淺議消化內(nèi)科患者惡心嘔吐的病因

唐春雨

（吉林省公主嶺市中心醫(yī)院，吉林 公主嶺 136100）

淺議消化內(nèi)科患者惡心嘔吐的病因

唐春雨

（吉林省公主嶺市中心醫(yī)院，吉林 公主嶺 136100）

目的 分析消化內(nèi)科患者惡心、嘔吐的原因。方法 選取消化內(nèi)科2014年2月～2016年11月收治的發(fā)生惡心、嘔吐癥狀的患者108例臨床資料回顧性分析。結(jié)果 對(duì)其病因分析得出：患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀最主要原因有：顱內(nèi)占位、功能性消化不良、膽結(jié)石、反流性食管炎，十二指腸潰瘍、膽石梗阻，急性闌尾炎、流行性出血熱等。結(jié)論 消化內(nèi)科患者引發(fā)惡心、嘔吐的原因很多，找出病因給予針對(duì)性治療是關(guān)鍵步驟。

消化內(nèi)科；惡心；嘔吐；臨床病因

惡心、嘔吐是臨床上比較常見(jiàn)的癥狀之一，很多疾病會(huì)有惡心、嘔吐并發(fā)癥出現(xiàn)。根據(jù)嘔吐的程度分為惡心、干嘔、嘔吐三個(gè)階段。有患者發(fā)生嘔吐不出現(xiàn)惡心、干嘔癥狀，沒(méi)有先兆發(fā)生。嚴(yán)重嘔吐會(huì)出現(xiàn)患者水、電解質(zhì)紊亂嚴(yán)重并發(fā)癥。我們臨床上不要將惡心、嘔吐界定為患病的根據(jù)，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，判斷疾病的病因就有一定難度，臨床上有可能漏診、誤診。下面將我科惡心、嘔吐表現(xiàn)的患者108例的臨床資料，分析總結(jié)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

消化內(nèi)科出現(xiàn)惡心、嘔吐患者108例的資料，其中男61例，女47例，年齡18～69歲，平均年齡44.2±2.8歲。

1.2 方法

分析患者的病例，患者的檢查項(xiàng)目有：CT、胃鏡、腸鏡、X線、B超聲。對(duì)患者發(fā)生惡心、嘔吐的病因分析總結(jié)，使用數(shù)據(jù)分析給予總結(jié)概括。

2 結(jié) 果

本組患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，診斷的疾病有：功能性消化不良21例，十二指腸潰瘍16例，急性胃腸炎14例，急性闌尾炎10例，膽系結(jié)石12例，反流性食管炎9例，急性腸炎13例，顱內(nèi)病變7例，胃癌4例，巨幼紅細(xì)胞性貧血2例。

其中功能性消化不良21例，伴有抑郁癥狀2例。十二指腸潰瘍16例，合并乙型肝炎1例。急性腸炎13例，合并糖尿病2例。膽系結(jié)石12例，合并反流性食管炎2例。顱內(nèi)病變7例，腦膜瘤1例，小腦占位1例。有合并癥71例，約占患者人數(shù)65%。

嘔吐相關(guān)疾病16種其中前9位疾病有功能性消化不良11例，急性胰腺炎10例，幽門梗阻9例，慢性腹瀉11例，急性胃腸炎5例，反流性食管炎8例，膽結(jié)石6例，急性肝功能改變2例，1例顱內(nèi)病變。63例，約占患者人數(shù)58%。

3 臨床癥狀嘔吐分析

臨床中根據(jù)患者發(fā)病速度，將嘔吐分為急性和慢性。急性嘔吐癥狀發(fā)生的患者有腹痛或身體嚴(yán)重不適。有可能是疾病急劇變化的征兆。判斷疾病時(shí)，通常將嘔吐為輔助因素。有急性嘔吐癥狀的患者，病因判斷難度相對(duì)較小。慢性嘔吐的疾病原因判斷有一定難度。結(jié)合臨床看慢性嘔吐患者經(jīng)常伴有腸道運(yùn)動(dòng)障礙、精神疾病、幽門梗阻、胃輕癱、妊娠期、或全身中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

