粗探提高重癥監護室病房的護理質量

孟祥浩

（吉林省公主嶺市中心醫院，吉林 公主嶺 136100）

重癥監護病房是一個特殊性質的護理單元，借助先進的醫療設備、技術精湛的醫護人員觀察治療和護理患者，也同時需要經驗豐富、高素質的醫護人員救治危重患者，減輕患者痛苦，挽回患者生命。

醫學技術不斷進步，重癥監護病房是危重患者集中，搶救患者生命的重要科室。重癥病房是現代化醫院的標志，越來越得到人們重視。在重癥監護病房，醫護人員應用先進的現代化醫學理論，使用現代化高科技醫療設備，監測改善危重患者臟器功能，控制病情進展，患者順利渡過危險階段。治療護理工作借助各種先進的醫療設備是重癥病房的特點，艱巨的醫療任務，特殊的工作環境為重癥病房的醫護人員特別是護士提出更高更嚴格的要求。

1 重癥監護病房特殊工作性質要求護士具備

重癥監護病房護士比例有嚴格要求，在國外重癥監護病房，護士和床位和患者的比例要求高，一名護士負責一位患者的護理，病情危重者，治療復雜情形下，可有兩名或者更多護士負責一位患者。國內護士和床位數比例要求是1:3-4.護士和患者比例要求是1:2-3。

重癥監護病房護士要求具備：護士應該有多學科醫療護理和極有急救基礎知識，掌握常見疾病的生理、病理知識，熟悉各種監護儀器的應用，監測參數和圖像分析使用。是做好日常護理工作的基礎。

重癥監護病房護士要求有突出應變能力。監護病房患者病情變化極快，特別容易發生突發狀況，要求護士面對突發事件在第一時間段，作出判斷救治，采用恰當的挽救措施，處理危急情況，患者轉危為安，為醫生治療搶救贏得寶貴極短時間。

重癥監護病房護士有非語言交流能力：重癥監護病房主要收治危重患者，大多數患者失去行動能力，一些患者語言能力受限，或者因為身體虛弱，或者應用呼吸機受到限制。要求護士能夠通過觀察患者面部表情，肢體語言了解患者需求，快速給予患者回應，掌握病情變化，及時救治。使患者在診治護理過程中感受到醫護人員給予的溫暖，精神上得到安慰。

重癥監護病房護士有自控能力和情緒自我調節能力：重癥監護病房護士，也是家庭中的重要成員，生活中也會遇見煩心的事情，會有情緒波動。要學會自我調節不良情緒。嚴禁將不良情緒帶到工作中去，護士工作的環境，會有負面不良事件發生，要求護士有自控能力和自我調節能力。

2 重癥監護病房特殊性質工作

為護士護理工作提出高要求，對護理工作質量管理提出更高要求。制定護理工作流程，護士實施護理工作時有序進行，忙而不亂，有科學依據。

2.1 護理工作流程有

護士不管是平時還是節假日，白班或晚班都要嚴格遵守，做到使環境安靜，床位整潔，患者情緒穩定，臥位舒適，避免褥瘡發生。準確掌握患者病情，特殊患者重點掌握，確保每個管路通暢，機器運轉正常。正確及時完成治療、護理，完成醫囑。

護理工作流程包括具體操作，特殊藥物應用、特殊感染患者被服處理、儀器設備操作使用流程等，重癥監護病房護理工作要做到以下基本護理，熟悉患者病情，做好病情評估。

依據患者病情、醫囑、操作項目準備藥物。床前備好藥品，嚴格執行“三查十對”制度。對患者交代操作目的、簡單介紹操作方法、注意事項。鼓勵安慰患者，仔細觀察患者反應，患者感受。執行無菌操作規程和原則，核對藥物、操作項目，執行操作規程，無菌原則。對整理藥物，詢問患者自我感受，告知注意事項。仔細觀察操作治療后患者感受和反應，做好護理記錄操作完成，做好污物處理，器械嚴格消毒處理。

2.2 成立重癥監護病房護理質控小組

監控小組工作職責有：制定修改護理工作考核標準；制定護理工作質量控制計劃，包括每月、每年、每季度計劃考核內容。檢查護理工作完成情況做好考核。

總結考核結果，分析統計考核結果，及時做好反饋；提出整改方案和措施，提高護理質量。

2.3 醫院護理部成立重癥監護病房質控小組

協助指導護士完成日常護理工作，保證患者得到安全、有效滿意的護理。總結護理工作，做好分析反饋，提高護理質量。

2.4 建立獎懲機制

對患者給予表揚的護士，獎勵包括精神和物質。制定單項獎，例如：優秀護理服務、優秀輸液能手獎。

發生差錯、糾紛等不良情況，提出批評、懲罰。

每月檢查總不合格的護士，給予批評、懲罰。

3 護士有以患者為中心的護理理念

行動體現為：了解熟悉患者的需求和長期期望，將患者合理的需求期望轉化為要求，傳達到科室。經常與患者做好溝通，患者滿意的信息實施測量和監測，改進護理服務水平，達到患者滿意。

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