩組心絞痛發(fā)作頻率以及每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間均沒有明顯差異，P＞0.05，治療后觀察組和對(duì)照組發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間均減少，觀察組減少程度更大，P＜0.05。

3 討 論

冠心病是冠脈循環(huán)障礙疾病，一般是由于冠狀動(dòng)脈痙攣或者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致，因?yàn)楣跔顒?dòng)脈血流量下降使得心肌需求無法得到滿足，所以心肌出血缺血性損害，因而會(huì)有心絞痛、心肌梗死、猝死等表現(xiàn)。心絞痛在血管狹窄、動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上出現(xiàn)斑塊破裂，進(jìn)而使得血小板發(fā)生迅速黏附、集聚，導(dǎo)致血栓形成，最終出現(xiàn)疼痛癥狀，另外還會(huì)同時(shí)出現(xiàn)心律失常、心功能障礙、心理障礙、自主神經(jīng)功能失調(diào)等癥狀表現(xiàn)。藥物治療的主要方法包括循環(huán)改善、心肌營(yíng)養(yǎng)、調(diào)脂、抗凝、抗血小板[2]。

蒙醫(yī)從藏醫(yī)以及中醫(yī)中吸取了豐富的經(jīng)驗(yàn)，是長(zhǎng)期以來的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，冠心病心絞痛在蒙醫(yī)中被視為心赫依病，認(rèn)為是赫依病對(duì)心臟功能形成影響導(dǎo)致的一類疾病，患者會(huì)有煩躁不安、胸悶、心悸等多種癥狀表現(xiàn)。蒙藥一般都是選擇天然藥物，這些藥材有著廣泛的分布，種類非常多。本研究應(yīng)用的蒙藥三味檀香膠囊包括檀香、廣棗、肉豆蔻三種藥材，蒙藥名為贊丹-3湯。臨床研究發(fā)現(xiàn)，三味檀香能夠?qū)π募【€粒體結(jié)構(gòu)給予保護(hù)，使自由基清除劑的功效得以增強(qiáng)，使心肌細(xì)胞氧化、抗氧化平衡得以維護(hù)，避免脂質(zhì)出現(xiàn)過氧化，還能夠在一定程度上保護(hù)缺血再灌注損傷。另外聯(lián)合應(yīng)用的西藥曲美他嗪能夠?qū)θ毖?、缺氧狀況下細(xì)胞的能量代謝給予有效保護(hù)，避免細(xì)胞中ATP水平降低，在使細(xì)胞內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定得到維持的同時(shí)保證跨膜鈉鉀泵正常轉(zhuǎn)運(yùn)、離子泵完善的功能，使細(xì)胞內(nèi)酸中毒得以減輕，避免心肌細(xì)胞中鈣和鈉發(fā)生聚集，對(duì)細(xì)胞的收縮功能給予保護(hù)，避免氧自由基對(duì)細(xì)胞溶解及內(nèi)皮造成損傷。

從本研究結(jié)果可以得知，兩組患者治療期間及治療后均沒有出現(xiàn)影響治療效果的不良反應(yīng)，兩組治療后心電圖檢查結(jié)果中ST段下移導(dǎo)聯(lián)數(shù)、T波低平導(dǎo)聯(lián)數(shù)、T波倒置導(dǎo)聯(lián)數(shù)均少于治療前；接受兩種藥物聯(lián)合治療的觀察組療效總有效率為92.68%，明顯高于接受單一西藥治療的對(duì)照組總有效率78.05%；觀察組治療后每周心絞痛發(fā)作次數(shù)及每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間均少于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，蒙藥三味檀香膠囊聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛能夠明顯改善心絞痛癥狀，提升治療效果，且能保證治療安全性，值得推廣。

[1] 王宏艷.蒙藥三味檀香膠囊治療冠心病心絞痛[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2016,22(7):24.

[2] 張道全,高建忠,布 和,等.三味檀香膠囊治療冠心病心絞痛的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2015,13(14):1660-1662.

R541.4

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ISSN.2095-6681.2017.31.129.02

李 豆