N末端B型腦鈉肽原的臨床應用現狀及其檢驗的注意事項

劉麗華，史亞亞，茍振華，閆娟麗

（甘肅省隴西縣第一人民醫院檢驗科，甘肅 定西 748100）

1 N末端B型腦鈉肽原的概念

N末端B型腦鈉肽原是一種無生理活性的物質，有利于鈉、利尿、擴張血管、血管緊張素-醛固酮系統和交感神經系統的生理作用，如果心臟室內受到應力增加的時候，心肌細胞就會釋放NBP，大量的臨床研究發現，在診斷心衰的良好標志物，就是金標準。我國近年來開始應用了國際統一標準，提高了對于生物學特性、實驗室監測規范化和臨床應用研究方面認識，提高了臨床診斷工作效率，同時在BNP上也存在半衰期短和穩定性比較差問題，需要不斷提高醫療研究水平，特別是對于N末端B型腦鈉肽原檢測，對于臨床應用存在問題要及時解決，提高檢測應用高效性[1]。

2 N末端B型腦鈉肽原臨床應用主要現狀分析

（1）國內的N末端B型腦鈉肽原主要用于的是心衰診斷、鑒別和預防方面，主要是對于心衰診斷標志物研究，N末端B型腦鈉肽原排除了心衰陰性預測，提高對于慢性心衰患者危險分層評估分析，同時提高了對于心肺呼吸困難患者鑒別。在心衰疾病應用治療中起到非常重要作用，對于沒有明顯癥狀的心衰患者診斷不是非常明顯，N末端B型腦鈉肽原在臨界值取值上主要是診斷沒有心衰靈敏度患者，不能完全反應患者心衰功能不全問題，如果患者出現心衰收縮功能不正常問題，需要不斷提高心臟舒張功能。針對心衰患者舒張功能不健全患者，要提高松弛受損問題研究，特別是對于假性正常化和充盈限制型患者，要提高治療效果。

（2）對N末端B型腦鈉肽原在臨床上檢測問題，要保障體外穩定性，最重要問題就是N末端B型腦鈉肽原在體外穩定性，完全按照普通檢測項目進行常規化處理，提高治療穩定性，同時還要保障標本離體后需要及時降溫處理[2]。針對腎功能異常患者，要提高N末端B型腦鈉肽原準確反映，提高急性冠狀動脈綜合癥狀分析，保障患者治療后減少危險問題發生，還要對于神經體液系統激活和心肌細胞出現的缺血壞死和室壁受損問題及時解決。

（3）N末端B型腦鈉肽原多用于心衰性治療中，在對患者進行藥物治療后，N末端B型腦鈉肽原會出現明顯下降，需要和血液流動力學提高改善存在關系，對于晚期心衰患者不是非常明顯的，要提高患者N末端B型腦鈉肽原測定頻率，同時還要保障患者單次和連續性測定。N末端B型腦鈉肽原測定濃度變化會直接影響到臨床治療效果，需要提高測定應用中心衰治療效果，結合治療監測提高治療研究價值，對于高血壓、肺栓塞和腎功能不健全患者，要保障醫療水平合理性。

3 N末端B型腦鈉肽原在臨床測定中需要注意事項分析

（1）在充分運用N末端B型腦鈉肽原進行測定分析前，要首先提高標本采集和檢查者神功能健全問題，根據尿微量蛋白含量是否正常提高治療效果，同時還要采用血液治療方法，提高治療抗凝體使用，使用血清保持檢測結果準確性，還可以根據血清檢測結果分析檢驗報告標本類型問題，提高檢測結果合理性，針對不同抗凝劑種類使用，提高標本送檢和保存效果，針對N末端B型腦鈉肽原生產，提高標本常溫穩定性，同時還要提高抗凝立即冰浴送檢措施，針對低溫離心效果，提高測定效果，對N末端B型腦鈉肽原標本要保存，及時區分處理。

（2）在檢測過程中要對于測定方法性能提高醫療試驗診斷應用分析，比如對于化學發光和床邊快速檢測辦法，都要不斷提高檢測精密度和靈敏度，根據檢測條件實現對于檢測數據分析，同時還不斷提高檢測標準化，按照國家統一標準進行檢測分析，嚴格按照一定劑量使用，在測試方法上要提高檢測系統結果差異化研究[3]。N末端B型腦鈉肽原檢測要采用針對性氨基酸的多克隆抗體，根據系統之間靈敏度和線性范圍提高檢測精確性。

（3）最后在檢測結果報告中涉及的問題，要全年評價分析，對于檢測結果不能簡單比較，要深入實際分析，根據不同檢測系統提高檢測結果準確性，按照系統結果區別標本類i系那個，同時提高對于血漿抗凝劑使用，根據不同診斷措施提高檢測結果精確性。建立科學參考范圍，對于檢測人群要提高參考范圍，選擇適宜的參考范圍進行分析，針對不同地域、民族、性別和年齡不同制定不同檢測范圍，提高檢測精確性。

4 結 論

綜上所述，N末端B型腦鈉肽原是一種心功能標志物，在臨床應用上得到非常廣泛應用，根據參考范圍需要確立合理臨床數據分析，同時還要不斷提高檢測問題準確性。根據實驗室標準化建立、實驗室空間質量控制和心血管疾病診斷具體問題，要不斷提高檢測實際應用價值。

[1]王 麗,華 琦,王云飛,李小明,王 軍,翟 真,馬國棟,李 靜.血漿N末端B型腦鈉肽前體與急性ST段抬高型心肌梗死臨床預后的相關性[J].中華實用診斷與治療雜志,2017,03:241-244.

[2]劉明潔,崔 新,楊 成,曹 琦,李德志,朱 玲.N末端B型利鈉肽原和尿酸水平在肺動脈血栓栓塞癥和慢性心力衰竭的比較[J]. 中國循環雜志,2017,03:249-252.

[3]劉 蓉,袁建松,胡奉環,楊偉憲,崔錦剛,喬樹賓.肥厚型梗阻性心肌病化學消融術后N末端B型利鈉肽原水平的變化特點[J].中國循環雜志,2017,03:253-255.