急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭效果分析

宋巨才

（單縣李新莊鎮中心衛生院，山東 菏澤 274300）

急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭效果分析

宋巨才

（單縣李新莊鎮中心衛生院，山東 菏澤 274300）

目的 對于重癥哮喘合并呼吸衰竭患者，進行急診搶救效果的研究分析。方法 選取在我院急診科，進行搶救治療的218例，重癥哮喘合并呼吸衰竭患者資料，進行收集與回顧性的搶救效果研究。結果 患者經過急診醫生的搶救治療后，救治的成功率較高（96.33%），死亡率較低。結論 重癥哮喘合并呼吸衰竭患者，在進行急診搶救的過程中，需要醫護人員不斷提高救治技術，以此來有效的挽救患者的生命，降低死亡率。

急診；重癥哮喘；呼吸衰竭；搶救；效果

本次研究中，根據在我院急診科接受了救治的重癥哮喘合并呼吸衰竭患者的資料，進行研究，分析臨床搶救的效果。具體的研究內容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2011年1月～2016年1月我院急診科收治的重癥哮喘且伴有著呼吸衰竭情況的患者218例的臨床救治資料，進行了詳細的研究分析，其中男165例，女53例；年齡15～65歲，平均年齡（29.6±2.4）歲。所有患者經過急診科醫生的診斷，可知患者均符合臨床重癥哮喘的癥狀診斷標準，并且患者還伴有著呼吸衰竭的癥狀。對患者的治療資料，進行了詳細的對比性研究，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患者入院后，首先，對所有患者的血壓情況、心電圖波動情況，以及血氧飽和度等身體體征情況，進行詳細的監測；之后在其靜脈處，建立靜脈通道，進行了常規的補液處理，劑量約為2000 ml左右，以此保證患者的身體電解質的平衡；在患者的鼻腔位置處，設置鼻導管，給予患者氧氣輸注，氧氣的濃度需要控制在35%左右；給予患者萬托林（批準文號：H20110457；生產企業：Glaxo Wellcome Operations）注射液霧化吸入處理，使用的劑量為1 ml，再用生理鹽水對萬托林溶液，進行稀釋，達到約為2.5 ml的混合液體，每天三次進行約為10分鐘的吸入；同時給予患者甲潑尼龍（批準文號：00H021331；生產企業：Pfizer Manufacturing Belgium NV）治療，使用劑量為40 mg；鹽酸氨溴索口服溶液（批準文號：國藥準字H60352602；生產企業：江蘇漢晨藥業有限公司），進行霧化吸入。每天吸入2次，時間控制在20分鐘，劑量約為10 ml.兩種霧化吸入需要間隔開來進行，以此發揮消炎平喘的作用；患者還需要使用氨茶堿、琥珀酸氫考、地塞米松、強的松藥物，進行治療；酌情使用β2 激動劑，以及皮質類激素；急救后，對所有患者的血液ph值，進行測定，如果小于7.25，予以碳酸氫鈉藥物治療。

觀察分析所有患者的救治情況（呼吸頻率、語言表達能力、死亡率等）。

1.3 統計學方法

計數資料以例數（n），百分數（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

所有患者，經過急診科醫生的救治后，其中的210例患者，經過搶救處理后，臨床癥狀均已經得到了改善，經過一周時間的治療，均已經康復出院，救治成功率為96.33%。另有8例患者，在救治中，出現了重度的昏迷，最終全身衰竭而死。死亡率為3.67%。

3 討 論

哮喘，屬于一種較為常見的呼吸系統疾病，患者罹患該種疾病之后，將會出現咳嗽、胸悶、喘息、氣急等反復性的癥狀，之后在其呼吸道產生了粘液性物質，造成了患者的急性窒息性的支氣管痙攣情況[1]。如果患者的哮喘情況，屬于重癥，常會出現呼吸困難、發紺、氣喘等情況，通常情況下，患者多會出現呼吸衰竭情況，因此一旦患者出現了重癥哮喘合并呼吸衰竭的癥狀時，需要及時送醫急救，避免患者病情出現惡化，導致患者出現死亡情況。在臨床急診救治中，需要醫生對于此類患者的病情，進行詳細的了解，故而可以把握好救治時間，結合患者的身體情況，能夠對癥下藥，進行及時的搶救處理，有效改善患者的哮喘、呼吸衰竭情況[2]?；颊?，經過藥物的控制治療，以及鼻導管吸氧后，病情可以得到有效的控制。

在重癥哮喘合并呼吸衰竭患者的治療過程中，我院使用了常規的補液、哮喘藥物霧化吸入、鼻部吸氧、氨茶堿、受體激動劑、糖皮質激素等方法進行了治療，使得患者的局部炎癥情況，可以進行有效的緩解，使得患者微血管的通透性，得到了有效的降低。同時，患者的氣道平滑肌，也可以實現較快的舒張，氣道上的纖毛擺動作用，也會不斷增加，最終使得患者的臨床疾病癥狀，可以得到緩解，使其盡快恢復身體的健康[3]。

本次研究中，選取了過去5年間，罹患有重癥哮喘合并呼吸衰竭的患者，在我院急診科進行治療的患者資料，進行了研究。可知患者經過治療后，其中的患者210例身體重癥得到了改善，生命體征情況，逐漸趨于平穩，病情得到了好轉，救治成功率很高。另有8例患者，救治無效死亡。

綜上所述，在我院救治的重癥哮喘與呼吸衰竭患者，經過有效的藥物與吸氧治療，治療的成功率很高，有效的降低了此類疾病患者的死亡率，因此該法值得在臨床急診救治中，不斷地進行應用。

[1] 何 瑾.重癥哮喘合并呼吸衰竭患者的急診搶救措施[J].世界最新醫學信息文摘,2016,84:295-296.

[2] 任高飛.探討急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭的臨床效果[J].齊齊哈爾醫學院學報,2017,04:435-437.

[3] 于武年.急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭的臨床效果觀察[J].中國繼續醫學教育,2016,14:107-108.

R562.25；R563.8

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ISSN.2095-6681.2017.23.78.02

本文編輯：吳宏艷