不穩(wěn)定型心絞痛伴重度冠狀動脈狹窄的介入與保守治療療效對比研究

斯日古楞

（錫林郭勒盟蒙醫(yī)綜合醫(yī)院心內(nèi)科，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 02600）

不穩(wěn)定型心絞痛伴重度冠狀動脈狹窄的介入與保守治療療效對比研究

斯日古楞

（錫林郭勒盟蒙醫(yī)綜合醫(yī)院心內(nèi)科，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 02600）

目的 對不穩(wěn)定型心絞痛患者冠狀伴重度冠狀狹窄病變的介入與保守治療療效進(jìn)行對比與評估。方法 在本院選取2016年4月到2017年4月的不穩(wěn)定型心絞痛患者100例，并將他們隨即分為治療組和對照組。給予治療組在常規(guī)藥物下行冠狀動脈介入治療法，而對照組則使用保守治療法。根據(jù)兩組的心絞痛和心電圖變化，來評價療效。結(jié)果 兩組經(jīng)過治療后，病情均有良好的改善。其中治療組總有效率為88%；對照組總有效率是72%。由此可見，治療組的治療效果明顯比對照組的治療優(yōu)勢更明顯。結(jié)論 臨床上對于不穩(wěn)定型心絞痛著的的治療方法，介入治療和保守治療的療效效果都很不錯，可以在臨床上推廣。

不穩(wěn)定型心絞痛；重度狹窄；介入治療；保守治療

不穩(wěn)定型心絞痛是一種介于急性心肌梗死和穩(wěn)定性心絞痛之間的心肌缺血綜合征，也是住院治療中最常見的一種冠心病[1、2]。本文深入了解不穩(wěn)定型心絞痛伴重度冠狀動脈狹窄的介入法和保守治療法的療效差異性，為以后針對每一位患者制定出最適合的治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年4月到2017年4月份的存在重度狹窄病變患者100例。先將其送入院后，然后再用藥物進(jìn)行強(qiáng)化穩(wěn)定病情。其中，治療組50例，男24例、女26例；對照組男25例，女25例。年齡40～89歲，平均年齡60歲。并發(fā)糖尿病有33例、吸煙者25例；高脂血癥32例、高血壓34例、家族中相關(guān)病史則有8例。兩組在性別、年齡、病程以及血糖指標(biāo)方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在冠心病內(nèi)科常規(guī)治療基礎(chǔ)上，入院后均以常規(guī)方式檢查心電圖、肝腎功能、血常規(guī)、凝血等。然后接受阿司匹林、硝酸酯類、鈣離子拮抗劑、調(diào)脂藥等常規(guī)治療[3]。

（1）將所有的患者都按照對冠狀動脈重度狹窄是否介入治療的情況，然后隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組的患者則給予的是符合我國冠心病治療指南的強(qiáng)化藥物治療；對照組則是根據(jù)冠狀動脈病變情況置入支架，在手術(shù)完成之后再給予規(guī)范的藥物治療。

（2）對于治療組的治療期，則在對照組內(nèi)出現(xiàn)醫(yī)師認(rèn)為須行支架植入，或者是需要外科冠狀動脈搭橋，可以用血管成形術(shù)，但并不歸入相應(yīng)的治療組。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計學(xué)采用的是SPSS 15.0軟件包，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[4]。

2 結(jié) 果

對兩組患者進(jìn)行治療后，然后對兩組患者進(jìn)行大約1年的隨訪。然后記錄兩組患者的心臟事件發(fā)生情況、再住院率以及生存率等。以此來判定兩組患者的各項臨床指標(biāo)對比情況，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），其中對照組患者生存率、再住院發(fā)生率、心臟事件發(fā)生率分別為：95%、12.5%、7.5%；觀察組患者生存率、再住院發(fā)生率、心臟事件發(fā)生率分別為：100%、5.5%、5%。開展治療后對照組心功能分級≤2級的有18例，觀察組心功能分級≤2級的有45例，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛是屬于臨床常見性疾病，冠狀動脈粥樣斑塊破裂與出血是不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)生的主因。這種臨床性疾病一般出現(xiàn)的特征是：冠狀動脈狹窄程度甚至?xí)_(dá)到30%～70%，內(nèi)膜損傷或者斑塊破裂，激活血小板凝集，并讓腔內(nèi)血栓形成不完全堵塞血管；心肌加劇、暫時性缺血缺氧等特征。一旦身體出現(xiàn)這類疾病的特征，便會對患者的身體健康造成嚴(yán)重的威脅。

總而言之，從以上兩組對比出來的結(jié)果分析，因病入院的介入治療法明顯效果要優(yōu)于單純藥物對照組。介入治療法治療不穩(wěn)定型心絞痛，不僅能夠消除心絞痛癥狀，還能夠防止急性心肌梗死的情況發(fā)生。我們可以斷定，對于嚴(yán)重的不穩(wěn)定型心絞痛患者來說，只要患者家屬沒有經(jīng)濟(jì)方面的顧慮和介入治療的禁忌癥，就應(yīng)該及早的對患者采用介入治療法 。

[1] 武 東,華 琦,賈三慶,等.不穩(wěn)定型心絞痛伴重度冠狀動脈狹窄的介入與保守治療療效對比研究[J].中華心血管病雜志,2016,36(7):581.

[2] 陸再莫,鐘南山.心絞痛伴重度冠狀動脈狹窄的介入與保守治療療效對比研究[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:274-300.

[3] 馬禮坤,余 華,馮克福,等.急性心肌梗死經(jīng)轉(zhuǎn)運行直接冠狀動脈介入治療的安全性及臨床療效[J].中華心血管病雜志,2008,36(6):485.

[4] 李建軍.炎癥在動脈粥樣硬化性疾病中的作用[J].中華心血管病雜志,2008,36(3):193-194.

R541.4

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ISSN.2095-6681.2017.23.97.02

本文編輯：吳宏艷