尿毒清顆粒與百令膠囊治療慢性腎衰竭患者對患者血肌酐及尿素氮水平改善作用

王冬影

（大慶市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 大慶 163111）

慢性腎衰竭臨床以低鈉血癥、水腫等為主要表現(xiàn)，為各種慢性腎臟疾病病程發(fā)展至終末期腎實質受到嚴重破壞所致[1]。中醫(yī)認為本病以本虛標實為根本病機，治宜標本兼治，扶正祛邪。本次研究選擇相關病例，就尿毒清顆粒與百令膠囊聯(lián)合治療效果展開探討，現(xiàn)回顧結果如下。

1 資料與方法

選取慢性腎衰竭患者100例，均與《腎臟病學》相關診斷標準符合，并與《中醫(yī)內科學》相關辨證標準符合。隨機分組，觀察組50例，男32例，女18例，年齡48～74歲，平均（62.4±5.6）歲，病程平均（2.5±0.6）年；原發(fā)病：慢性腎小球腎炎25例，高血壓腎病16例，糖尿病腎病8例，梗阻性腎病1例。對照組50例，男31例，女19例，年齡46～75歲，平均（63.4±5.7）歲；原發(fā)病：慢性腎小球腎炎24例，高血壓腎病18例，糖尿病腎病7例，梗阻性腎病1例。兩組對本次實驗均知情同意，排除患惡性腫瘤者，組間自然信息可比（P＞0.05）。

1.1 方法

1.1.1 對照組

本組應用慢性腎衰竭常規(guī)治療方案，即及時對水、電解質紊亂等糾正，有效控制血糖、血壓水平，采用優(yōu)質低蛋白飲食。同時，取氫氯噻嗪片口服，2片/次，1次/d。并做好維生素、鈣劑補充，總療程為3個月。

1.1.2 觀察組

本組常規(guī)方案同上，同時加用尿毒清顆粒聯(lián)合百令膠囊。其中尿毒清顆粒5 g/袋，4次/d，即6時、12時、18時各取1袋溫開水沖服，22時取2袋溫開水沖服；百令膠囊5粒/次，3次/d。總療程為3個月。

1.2 觀察指標

（1）對比兩組臨床效果；（2）在治療前后分別抽取兩組空腹靜脈血5 mL，應用日立全自動生化分析儀對血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、尿蛋白排泄率（UAER）水平進行檢測；（3）對比兩組不良反應情況。

1.3 效果評定

依據尿蛋白排泄率對效果評定。顯效：相較治療前，尿蛋白排泄率恢復正常或下降＞50%；有效：相較治療前，尿蛋白排泄率下降范圍為30%～50%；無效：相較治療前，尿蛋白排泄率下降不及30%，甚至有升高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本次數(shù)據進行分析處理，計數(shù)資料以例（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組慢性腎衰竭患者總有效率為88%，對照組為50%，對比具顯著統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。兩組治療前血肌酐、尿素氮、尿蛋白排泄率經對比無差異（P＞0.05），治療后均有降低，觀察組相較對照組，各指標下降幅度更為顯著（P＜0.05）。觀察組僅嘔吐1例，并發(fā)癥率為2%；對照組頭痛、嘔吐各1例，并發(fā)癥率為4%，兩組對比無差異（P＞0.05）。

3 討 論

慢性腎衰竭為臨床常見重癥，有較為復雜的病因及病發(fā)機制。中醫(yī)學將其歸屬于“關格”、“水腫”等范疇，認為其病發(fā)與脾腎虛衰、血瘀阻滯、濁毒潴留相關，治宜健脾益腎，通腑利濕，活血益氣[2-3]。本次研究中，觀察組應用尿毒清顆粒聯(lián)合百令膠囊治療，其中尿毒清顆粒由制首烏、大黃、丹參、黃芪、茯苓、桑白皮、苦參、白術等復合制成，制首烏可補腎益精、大黃可通腑泄?jié)帷⒔舛厩鍩幔坏⒖苫龌钛稽S芪可健脾補氣；桑白皮可利水消腫；茯苓、白術可除濕健脾；苦參可清熱燥濕[4]。上述藥物共用，可共奏通腑泄?jié)帷⒁婺I健脾、活血化瘀之效。現(xiàn)代藥理學表明，大黃可使腎脂質過氧化損傷程度減輕，降低腎小球高濾過狀態(tài)，改善腎內血流動力學；黃芪可降低血液黏度及血糖，對腎臟發(fā)揮保護作用，丹參可增加腎血流量，減少蛋白尿，均有利于慢性腎衰竭患者預后的改善。百令膠囊以冬蟲夏草菌種為主要成分來源，含蟲草多糖、腺苷、蟲草酸等，可使患者早期腎小球高濾過降低，旦出現(xiàn)配伍不恰當，患者的治療效果會因此打折，甚至出現(xiàn)病情加重、治療失敗的現(xiàn)象。此外還有些藥物因為聯(lián)用之后藥效加強程度大，使得患者在使用時承擔了較大的用藥風險，最后因為藥效過強患者無法承受，引起各類不良反應發(fā)生，不僅給病人帶來痛苦，而且使病人的身心受到威脅，嚴重也會對病人的生活造成傷害。因此，在用藥期間，需要醫(yī)務人員和加強藥理學和西醫(yī)理論知識，使相容性的開始可以更加合理、安全、有效和及時，使真正達到西醫(yī)治療的最佳療效。

綜上，在臨床中使用西藥時需要更加謹慎、合理，明確各種藥物的不良反應，根據醫(yī)囑和說明書進行用藥，使得用藥安全性和治療效果都能得到有效提高，在保障用藥安全性的同時，使得藥物作用得到充分彰顯，幫助患者盡快得到恢復。

[1]車生英,張成安,楊彥彪,等.西藥不良反應與臨床合理用藥研究[J].大家健康(中旬版),2015,56(6):81-82.

[2]陳繼佳.淺析多種西藥合用的不良反應及促進西藥臨床合理用藥[J].大家健康(中旬版),2014,63(3):147-147.

[3]唐 莉.西藥臨床合理用藥的安全性及應對措施[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,53(8):235-235.

[4]張秀莉.試析多種西藥合用的不良反應以促進臨床合理用藥[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,45(7):246-247.

[5]周大偉.多種西藥合用不良反應分析及其西藥臨床合理用藥的對策[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(33):281-281.