醫者初心，在慈善中落地

黃祺

在民和自治縣這樣的貧困地區，一個人的健康，不僅僅是他個人的事，而是關系到一家人的生活水平、后代的教育狀況。“如果能夠讓偏遠地區的貧困人群接受肺癌早期篩查，盡早接受正規治療，就可以大大降低他們因病致貧的風險，花最小的代價換來最好的效果。”

從上海浦東機場出發，飛行4小時，跨越2200公里到達西寧市曹家堡機場;從機場驅車83公里到達民和回族土族自治縣;從民和縣城再乘車40分鐘，趙曉菁醫生一行，終于站在了青藏高原邊緣初冬的黃土地上。

這里是黃土高原與青藏高原的過渡地帶，當地人描述地形只有兩個詞，要么是“山”要么是“溝”，農民的居住地就在大山之間相對平緩的“溝”里。山大路難行，經濟落后，民和自治縣是國家六盤山片區區域發展與扶貧攻堅重點地區、國定貧困縣。

一位醫生，與貧困有什么關系？

民和自治縣副縣長王明芳，長期工作在扶貧第一線，她手中的數據是：2016年民和自治縣精準識別出貧困村125個，貧困戶6378戶，貧困人口4.2萬人，因病致貧、因病返貧占總貧困人口的23.6%。也就是說，疾病引起的貧困，是當地致貧原因中最大的一個。

與內地經濟欠發達地區一樣，民和自治縣農村嚴重空心化，青壯年都已外出務工，農村只有留守老人和兒童。依靠年輕人的務工收入，農村家庭可以保證基本的生活需求，但家里不能有人生病，一旦生病，這些家庭就將無力承擔醫療費用和喪失勞動力帶來的雙重打擊。因此，與其他致貧原因相比，這些年，因病致貧在致貧原因中所占的比例越來越高。

可以說，在民和自治縣這樣的貧困地區，一個人的健康，不僅僅是他個人的事，而是關系到一家人的生活水平、后代的教育狀況。

肺癌是中國目前發病率最高的癌癥，也是癌癥死亡原因之首。在城市中，肺癌早期篩查的觀念逐步普及，通常單位為員工提供的體檢中就包含了肺癌早期篩查的內容。“如果能夠讓偏遠地區的貧困人群接受肺癌早期篩查，盡早接受正規治療，就可以大大降低他們因病致貧的風險，花最小的代價換來最好的效果。”趙曉菁醫生說。

這，就是醫生與貧困之間的關系。

上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院胸外科主任趙曉菁，是中國民政部增愛慈善基金會下的“慈菁基金”的發起人之一，這個醫療專項慈善基金專門用于對貧困人群的肺癌早期篩查和手術。此前，“慈菁基金”已經在山東省臨沂市蘭陵縣，以及河南省安陽市開展免費肺癌早期篩查。目前，“慈菁基金”的肺癌早期篩查項目已在山東、河南、青海三地完成超過700例篩查，趙曉菁介紹，被查出需要接受手術治療的貧困患者，將在“慈菁基金”的資助下接受手術。現在，醫療技術可以保證早期肺癌手術創傷小、恢復快，患者盡快地回到日常生活中，這對于貧困地區的家庭來說，至關重要。

在中國醫患關系最為敏感的時代，醫者的仁心和大愛該如何安放？趙曉菁醫生認為，除了在日常的醫療工作中盡心盡力，通過慈善項目，醫生的一顆初心，得到了最好的安放。

另一種醫患故事

慈，兒救慈母;菁，趙曉菁醫生名字中的菁。兩個字放在一起，是“慈菁基金”設立背后一個令人感嘆的故事。

2007年，趙曉菁醫生從國外學習回國，開始獨立收治病人。盡管身在上海仁濟醫院這樣的大型三甲醫院，趙醫生還是不時能遇到經濟困難的患者。有的患者家屬舍不得花錢住旅館，就在醫院走廊打地鋪陪病人;有的家庭甚至連治療費用也交不出。“這些肺癌患者和家屬，從生理到心理、從經濟到精神上大多承受著巨大壓力。”作為醫生，趙曉菁把病人的痛苦看在眼里，心里總想著也許能有辦法幫一幫他們。

有時候，趙曉菁會把病人或家屬叫到身邊，從自己的口袋里拿出錢，讓他們先交掉住院費，剩下的給病人補補身體。盡管得到幫助的病人總是拿著錢一邊感激，一邊承諾以后會還錢給趙醫生，但趙曉菁從來沒有想過獲得回報。但，這樣的善舉畢竟影響有限。

