肺炎支原體及衣原體肺炎致支氣管擴張臨床分析

陳 亞

（張家港巿廣和中西醫結合醫院有限公司，江蘇 張家港 215633）

肺炎支原體及衣原體肺炎致支氣管擴張臨床分析

陳 亞

（張家港巿廣和中西醫結合醫院有限公司，江蘇 張家港 215633）

目的 針對MP及CP感染患兒的臨床資料進行總結和分析，為MP及CP患兒的臨床診療提供參考。方法 對患兒的臨床資料進行回顧和分析，包括MP-Ig M、CP-Ig M檢測支氣管鏡檢測等，根據檢測結果制定治療方案，并對比.治療結果。結果 患兒中，MP-Ig M檢測結果陽性34例（80.95%），CP-Ig M檢測結果陽性17例（40.48%），同時陽性10例（23.91%）；彌漫性分布22例（52.38%），局限分布20例（47.62%）；急性檢查中合并黏膜濾泡增生25例（69.44%）；好轉出院38例（90.48%），自動出院4例（9.52%）；好轉出院患兒35例（92.11%）和1例（2.63%）分別在出院后6個月內和9個月支氣管擴張征象消失，2例患兒（5.26%）出院12個月后，仍存在支氣管擴張征象，且多次因肺炎再入院。結論 MP及CP感染增加了支氣管擴張風險，經過治療干預后，預后結果較好。

肺炎支原體；衣原體肺炎；支氣管擴張；感染

肺炎支原體（MP）及衣原體肺炎（CP）是常見的兒童呼吸道疾病，發病特征相似，且無明顯季節性特點[1]。調查顯示，近年來發病率呈上升趨勢。本文將選取到我院治療的42例MP及CP感染患兒，對其臨床資料進行總結和分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月到我院治療的MP及CP感染患兒42例，所有患兒均已經過CT確診，主要表現為咳血、喘息、氣促、肺部啰音、胸悶等癥狀，無呼吸道感染史。經HRCT檢查，提示患兒出現支氣管擴張征象。其中男22例，女20例，平均年齡（4.44±2.39）歲，平均病程（7.73±3.32）d，平均發熱時間（4.37±3.53）d。

1.2 方法

患兒入院后，進行高分辨率CT掃描及痰液培養、肺泡灌洗液培養，測定MP-Ig M、CP-Ig M；采用ELISA分析法，測定MP及CP特異性抗體Ig M陽性；根據患兒的情況，采取支氣管鏡檢測。確診后制定治療方案，分別采取克拉霉素、紅霉素、阿奇霉素等大環內酯類抗生素治療；根據患兒情況，可配合丙種球蛋白靜脈滴注治療等；治療周期7 d，觀察患者療效。

1.3 評價標準

參照《諸福棠實用兒科學》診斷標準，對患兒進行確診和分類，例如急性期、彌漫性等。

1.4 統計學方法

采取SPSS 21.0對數據進行分析，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 一般情況

42例患兒中，MP-Ig M檢測結果陽性34例（80.95%），CP-Ig M檢測結果陽性17例（40.48%）；同時陽性10例（23.91%），合并其他感染13例（30.95%），其中細菌感染10例（23.81%），病毒感染3例（7.14%）；C反應蛋白上升24例（57.14%）。彌漫性分布22例（52.38%），局限分布20例（47.62%）；呈現支氣管擴張征象，且有合并肺不張2例（4.76%），胸腔積液3例（7.14%），肺實變11例（26.19%）。36例患兒進行了急性期檢查，提示合并黏膜濾泡增生25例（69.44%），出現短柱狀痰栓6例（16.67%）。

2.2 治療情況

根據患兒好轉標準分析，包括體溫恢復情況，臨床癥狀消失情況，主要體征消退情況、并發癥情況以及影像學檢查結果等，最終確定好轉出院38例（90.48%），自動出院4例（9.52%），平均住院時間（11.46±3.75）d。

2.3 隨訪情況

患兒好轉出院后，進行6～12個月隨訪，其中35例患兒（92.11%）在出院后6個月內，支氣管擴張征象消失；1例患兒（2.63%）出院后9個月，支氣管擴張征象消失；2例患兒（5.26%）出院12個月后，仍存在支氣管擴張征象，且多次因肺炎再入院，分別為4次和7次；其他36例患者中，有3例患兒再入院，其中2例患兒再入院1次，1例患兒再入院2次。

3 討 論

MP及CP感染是常見的獲得性肺炎，患兒臨床癥狀較重，例如發熱、氣促、肺部啰音等，在支氣管鏡檢查中，主要呈現黏膜病變、分泌物增多且粘稠、部分患兒出現短柱狀痰或塑形性支氣管炎。主要治療方案為抗生素治療，可結合甲潑尼龍或丙種球蛋白治療，緩解免疫反應，與普通肺炎相比，住院時間較長，經過治療干預，臨床癥狀好轉，治療效果較好。

研究認為，支氣管擴張癥主要是由于支氣管反復、長期感染，受分泌物阻塞影響，導致的支氣管不可逆性破壞、擴張、變形等改變，是一種慢性呼吸道疾病[2]。隨著對支氣管擴張癥認識程度的加深，發現MP引起的支氣管擴張并非不可逆，因此，被稱為假性支氣管擴張[3]。在本次研究中，經過治療干預，大部分患兒在出院后9個月內，支氣管擴張征象消除，表現出可逆性，且在隨后的隨訪中，為出現病情反復，目前，對于其具體病理機制尚未完全明確，需要進行更多的研究和實踐。綜上所述，MP及CP感染增加了支氣管擴張風險，經過治療干預后，預后結果較好。

[1] 張 莉,周 濤,付四毛,劉玉玲.肺炎支原體及衣原體肺炎致支氣管擴張27例臨床分析[J].臨床兒科雜志,2015,(06).

[2] 班 濤.肺炎支原體及衣原體肺炎致支氣管擴張的臨床治療體會[J].臨床合理用藥雜志,2016,(11).

R725.6

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ISSN.2095-6681.2017.23.82.02

本文編輯：吳宏艷