30例低體重早產兒的護理體會

任 浩

（山西省晉中市衛生學校，山西 晉中 030600）

低體重早產兒是體重在2500 g以下的胎齡37周以內的新生兒，常由于發育不成熟，胃腸道營養不足等引發各種并發癥，從而影響早產兒的存活和今后正常發育[1,2]。本文對30例低體重早產兒的臨床病例資料進行了回顧性分析，總結早期采用護理干預措施對其預后的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2016年某醫院兒科住院的低體重早產兒30例作為觀察對象，其中男12例，女18例，胎齡27～32周，平均（28.23±1.06）周；體重1519～2403 g，平均（2035.29±10.95）g，其中包括雙胎3例。

1.2 方法

將觀察對象的病歷資料逐項列入Execel表格，按病歷號排序，對30例患者的基線資料和護理措施信息及臨床表現予以記錄，每行表示一位具體患者，列表示患者情況，總結護理措施。

1.2.1 基礎護理

基礎護理主要包括做好患兒的皮膚護理、口腔護理、呼吸管理、臀部護理、臍部護理。具體來講，由于暖箱內是溫度較高且有一定濕度的環境，如果存在殘余的尿布、奶液、汗液沒有及時清理干凈，很容易導致患兒皮膚受損。護理人員應每天對暖箱進行內外消毒，每周更換暖箱一次，以防止皮膚產生硬腫、黃染等[3]。口腔護理包括及時觀察患兒口腔內有誤潰瘍和鵝口瘡等。觀察臍帶結扎情況，注意腹股溝、腋窩等是否存在皮膚損傷，局部是否存在滲血、臍輪是否存在發紅的情況。定期更換患兒尿布，大小便后要講局部進行清洗，并保持干燥。呼吸護理則是保持患兒的平臥位，隨時清理鼻咽部分泌物。

1.2.2 保暖護理

在低體重早產兒的護理中，最重要的是需要加強保暖，本研究中所有的觀察對象均存在不同程度的體溫偏低的情況，再具體護理工作中，應該做到以下幾點：（2）街道住院處通知后，根據患兒體重設置適宜的暖箱溫度，一般而言患者體重與暖箱溫度成反相關關系，體重越低，暖箱溫度設置的應該稍微高一些，另外要保障相應的濕度，在55%～65%之間即可[4]。當存在特殊情況，如急診患兒入院，沒有足夠的時間對暖箱予以預熱的情況，則需要采用熱水袋對患兒進行保暖。一般來講，低體重早產兒由于發育不完善，很難維持恒定的體溫，如果保溫不及時，很容易引發硬腫癥，嚴重者會產生高膽紅素血癥。

1.2.3 保持有效呼吸

護理人員應及時嚴密觀察患兒呼吸的深度、頻率以及是否有自助呼吸。同時要盡量避免和減少開暖箱的次數，當發生異常情況如暫停呼吸，應及時予以叩背呼吸、彈足底等刺激，如果仍沒有效果，則需要加氧氣罩。此時的護理要點應該是給予低流量供氧，并嚴密監測患兒的緩解情況。

1.2.4 喂養

低體重早產兒的合理喂養能夠降低和避免低血糖的發生，減少生理性體重下降、生理性黃疸、減少蛋白質分解[5]。特別是對無吮吸能力的早產兒，可遵醫囑給予鼻飼，每次打奶前要注意抽取胃內殘存奶，以判斷胃管還在胃內，并逐漸增加奶的濃度和劑量。對于吮吸能力不足，但可吞咽的患兒，可以采用滴管滴入奶液，對吞咽能力較好者，護理人員則可以直接采用奶瓶[6]。

2 結 果

觀察對象中，體溫低于35 者16例，介于35～36 者14例；呼吸功能障礙者21例，窒息者2例、新生兒肺炎5例，缺血缺氧性腦病2例。觀察對象中住院天數最少的為8天，最多37天，平均（25.67±3.49）天，家長放棄治療3例，死亡3例。

3 結 果

總之，低體重早產兒的護理需要耐心，護理人員要嚴密監測患兒的病情變化，保持高度的責任心和耐心，發現問題及時報告及時處理。在護理過程中要嚴把體溫關、呼吸管和喂養關，精心、細心的護理，從而提高早產兒的存活率，并降低期死亡風險。

[1]黃國日.早產兒腸外營養和腸內營養的療效研究[J].中國當代醫藥,2011,18(33):27.

[2]陳湘紅,楊春柳. 腸內聯合腸外營養治療早產兒的療效觀察[J].醫學臨床研究,2011,28(6):1056-1058.

[3]平 鸚,王崇偉,闞 清,等.全腸外營養聯合生長抑素治療新生兒先天性乳糜胸[J].腸外與腸內營養,2009,16(6):366-367.

[4]姜永芳.早產兒早期微量喂養的臨床效果觀察[J].山東醫藥,2008,48(22):98-99.

[5]許 靖,潘新年,韋秋芬,等.深度水解蛋白配方奶對早產兒壞死性小腸結腸炎術后腸內營養建立的臨床研究[J].中國婦幼保健,2016,31(9):1877-1880.

[6]尹莉萍,唐月華,陳 艷,等.深度水解蛋白配方奶在早產兒中的臨床研究[J].東南大學學報(醫學版),2015(4):546-551.