善念一天又一天積累，終于在一次與患者的緣分中，生成了果實。

幾年前，一位患者家屬慕名找到了趙曉菁醫生。他70多歲的母親準備出國旅游，在例行的體檢中查出肺部結節。其他醫院復查后，母親被診斷為患上惡性腫瘤，一家人找到趙醫生希望再次確認。經過仔細的檢查，憑借多年的經驗，趙曉菁最后診斷，老太太所患的是良性腫瘤，進行局部摘除后，病人恢復得很好。

這是趙曉菁日常工作中并不特殊的一次治療，但卻帶來了一次善緣。

和大多數患者家屬的心情一樣，老太太的兒子非常想表達對趙曉菁醫生的感激之情，幾次三番將錢、物送到趙醫生手中，都被拒絕。這位孝子見送禮不成，便向趙醫生提出，也許可以由他捐資成立慈善基金，用來幫助貧困人群。趙醫生欣然接受了提議，于是，以這位患者家屬捐款為基礎，上海市慈善基金會下新增了一個以“慈菁基金”命名的慈善捐助賬戶。

到現在，“慈菁基金”已有近370萬元的善款，后續很多善款，是趙曉菁的病人或者病人家屬在上網搜索趙醫生資料時，得知了“慈菁基金”，于是轉而以向“慈菁基金”捐款的方式表達感謝，同時也參與慈善。

作為醫生，趙曉菁最清楚，一筆善款，對于貧困患者有多么重要。“早期肺癌手術，費用大概是5萬-10萬元，如果患者得到早診早治，這一次治療就能解決一輩子的難題。可如果到了肺癌晚期，花費50萬-60萬元，卻只能維持1-2年的生命。”趙曉菁說，即便擁有優良的技術，但憑借他的一己之力，終究無法幫助更多人，有了社會慈善力量的援手，更多的病人將受益，更多貧困的肺癌患者將因此改變命運。因此，基金決定集中精力在對貧困人群的肺癌早期篩查上，實現善款效應最大化。

每一分錢都很珍貴

捐一次款是一回事，自己設立慈善基金是另一回事，作為創辦人，趙曉菁要保證“慈菁基金”的所有善款，都如基金設立的初衷一樣，被用在最需要的人身上，為此，趙曉菁要做很多醫療之外繁瑣的工作。

2016年12月中旬的青海之行，是“慈菁基金”第三個貧困人群肺癌早期篩查項目，在這一次現場篩查和探訪之前，趙曉菁和志愿者楊麗，已經做了大量的準備。

楊麗醫生曾經在仁濟醫院趙曉菁主任的科室進修，由于是青海人，熟悉當地情況，這一次落地青海的篩查項目中，她作為志愿者負責協調和處理事務。從事慈善事業的人都知道，慈善項目中，最繁瑣的事務，往往又是決定成敗的最關鍵因素。

為了保證接受篩查的人群都符合貧困人群的標準，趙曉菁和楊麗一起根據民政相關標準和醫療上的要求，制定了限定條件：首先，篩查對象一定是民和縣貧困人口;其次，篩查對象符合肺癌早篩的高危人群選擇標準。

這個標準包括：

1.50歲-74歲，不論是否吸煙。

2.35歲以上，長期吸煙者。

3.35歲以上，生活、工作環境大氣污染嚴重人群，長期接觸射線人群，長時間接觸煤煙油煙人群;腫瘤病史、肺癌家族史、肺部疾病患者。

在民和縣民政部門的支持下，志愿者先期獲得了當地貧困人群的基本信息，從這些人的基本信息做初步篩選，然后將資料分發給鄉一級衛生所，讓衛生所負責到各家做實地調查，楊麗醫生也參與了部分篩查對象的核實。

最終，將近300名民和縣當地農民被確定為篩查對象，這些篩查對象先在民和縣中醫院接受免費的肺部CT檢查，趙曉菁醫生到民和縣后，對這些CT影像進行逐一評估，一些患者需要進一步的檢查，最終篩查出需要手術治療的病人，將可以得到免費的手術治療。

西溝鄉的曹延琦就是接受篩查的當地農民之一，在民和縣中醫院完成評估工作后，趙曉菁一行到曹延琦家進行實地探訪。入冬已經蕭瑟的西北大山之間，曹延琦家幾間平房圍成的小院，是西北農村典型的民居，燒著煤爐的正屋里，陳設簡單但十分溫暖。曹延琦和妻子、一個外孫女生活在一起，大兒子十多歲時意外觸電，雙手截肢，現在在新疆一家殘疾人工廠打工。女兒一家帶著三個外孫女也在外打工，把最小的孫女留在老兩口身邊。

