心內科常見病心力衰竭的診斷與治療分析

姜勝偉 陸長亮

心內科常見病心力衰竭的診斷與治療分析

姜勝偉 陸長亮

目的 分析心內科常見病心力衰竭的診斷與治療效果。方法 選取我院心內科收治的100例常見心力衰竭患者，按入院時間先后分為觀察組及對照組兩組（各組50例），予以對照組常規治療，觀察組在對照組基礎上增加西地蘭治療，比較兩組的臨床療效。結果 觀察組總有效率90%，對照組總有效率64%，對比差異有統計學意義（P＜0．05）。觀察組治療后的LVDd及LVEF均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 心內科常見病心力衰竭采取西地蘭治療，效果確切。

心內科；心力衰竭；診斷與治療

心力衰竭為心血管內科常見病之一，該病患者人數以老年人為主，最近幾年我國心力衰竭患者人數呈現不斷上升的趨勢［1-2］。臨床治療心力衰竭時，快速對心力衰竭進行控制、維持患者流動力學的穩定、促使其左心室功能進一步被改善以及降低心房顫發生率是關鍵［3-4］。為了分析心內科常見病心力衰竭的診斷與治療效果，本文對我院收治的100例心力衰竭患者作出研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2016年1月選取我院心內科收治的100例心力衰竭患者，按入院時間先后分為觀察組及對照組兩組，其中觀察組50例，男34例，女16例；年齡49～83歲，平均年齡（62.14±1.43）歲；按疾病類型分：急性心力衰竭24例，慢性充血性心力衰竭26例。對照組50例，其中男35例，女15例；年齡48～82歲，平均年齡（62.08±1.36）歲；按疾病類型分：急性心力衰竭23例，慢性充血性心力衰竭27例。兩組患者的一般資料經對比，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

（1）診斷方法。首先，醫務人員應全面掌握患者的病史，分析其有沒有心臟病病史、誘發因素等，同時在此基礎上對患者是否存在心力衰竭臨床癥狀及體征進行檢查［5-6］。其次，醫務人員還需要輔助檢查，給予患者心電圖檢查、電解質測試、腎功能檢查以及血糖水平測試。

（2）治療方法。予以對照組常規治療：主要包括鎮靜、利尿、吸氧及強心等治療，同時給予患者抗生素治療。予以觀察組在對照組基礎上增加西地蘭，藥物劑量由患者的病情決定。若患者為急性心力衰竭者，則取0.4 mg西地蘭加入20 ml 5% GS稀釋后，緩慢靜注，2 h后可根據患者病情酌情追加0.2～0.4 mg，1次/d，治療7 d；若患者為慢性充血性心力衰竭者，則取0.2～0.4 mg西地蘭加入20 ml 5% GS稀釋后，緩慢靜注，1 d內藥物總用量為0.8～1.2 mg，治療7 d。

1.3 觀察指標

詳細觀察及記錄兩組患者治療前后的左心室舒張末期內徑（LVDd）與左心室射血分數（LVEF），同時對比兩組患者的臨床療效。其中療效判斷標準如下：治療后，患者心功能改善2級或者心功能恢復為Ⅰ級，判斷為顯效；治療后，患者心功能改善1級，判斷為有效；治療后，患者心功能無變化或者進一步惡化，判斷為無效。

1.4 統計學方法

使用SPSS 15.0以及Excel軟件進行數據資料處理分析，計數資料采用（%）表示，并進行χ2檢驗；計數資料采用表示，采用t檢驗，當P＜0.05時，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

如表1所示，觀察組患者的總有效率為90%，對照組患者的總有效率為64%，將兩組患者的總有效率對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后的LVDd及LVEF對比

如表2所示，兩組患者治療前的LVDd及LVEF對比差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的LVDd及LVEF較治療前均得到改善，差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療后，觀察組患者的LVDd及LVEF改善程度大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效對比（n，%）

表2 兩組患者治療前后的LVDd及LVEF對比

表2 兩組患者治療前后的LVDd及LVEF對比

項目 對照組（n=50） 觀察組（n=50）護理前 護理后 護理前 護理后LVDd（mm）LVEF（%）60．46±4．76 35．19±3．46 58．97±1．46 39．84±3．65 60．47±4．75 35．18±3．53 50．12±1．64 48．89±3．68

