持續和間斷藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥的療效觀察

李春艷

持續和間斷藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥的療效觀察

李春艷

目的 探討持續和間斷藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥的療效觀察。方法 選擇我院患高膽紅素血癥患兒80例，隨機分為觀察組和對照組，觀察組給予間斷藍光照射，對照組給予持續藍光照射。結果 兩組總有效率比較差異無統計學意義。對照組的不良反應發生率高于觀察組，差異有統計學意義。結論 間斷和持續藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥均有療效，但間斷藍光照射不良反應發生率低于持續藍光照射。

新生兒；高膽紅素血癥；持續和間斷藍光照射

新生兒高膽紅素血癥是發生于新生兒時期的一種常見疾病，由膽紅素代謝異常引起，皮膚黏膜及鞏膜黃染，嚴重病例可導致患兒神經系統損害產生膽紅素腦病［1］。臨床多采用藍光治療，方式分為間斷藍光和持續藍光照射。很多臨床醫生困惑于兩種治療方式的療效，本文目的在于觀察兩種照射方法對新生兒黃疸的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年8月～2016年6月新生兒黃疸80例，患兒均有不同程度的面及和全身皮膚黏膜黃染，血清總膽紅素均＞250 μmol/L，將患兒隨機分為觀察組和對照組，觀察組40例，男21例，女19例，年齡1～20 d，平均（7.5±3.9）d，對照組患兒40例，男20例，女20例，年齡為1～20 d，平均（7.8±4.2）d，兩組患兒在性別、日齡、病情嚴重程度等方面比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予對癥治療，給予媽咪愛口服補液、出現酸中毒時糾正酸中毒、溶血貧血、發生感染要給予抗生素治療，觀察組在對癥治療基礎上給予間斷藍光照射，對照組給予患兒持續性藍光照射，兩組患兒療程為3～5 d，兩組患兒在藍光治療前，48 h后檢查血清膽紅素，采用雙面藍光箱，對照組持續藍光照射：照射15 h，停8 h；觀察組采用間斷照射：照射6 h停3 h。治療過程中每天采用經皮黃疸儀監測黃疸，觀察兩組患兒的皮膚黏膜的黃染變化情況，患兒精神和神經癥狀，因藍光發生的不良反應等情況。

1.3 臨床療效評定標準

痊愈：患兒顏面及全身皮膚黏膜黃染已消退，血清總膽紅素水平降低到正常以下；有效：患兒顏面及全身皮膚黏膜黃染部分消退，血清總膽紅素水平下降但未降低到正常以下；無效：患兒黃染未消退，血清膽紅素水平未下降［2］。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 15.0進行統計學分析，計數資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組總有效率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

兩組患兒不良反應發生情況比較，觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

新生兒黃疸是新生兒時期特有的臨床癥狀之一，有生理性和病理性之分［3］，新生兒高膽紅素血癥的致病機制是：新生兒時期紅細胞破壞增多，導致血中膽紅素水平升高，顏面及周身皮膚黏膜及鞏膜會逐漸出現黃染［4］，臨床觀察到約50%的足月兒會在出生后1周內逐漸出現黃疸，以4～5 d為最高峰時間，70%的早產兒在生后3 d內出現黃疸，且持續時間長，有的達1個月［5］，新生兒尤其早產兒血腦屏障發育不健全，間接膽紅素如果過高，會透過血腦屏障進入大腦，可對中樞神經系統造成不可逆的損害，損傷聽力、智力、運動系統，臨床稱膽紅素腦?。?］。嚴重威脅患兒的生命健康，影響日后的生活質量［7］，所以臨床要足夠重視新生兒高膽紅素血癥的臨床診斷和治療。

藍光照射是臨床治療新生兒高膽紅素血癥的常用的方法，其原理是：藍光照射部位是皮膚的淺表層，未結合膽紅素在藍光的照射下發生改變，可吸收波長450 nm的藍光，使未結合膽紅素ⅨaZ型轉變為水溶性異構ⅨzE型，其可經尿液排出體外，或經膽汁通過腸腔排出體外，從而降低血清膽紅素［8］。

本文結果表明間斷及持續藍光照射兩種方式的總有效率對比并差異無統計學意義，說明兩種照射方式的臨床治療效果基本相同，但間斷藍光照射組的不良反應發生率較持續藍光照射組低。因此，在臨床中多采用間斷藍光照射方式以減少不良反應的發生。

［1］ 鄧如倉，李慧中，李云奎． 不同方案治療新生兒病理性黃疸的臨床療效觀察［J］． 中國婦幼保健，2007，22（3）：372．

［2］ 唐仕芳，朱洪春，李華強，等． 新生兒高未結合膽紅素血癥179例臨床病因分析及防治［J］． 中國醫藥指南，2008，6（12）：23-24．

［3］ 李學峰． 間歇或持續藍光照射治療新生兒黃疸的臨床效果對比觀察［J］． 當代醫學，2013，19（22）：110-111．

［4］ 潘軍，胡江，謝集建，等． 藥物聯合藍光治療新生兒黃疸臨床分析［J］． 中國現代藥物應用，2010，4（13）：136-137．

［5］ 于晶晶． 間斷及持續藍光照射治療不同病因新生兒黃疸的療效與安全性分析［J］． 兒科藥學雜志，2014（2）：26-28．

［6］ 羅永奇． 間隙和持續藍光照射治療新生兒黃疸的臨床效果觀察［J］． 中國醫藥導報，2012，9（2）：47-48．

［7］ 楚愛菊，董秀華． 早期干預對新生兒黃疸預防效果分析［J］． 中國婦幼保健，2007，22（1）：69．

［8］ 黃海波． 不同方式藍光照射治療新生兒黃疸的療效分析［J］． 中國現代藥物應用，2010，4（12）：93-94．

Effect Observation of Continuous and Discontinuous Blue Light Treatment of Neonatal With High Bilirubin

LI Chunyan Department of Neonatal，Jilin City Center of Hospital，Jilin Jilin 132011，China

Objective To investigate the effects of continuous and discontinuous blue light treatment of neonatal with high bilirubin． Methods 80 cases of children with high bilirubin in our hospital were randomly divided into observation group and control group，the observation group was given continuous blue light，and the control group was given continuous blue light． Results Two groups total effective rate difference had no statistical significance． The incidences of adverse reactions to observe was lower than the control group，the difference was statistically significant． Conclusion The discontinuous and continuous blue light treatment of neonatal with high bilirubin were significantly curative effect，but continuous blue light lower incidence of adverse reactions for blue light．

Neonatal，High bilirubin，Continuous and discontinuous blue light

表1 觀察組和對照組藍光治療效果比較（例）

表2 觀察組和對照組不良反應比較（例）

R556

A

1674-9316（2016）23-0084-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．044

吉林市中心醫院新生兒科，吉林 吉林 132011