民和縣位于甘肅和青海交界處，距離民和縣幾十公里的甘肅境內有煤礦，多年前，民和縣很多壯年男性都曾下過煤礦，曹延琦也去過。幸得目前兩位老人身體不錯，這樣的一個家庭還算過得去，但可以想見，一旦不幸有人生病，曹延琦的兒女必須回家照顧，丟失一份務工收入和生病帶來的開銷，是這個家庭無法承擔的。

離開曹延琦家，趙曉菁一行到了陳有通家，陳有通76歲，中風留下了右半身的殘疾，由于家中貧困，兒子討不起老婆，入贅到外地，陳有通一家的經濟收入，主要來自政府低保和老伴賣一點雜貨的收入。為了貼補家用，陳有通的老伴從集市上批發食品和其他小商品，然后在鄉村里走街串巷叫賣，但隨著年齡增長，小買賣做起來也越來越吃力。

“慈菁基金”在民和縣篩查的將近300名貧困戶，幾乎都與探訪家庭類似，疾病是懸在這些貧困家庭頭頂上的巨石，一次免費的檢查或者治療，可能改變一家人的命運。

完成民和縣現場工作后，趙曉菁醫生回到上海，志愿者將繼續安排需要進一步精確篩查的對象做檢查，然后確定需要手術治療的對象。

在青海項目之前，“慈菁基金”在山東省蘭陵縣、河南省安陽市的貧困人群肺癌早期篩查項目，也按照同樣的程序進行。

2015年年初，“慈菁基金”走進山東省蘭陵縣，對蘭陵縣尚巖鎮27個行政村，63個自然村40歲至70歲的農民進行肺癌篩查、建檔和宣教活動，對篩查出來的腫瘤病人，進行早預防、早診斷、早治療，為其提供規范系統的綜合治療服務。經過對187人高危人群的篩查，趙曉菁查出陽性病人24人，高度疑似肺癌病人3人。

“慈菁基金”的第二次篩查地點，在河南省安陽市，安陽市是一個重度污染城市，肺癌發病率逐年上升。2014年的金融詐騙讓市民付出了沉重的經濟代價，特別是城市低保人群，一些人看病的、養老的錢被洗劫一空。“慈菁基金”在安陽市對低保人群中肺癌高危人員進行了早期肺癌篩查。

貧困地區的特殊挑戰

山東、河南、青海三地的篩查進行順利，但在前面兩地，需手術治療的對象確定后，卻發生了患者不愿接受治療的意外情況。

趙曉菁醫生自己也沒有預料到，去做慈善篩查，比自己在醫院中的日常醫療工作要難很多，這種難并非在于技術。2015年，趙曉菁帶領的仁濟醫院胸外科，肺癌手術量位居上海市綜合性三甲醫院前列，其中肺部惡性腫瘤在肺結節手術中的陽性率高達88%，遠高于上海市平均水平，領先全國各大醫院。每一天，全國各地的病人到仁濟醫院求醫，希望醫生精湛的醫術為他們排除病痛。但在對貧困人群的肺癌早期篩查項目中，趙曉菁卻遇到了挑戰：一些需要手術消除癌變隱患的患者，由于自己沒有感受到任何癥狀，不愿意接受治療。

趙曉菁說，偏遠地區急需肺癌早期篩查觀念的普及，接下來，基金會在貧困地區開展更多肺癌預防相關的宣教。要幫助更多的肺癌患者，就需要有更多的醫生投入到肺癌的篩查與診治工作中去，“慈菁基金”還致力于對經濟與科技欠發達地區的醫生進行培訓。

除了赴貧困地區對貧困人群開展肺癌早期篩查和免費治療，“慈菁基金”非常關注如何提高癌癥患者的生活質量。2015年4月，“慈菁基金”資助經費用于肺癌患者參加上海癌癥俱樂部的“康復訓練營”，專門邀請了美國哈佛大學、上海同濟大學、上海體育學院、上海華東師范大學的營養學、運動學和心理學專家們共同幫助和指導肺癌患者的康復訓練。

醫療事業從一誕生，就帶著慈善情懷，醫生，大多有著公益之心。在民和縣篩查項目的啟動儀式上，趙曉菁醫生有感而發：“感謝20多年行醫道路上遇到的患者，他們讓我感受到了生命的痛苦與愛。每一次善舉，對我來說都是一次心靈的洗滌，是一次愛的教育。”

“醫患關系”，是轉型期中國內涵最復雜的一個關鍵詞，大多數情況下，它背負了太多負面情緒。但“慈菁基金”的誕生，卻是一個由“紅包”發端，患者家屬和醫生一起，將感激之情擴展為慈善大愛的陽光故事。