長期使用抗菌劑反而弊大于利？

@熊本熊：到底有沒有必要用抗菌香皂？

小南： 普通香皂的除菌效果并不比抗菌香皂差，而許多抗菌成分從長期來看反而有害。總之，養(yǎng)成正確的洗手習(xí)慣才最重要啦。

小南也說不清，人類從什么時候開始對細(xì)菌產(chǎn)生了謎之痛恨。雖然在抗生素發(fā)明之前，我們的祖先飽受傳染病和感染之苦，但細(xì)菌絕不等同于病菌。一具免疫力正常的健康軀體，本來就應(yīng)該與千萬個細(xì)菌相愛相殺，和諧共存。

美國食品藥監(jiān)局（FDA）最近發(fā)布禁令，包含19種特定活性成分的抗菌產(chǎn)品必須在限期內(nèi)停止銷售，其中最常見的兩種為三氯生（Triclosan）和三氯卡班（Triclocarban）。自1970年代以來，它們曾廣泛應(yīng)用于各種日化用品，不限于洗手液、香皂、洗發(fā)水、化妝品、牙膏、家用清潔劑，甚至醫(yī)用導(dǎo)管和縫線。

有關(guān)三氯生的爭論由來已久，明尼蘇達(dá)州早在2014年就率先頒布了禁令。在2015年9月發(fā)表的一項研究中，含有0.3%三氯生的香皂和普通香皂在同等接觸時間下，產(chǎn)生的殺菌效果幾乎相同，抗菌香皂僅僅在九小時之后才表現(xiàn)出優(yōu)勢。而FDA之所以頒布禁令，主要原因在于，長期使用抗菌劑反而弊大于利。

這要從不同藥劑的殺菌原理說起。香皂的兩親性分子可以包裹灰塵、油滴和各種微生物，讓它們?nèi)菀子盟疀_洗去除，而其他普通殺菌藥劑比如酒精、氯漂白劑和過氧化氫等，能夠攻擊微生物的核心結(jié)構(gòu)，令它們失去活性。它們的共同特點(diǎn)是，不分青紅皂白地干掉一切細(xì)菌、真菌和部分病毒，然后很快分解并失去效力，也沒有殘留物質(zhì)。

而對于三氯生這類抗菌藥劑來說，其殺菌效應(yīng)能夠持續(xù)數(shù)小時，并逐漸減弱。這反而給了細(xì)菌生存的機(jī)會，因為總有一些大難不死的家族能扛過去，如此一來，具有耐藥性的細(xì)菌就被抗菌劑一代代篩選出來了。

這個過程已經(jīng)在人工條件下實(shí)現(xiàn)，研究人員發(fā)現(xiàn)，在三氯生的選擇壓力下，一些細(xì)菌發(fā)生的突變使得它們具有了對異煙肼的抗性，這是一種廣泛用于治療結(jié)核病的藥物。

同樣的事情會不會發(fā)生在自然界或者你家廚房的流理臺呢？這在目前很難說，但至少它們會隨著污水進(jìn)入自然水體。據(jù)估計，三氯生和三氯卡班存在于美國超過60%的江河湖泊中，當(dāng)它們進(jìn)入土壤和農(nóng)作物，自然也會被你吃下肚。

三氯生已經(jīng)在人類乳汁和血漿中被檢出，盡管目前還沒有確鑿的證據(jù)表明它對人體有什么危害，但對牛蛙和大鼠的實(shí)驗表明它可能會擾亂內(nèi)分泌。2012年的一項研究也表明，人體尿液中三氯生的濃度與氣源性過敏和食物過敏有關(guān)。

既然抗菌產(chǎn)品并無卵用，同時存在諸多潛在風(fēng)險，被FDA禁掉也是理所當(dāng)然。它們可能在小范圍內(nèi)還會占有一席之地，比如醫(yī)院，以及那些患有免疫缺陷疾病、或者因為化療之類造成免疫力低下的人。

總之不管用什么洗手，養(yǎng)成正確的習(xí)慣才是最重要的事。必須洗手的時候包括飯前便后，撩貓逗狗或者從公共場所回家之后，流感季之類的特殊時期更應(yīng)該勤洗手。用香皂搓出泡沫之后，仔細(xì)搓洗手心手背手腕手指以及指間縫20秒（大概就是唱完一首生日歌的時間），然后用流動水沖洗干凈。在沒有流動水的情況下，可以使用酒精含量在60%以上的免水洗手液或者濕巾。