社區衛生服務需求現狀及對策淺析

尹 婷，李 菁，王 迪*

（1．北華大學護理學院，吉林 吉林 132000；2．北華大學科研處，吉林 吉林 132000）

2016年，國務院批準《吉林市城市總體規劃（2011～2020年）》中明確指出，要逐步把吉林市建設成為和諧宜居、生態良好的現代化城市。在醫療衛生方面，要求大力統籌安排醫療衛生服務設施的規劃布局和建設。

1996年聯合國第二次人居大會提出了城市應當是適宜居住的人類居住地的概念。此概念一經提出就在國際社會形成了廣泛共識，成為21世紀新的城市觀。社區衛生服務是宜居城市衛生工作的重要組成部分，是實現人人享有初級衛生保健目標的核心環節[1]。

20世紀末起，我國的社區衛生服務體制開始改革，21世紀初的五年間，社區衛生服務體系的整體框架基本確立，社區衛生服務不斷發展。2009年～2010年，我國已將2300多個社區衛生中心投入到地方建設中，使得社區衛生服務項目不斷擴展，社區衛生服務的設備與設施條件得到顯著改善。廣大居民對于診療服務質量的滿意度及信任感不斷提升。通過調查吉林社區衛生服務機構，存在主要問題如下。

1 社區衛生服務現狀

1.1 社區衛生資源配置不合理

近半數被調查者覺得社區衛生服務中心的設備不齊全或匱乏，甚至覺得目前社區衛生服務機構的設施無法滿足他們的醫療需求。醫療設施的缺乏也制約了居民對社區衛生服務的利用。由于吉林經濟相對落后，基礎醫療服務資源仍然處于匱乏狀態，城市中的優質醫療資源大部分掌握在二三級醫院中。優質資源的占有者在利益的不斷驅動下，導致居民醫療負擔壓力的不斷增大，資源配置不足始終是制約其發展的重要因素。

1.2 社區衛生人力資源缺乏

在社區衛生康復服務過程中，需要具有專業知識和臨床經驗的人員，但現在各社區衛生服務機構等專業人員配備都較為薄弱。調查和訪談結果來看，半數以上居民認為社區衛生服務中心的醫療技術水平不能讓人滿意。衛生中心的中高級專業技術人才特別稀缺，尤其是能適應全科醫生工作的醫療人員存在巨大人才缺口[2]，這一因素根上制約著社區衛生服務的發展。

1.3 社區衛生服務治療設備少，費用高

想要達到最佳的衛生服務效果，必要的儀器也是必不可少的。目前吉林社區衛生衛生服務設施基礎相對來說較為薄弱，尤其衛生康復服務的覆蓋面小，不能夠很好地進行服務，而衛生治療設備昂貴，無法在各個社區普及，有些配備較好的社區衛生服務機構，有時卻因為沒有專業人士指導使用，經常會空閑在科室中，造成一定程度的設備空閑。

1.4 社區衛生服務意識有待提升

社區衛生服務機構的醫護工作者在為群眾提供醫療服務時的行為態度是影響居民對其工作滿意度的一個重要因素，同時工作人員態度和行為也會給居民帶來工作有沒有責任感的形象，從而導致醫療糾紛[3]。

2 社區衛生服務大力發展對策

社區衛生服務機構管理方面，進一步加強規范社區衛生設置與管理，建立健全各項規章制度，健全社區衛生服務機構網絡。綜合考慮區域內衛生計生資源、服務半徑、服務人口以及城鎮化、老齡化、人口流動遷移等因素，制定科學、合理的社區衛生服務機構設置規劃，按照規劃逐步健全社區衛生服務網絡。對流動人口密集地區，應當根據服務人口數量和服務半徑等情況，適當增設社區衛生服務機構。

社區衛生服務機構的專業人員配備方面，合理配置社區衛生服務機構人員崗位結構，加強以全科醫生、社區護士為重點的社區衛生人員隊伍建設。嚴格執行上級部門規定，工作人員須具備法定執業資格。同時根據社區功能、任務及服務人口需求，配備相應層次和數量的衛生技術人員，并配備全科醫師。

加強衛生服務設施經費的投入，改善社區衛生服務環境，提升社區醫療服務能力。社區衛生服務機構要為服務對象創造良好的就診環境，規范科室布局，明確功能分區，保證服務環境和設施干凈、整潔、舒適、溫馨，體現人文關懷。預防接種、兒童保健、健康教育和中醫藥服務區域應當突出特色。

社區衛生服務機構應重點加強全科醫學及中醫科室建設，提高常見病、多發病和慢性病的診治能力。可根據群眾需求，發展康復、口腔、婦兒保健、精神（心理）等專業科室。綜合考慮服務需求、老齡化進程、雙向轉診需要和機構基礎條件等因素，以市轄區為單位統籌規劃社區衛生服務機構病床規模。

[1]吳云娣.城市居民對社區衛生服務中心服務滿意度研究[D].南京農業大學,2011.

[2]利 群.我國社區衛生服務發展現狀和面臨的挑戰[J].中國護理管理,2017,37(01):31-33.

[3]張 瑛,靳 娟,黃 瑋,等.基于潛在剖面分析的廣州市社區衛生服務居民滿意度研究[J].中國全科醫學,2015,18(16):1905-1908.