3 討論

心血管常見病中，心力衰竭為發病率極高的一種，該病具有極高的致死率，可嚴重影響患者的正常生活及工作［7-8］。最近幾年，隨著我人口老齡化趨勢呈現不斷上升的趨勢，心力衰竭患者人數也越來越多，嚴重威脅到患者的身心健康，其逐漸受到社會各界人士的重點關注［9-10］。西地蘭為當前臨床治療心力衰竭常用洋地黃類強心藥物之一，該藥能夠加大患者心臟的搏動力度，形成代償反饋，從而降低心率［11-12］。但是因為該藥的治療劑量十分接近中毒劑量，再加上當前不少臨床研究報道指出，西地蘭能誘發左心室衰竭與呼吸抑制等不良反應，因此在一定程度上對該藥的臨床應用范圍進行了限制［13-14］。另外，對于心力衰竭患者，臨床給予準確的判斷，不僅能幫助醫務人員對患者的病情進行詳細評估，同時還可以協助其制定合理的治療方法，從而保證臨床療效［15］。本研究中，觀察組患者根據患者的病情給予適量的西地蘭進行治療，結果發現觀察組患者的總有效率、LVDd及LVEF均優于對照組，該結果充分顯示了心內科常見病心力衰竭采取西地蘭治療，效果良好。

綜上所述，臨床對心力衰竭患者作出精準的判斷，并采取合理的方法進行治療，是提高患者臨床療效，促使其早日康復的關鍵。

［1］ 王海燕． 急性心力衰竭治療的研究進展［J］． 現代診斷與治療，2012，23（12）：2152-2154．

［2］ 袁龍，郝文君，李占全． 腦利鈉肽在急性冠脈綜合征臨床應用的研究進展［J］． 中國實用內科雜志，2007，27（12）：979-981．

［3］ 中華醫學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會． 急性心力衰竭診斷和治療指南［J］． 中華心血管病雜志，2010，38（3）：195-208．

［4］ 江玉玲，李霞． 烏拉地爾治療老年慢性肺心病心衰的療效觀察［J］． 實用全科醫學，2006，4（2）：172-173．

［5］ 張新超． 急性心力衰竭臨床診斷和治療的若干進展［J］． 中國急救醫學，2013，33（3）：205-209．

［6］ 余海燕，張康信，徐志鋒． 烏拉地爾、多巴胺、多巴酚丁胺、速尿合用治療急性左心衰臨床對比觀察［J］． 華夏醫學，2006，19（1）：17-19．

［7］ 孫家安，張潔芳，曹彥敏，等． 重組人腦利鈉肽對急性失代償性心力衰竭患者心率變異性的作用［J］． 臨床誤診誤治，2011，24（2）：8-10．

［8］ 田飛飛，孫曉斐． 腦利鈉肽在心肌缺血與心力衰竭中的研究進展［J］． 中國心血管雜志，2013，14（3）：251-253．

［9］ 重組人腦利鈉肽多中心研究協作組． 重組人腦利鈉肽治療心力衰竭安全性和療效的開放性隨機對照多中心臨床研究［J］． 中華心血管病雜志，2011，39（4）：305-308．

［10］ 曹優文，張安容． 重組人腦利鈉肽治療急性心力衰竭32例臨床觀察［J］． 重慶醫學，2008，37（13）：1469-1470．

［11］ 姚靜，錢士明，黃進． 心力舒滴鼻劑對慢性心力衰竭大鼠神經內分泌細胞因子水平的影響［J］． 中西醫結合心腦血管病雜志，2003，1（6）：316-318．

［12］ 中華醫學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會． 急性心力衰竭診斷和治療指南［J］． 中華心血管病雜志，2010，38（3）：195-208．

［13］ 張健，竇克菲，楊躍進，等． 靜脈注射p受體阻滯劑治療缺血性心臟病慢性心力衰竭急性加重臨床經驗總結［J］． 中國循環雜志，2006，21（13）：175-177．

［14］ 劉萍萍，張健，張字輝，等． 心力衰竭病人焦慮抑郁調查研究［J］．中國循環雜志，2007，22（4）：285-288．

［15］ 胡盛壽，鄭哲． 心力衰竭的進展（9）終末期盡力衰竭的外科治療（續5）［J］． 中國循環雜志，2006，21（4）：243-245．

Treatment Analysis and Diagnosis of Heart Failure in Cardiovascular Department

JIANG Shengwei LU Changliang Department of Second Cardiovascular，People's Hospital of Changyi City，Changyi Shandong 261300，China

Objective To analyze the diagnosis and treatment of heart diseases with heart failure． Methods Select our hospital heart 100 cases treated with common heart failure patients，according to admission time has been divided into observation group and control group in the two groups for each group（50 cases）and control group routine treatment，observation group in the control group on the basis of increasing sildenafil LAN treatment，compare the clinical curative effect of two groups． Results Observation group total effectiveness 90%，control group total effectiveness 64%，compare the difference was statistically significant（P＜0．05）． Observation group after treatment of LVDd and LVEF were superior to control group，the difference was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion Heart diseases with heart failure treated with sildenafil orchid， the effect is exact．

Department of cardiovascular，Heart failure，Diagnosis and treatment

R541

A

1674-9316（2016）23-0090-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．047

山東省昌邑市人民醫院心內二科，山東 昌邑 261300