本組資料中胃食管反流疾病比例最大。本病臨床表出現(xiàn)有，反酸、反食、和燒心等。經(jīng)過(guò)胃鏡檢查我們得出其特征有一定差異。反流性食管炎是惡心、嘔吐的主要病因。巨幼紅細(xì)胞貧血因?yàn)槲改c道粘膜改變，患者容易惡心、發(fā)生便秘、食欲不振、腹瀉、腹脹。大多數(shù)患者在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)有消化不良表現(xiàn)。還有一些疾病例如；急性胰腺炎、急性肝腎損害、急性胃腸炎和急性闌尾炎的發(fā)病率很高的。臨床診斷較容易。患者由于糞石梗阻膽石癥發(fā)生惡心、嘔吐，診斷疾病就會(huì)有一定難度。醫(yī)務(wù)人員在臨床中對(duì)患者病史進(jìn)行詳細(xì)詢問(wèn)。避免漏診、誤診。

4 討 論

嘔吐是由于食管、胃腸道呈逆蠕動(dòng)，伴有腹肌強(qiáng)力痙攣性收縮，迫使食管或胃內(nèi)容物從口鼻涌出。嘔吐俗稱反胃、惡心，是胃腸道內(nèi)容物在受到強(qiáng)力積壓經(jīng)過(guò)食道由口腔吐出的動(dòng)作，分為惡心、干嘔和嘔吐三個(gè)階段，也有嘔吐可以沒(méi)有惡心、或干嘔的先兆。嘔吐將咽入胃內(nèi)的有害物質(zhì)吐出，是機(jī)體的的一種防御反射，有保護(hù)作用。

惡心、嘔吐時(shí)臨床上出現(xiàn)較高的癥狀，發(fā)表原因比較多。惡心、嘔吐并非是沒(méi)有一點(diǎn)好處。通過(guò)嘔吐可以將人體咽喉部以下的有害物質(zhì)排除。臨床研究將嘔吐視為身體的一種保護(hù)本能。疾病導(dǎo)致的惡心、嘔吐，就不同。惡心、嘔吐會(huì)使患者脫水、電解質(zhì)紊亂，低鉀血癥、低鈉血癥、危及患者身體健康。

臨床上將嘔吐分為急性和慢性兩種，急性嘔吐，患者會(huì)有多個(gè)部位不適應(yīng)。醫(yī)生能根據(jù)每個(gè)部位不同的癥狀，給予正確處置。治療效果較好。慢性嘔吐的患者病因復(fù)雜，診斷難度較大。醫(yī)生仔細(xì)分析認(rèn)真做出診斷，給予對(duì)癥治療。

消化內(nèi)科患者發(fā)生惡心、嘔吐的原因大多數(shù)是胃腸道疾病，顱內(nèi)病變和巨幼細(xì)胞貧血也會(huì)引起惡心、嘔吐，醫(yī)生在臨床診斷治療過(guò)程中，對(duì)患者發(fā)生的惡心、嘔吐原因全面分析總結(jié)，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)影像學(xué)檢查結(jié)果，仔細(xì)推斷做出正確診斷結(jié)果。減少漏診、誤診的發(fā)生，減輕患者痛苦，早日恢復(fù)健康。

[1] 羅 英.消化內(nèi)科患者惡心嘔吐的臨床分析及治療[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(22):23-24.

[2] 劉 雁.探討消化內(nèi)科患者惡心嘔吐的臨床觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(12):137-138.

[3] 呂付軍.消化內(nèi)科患者惡心嘔吐的臨床分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(08):40-41.

R57

B

ISSN.2095-6681.2017.23.100.02

本文編輯：吳宏艷