急性闌尾炎手術(shù)治療和保守治療的臨床研究

孫靜汝，于 敏

（山東省壽光市紀(jì)臺中心衛(wèi)生院，山東 濰坊 262722）

急性闌尾炎手術(shù)治療和保守治療的臨床研究

孫靜汝，于 敏

（山東省壽光市紀(jì)臺中心衛(wèi)生院，山東 濰坊 262722）

目的 研究臨床中應(yīng)用手術(shù)治療和保守治療對急性闌尾炎患者治療的差異。方法 選取本院收治的急性闌尾炎患者60例，將其隨機分為觀察組和對照組，各30例。對觀察組的患者采取手術(shù)治療的方法，對照組的患者則采用保守治療的方法，比較分析兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組的患者出現(xiàn)并發(fā)癥的有2例，對照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的有7例，兩組患者的治愈率分別為93.3%和76.6%。對比明顯，觀察組的治愈率比對照組的高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；通過比較兩組患者的使用抗生素、下床與住院的時間，可看出觀察組各項用時都比對照組的時間短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 相對于保守治療而言，手術(shù)治療在對急性闌尾炎患者治療上取得了良好的治療效果，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

急性闌尾炎；手術(shù)治療；保守治療

急性闌尾炎在臨床中是最常見的疾病之一，主要的臨床表現(xiàn)為右下腹痛、發(fā)熱、嘔吐等，當(dāng)闌尾穿孔時還可能導(dǎo)致腹膜炎并發(fā)癥的發(fā)生，對患者的生命構(gòu)成很大的威脅。當(dāng)前治療急性闌尾炎的方式主要是手術(shù)治療和保守治療，本院通過對這兩種治療方式的研究來討論兩者的治療效果，以我院收治的急性闌尾炎患者60例為研究對象，分組分別用手術(shù)治療和保守治療的方法，對比研究兩者療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2015年8月至2016年12月收治的急性闌尾炎患者60例，將其隨機分為觀察組和對照組，各30例。對照組男18例，女12例，年齡20～52歲，平均年齡（38.5±1.2）歲。觀察組男16例，女14例，年齡21～50歲，平均年齡（39.5±1.6）歲。對比兩組的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對觀察組的患者采取手術(shù)治療的方法。在對患者進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員要了解患者的病情，并根據(jù)患者的個人情況進(jìn)行針對性的藥物治療，比如用抗生素藥物對患者進(jìn)行治療等，有抗感染的作用。用合適的麻醉方式給患者進(jìn)行麻醉，給患者做切除闌尾的手術(shù)，再將切除的闌尾制作病理切片。在手術(shù)完成后，也要根據(jù)患者的情況進(jìn)行抗生素的治療。對患者切口的處理，護(hù)理人員要注意定期給患者換藥，對患者要定時進(jìn)行體溫的測量和記錄。當(dāng)患者飲食功能基本恢復(fù)以后，護(hù)理人員可給患者食用容易咀嚼和消化的食物，比如湯面、肉末等。

對照組的患者則采用保守治療的方法來進(jìn)行治療。在患者進(jìn)行治療期間，護(hù)理人員要針對患者的具體情況給予抗生素治療，還要給患者提供腸外營養(yǎng)。用保守治療的藥物對患者進(jìn)行治療，可以用頭孢或者甲硝唑?qū)毙躁@尾炎患者采用靜脈滴注的方法進(jìn)行治療。對于患者的生理指標(biāo)，護(hù)理人員要進(jìn)行密切的檢查，如發(fā)現(xiàn)異常情況要及時反饋給醫(yī)生，及時讓患者進(jìn)行手術(shù)的治療。

1.3 檢測指標(biāo)與治愈標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 檢測指標(biāo)

兩組患者經(jīng)過不同的治療方式后，統(tǒng)計其中治愈患者的例數(shù)和治愈率，以及發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)，對患者使用抗生素、下床以及住院的時間進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

1.3.2 治愈標(biāo)準(zhǔn)

患者的右下腹部不存在疼痛感，輕輕按壓也沒有痛感，患者的中性粒細(xì)胞百分比和白細(xì)胞數(shù)屬于正常值，患者也達(dá)到正常的體溫，并且沒有頭暈、惡心等癥狀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用統(tǒng)計軟件SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果的對比

觀察組的患者通過進(jìn)行手術(shù)治療，有28例患者成功治愈，治愈率高達(dá)93.3%，僅有2例患者治療失敗；對照組的患者通過進(jìn)行保守治療，24例患者成功治愈，治愈率為80%，有6例患者治療失敗。對比可看出，觀察組患者的治愈率高于對照組患者的治愈率。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組有2例患者因為傷口感染引發(fā)并發(fā)癥，護(hù)理人員給予對應(yīng)治療，患者術(shù)后無并發(fā)癥的出現(xiàn)。對照組患者經(jīng)過一周的保守治療后，有8例患者出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的情況，其中有4例患者有并發(fā)癥的情況，后進(jìn)行手術(shù)治療。

2.2 病情恢復(fù)時間對比

現(xiàn)對兩組患者的病情恢復(fù)時間進(jìn)行對比。對照組的患者使用抗生素的時間為（7.8±1.3）天，下床的時間為（5.1±1.2）天，住院的時間為（8.5±1.4）天。觀察組的患者使用抗生素的時間為（3.5±0.4）天，下床的時間為（3.2±0.8）天，住院的時間為（4.2±0.6）天。經(jīng)對比兩組的數(shù)據(jù)得知，觀察組患者的恢復(fù)時間比對照組患者恢復(fù)的時間短，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

闌尾位于人體的右下腹部處，位于盲腸與回腸之間，闌尾炎是腹部的常見疾病之一，發(fā)病率高并且起病突然，如果忽視闌尾炎造成的腹部疼痛，以至得不到及時的正確的處理與治療，會導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，甚至?xí)颊叩纳斐赏{。所以對闌尾炎的治療不容忽視。本次研究，通過數(shù)據(jù)可以看出對急性闌尾炎患者進(jìn)行手術(shù)治療，無論是治愈率還是恢復(fù)時間，都優(yōu)于對照組的保守治療。

綜上所述，在治療急性闌尾炎的時候，更適于采用手術(shù)治療的方式，提高患者的治愈率，縮短患者的恢復(fù)時間，值得在臨床治療上推廣和應(yīng)用。

[1] 趙峰遠(yuǎn),曹慶同.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床對比[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015.

[2] 姚廣愛.應(yīng)用保守療法和手術(shù)療法治療急性單純性闌尾炎的療效比較[J].求醫(yī)問藥,2013.

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ISSN.2095-6681.2017.23.51.02

本文編輯：吳宏艷