硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床療效分析

魏姜梅

（大慶油田東海醫(yī)院彩虹社區(qū)中心，黑龍江 大慶 163000）

妊高癥即妊娠高血壓，是女性在妊娠期特有的疾病，主要發(fā)病于妊娠20周后；該類(lèi)患者是以高血壓、水腫、蛋白尿、全身小動(dòng)脈痙攣為主要表現(xiàn)，常伴有惡心嘔吐、頭暈頭痛等癥狀，對(duì)母嬰健康及生命安全均有嚴(yán)重威脅[1]。為探尋更為理想的治療方案，我們采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平片治療，治療效果已獲得了患者的高度認(rèn)可；現(xiàn)將研究總結(jié)如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年2月～2016年8月收治的妊高癥患者90例，病例總數(shù)為90例；均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》（第7版）中關(guān)于妊娠期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組45例。實(shí)驗(yàn)組最大年齡為42歲，最小年齡24歲，平均（29.2±3.1）歲；孕周27～38周，平均（33.8±2.1）周。參照組最大年齡為41歲，最小年齡24歲，平均（29.7±3.0）歲；孕周26～39周，平均（33.5±2.2）周。兩組患者的資料數(shù)據(jù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：血壓在140/90 mmHg以上孕婦，24 h尿蛋白量在2.0 g以上或++孕婦。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組予以硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療：取20 ml硫酸鎂注射液（河北天成藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20033861）與20 ml葡萄糖注射液（濃度為10%）混合，靜脈推注給藥。而后取60 ml硫酸鎂注射液與500 ml的葡萄糖注射液（濃度為5%）混合，靜脈滴注給藥，滴注速度為1.0～2.0 g/h；必要時(shí)可取20 ml硫酸鎂注射液，并加入2 ml利多卡因，予以臀肌深度注射。口服硝苯地平控釋片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20080091），30 mg/次，3次/d。

參照組患者單純采用硫酸鎂治療，用法用量與實(shí)驗(yàn)組相同。兩組患者均7 d為一個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

經(jīng)治療，患者惡心、頭疼、水腫等癥狀消失，舒張壓下降范圍在15 mmHg以上，收縮壓下降范圍在30 mmHg以上，或舒張壓與收縮壓值均恢復(fù)正常范圍，蛋白尿下降（++），妊娠安全維持到37周后，則為治療顯效；患者癥狀有明顯減輕，舒張壓下降范圍在5～15 mmHg之間，收縮壓下降范圍在10～30 mmHg之間，但尚未到達(dá)正常范圍，蛋白尿下降（+），妊娠維持未到37周，則為治療有效；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，則為無(wú)效。

治療總有效率=總例數(shù)-無(wú)效/總例數(shù)。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者的治療總有效率、舒張壓值、收縮壓值及母嬰不良事件發(fā)生率。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者中，治療顯效32例，有效11例，無(wú)效2例，總有效率為95.56%（43/45）；參照組患者中，治療顯效19例，有效16例，無(wú)效10例，總有效率為77.78%（35/45）。

3 討 論

近年來(lái)，妊高癥的發(fā)病率一直居高不下，對(duì)胎兒與母體均有嚴(yán)重危害。該病主要是因全身小動(dòng)脈痙攣引發(fā)血管內(nèi)皮受損，微循環(huán)灌注會(huì)明顯減少，從而導(dǎo)致全身器官缺血缺氧，甚至出現(xiàn)子癇，危及胎兒與孕婦的生命安全[3]。對(duì)于該類(lèi)患者通常要住院治療，通過(guò)控制血壓、預(yù)防子癇等來(lái)確保母嬰安全。我院現(xiàn)階段主張為妊高癥患者采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平控釋片治療。其中硫酸鎂為腎上腺素受體激動(dòng)劑，藥物進(jìn)入人體后，可以通過(guò)釋放Mg2+來(lái)控制神經(jīng)末梢的膽堿釋放量，進(jìn)而發(fā)揮擴(kuò)張血管、松弛平滑肌及骨骼肌效果，這對(duì)緩解全身動(dòng)脈痙攣具有顯著幫助[4]。Mg2+還可減少Ca2+大量流失，減輕血管組織的受損；對(duì)提高血紅蛋白的親和力、改善母嬰體質(zhì)有所幫助。此外，硫酸鎂可以通過(guò)減小血管周?chē)枇ΑU(kuò)張毛細(xì)血管而增加心臟血液的排放量，有效保護(hù)腦組織及腦細(xì)胞。但需要注意的是，硫酸鎂可以透過(guò)胎盤(pán)而引發(fā)新生兒高血壓鎂癥，誘發(fā)更多并發(fā)癥或不良事件，因此主張?jiān)诹蛩徭V基礎(chǔ)上加用硝苯地平控釋片。硝苯地平是常用的降壓藥物，可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈與周?chē)埽瑢?duì)心肌細(xì)胞具有保護(hù)作用[5]。硝苯地平與硫酸鎂聯(lián)合用藥，可以發(fā)揮協(xié)同作用，進(jìn)而有效改善全身血液灌注、減少小血管痙攣，同時(shí)還可減少并發(fā)癥及母嬰不良事件。此次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于參照組。這一結(jié)果足以體現(xiàn)硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平在妊高癥患者中的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，應(yīng)用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥可有效促使患者血壓下降，減少母嬰不良事件，可將其作為妊高癥的首選治療方案。

[1]夏 芬.妊高癥患者血液中核因子κB介導(dǎo)的PTX3和CRP的表達(dá)及意義[J].安徽醫(yī)學(xué),2015,(10):1220-1222.

[2]黃亞蓉.硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床療效分析[J].養(yǎng)生保健指南,2017,(4):41.