原發(fā)性痛風發(fā)作的患者CA72-4升高的臨床意義

張湛明 何東儀

原發(fā)性痛風發(fā)作的患者CA72-4升高的臨床意義

張湛明 何東儀

目的 探討原發(fā)性痛風發(fā)作的患者CA72-4升高的臨床意義。方法 采取回顧性調查，對120例原發(fā)性痛風發(fā)作患者，進行CA72-4、CEA、AFP、CA19-9、UA、BUN、Cr、ESR、CRP等指標檢測，并與健康者120例對照。結果 在原發(fā)性痛風發(fā)作患者中，CA72-4明顯高于健康者（P＜0.01）。合并有高血壓病的患者中CA72-4值異常升高，與非高血壓病組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），而與年齡、病程、痛風結節(jié)、血尿酸、腎功能、ESR、CRP無相關性。結論 原發(fā)性痛風發(fā)作患者中，部分患者中的CA72-4值異常升高，提示與合并高血壓病密切相關。

原發(fā)性痛風 伴隨高血壓病 CA72-4

原發(fā)性痛風是指因體內嘌呤代謝紊亂及（或）尿酸排泄減少所引起的一組代謝性疾病。在其發(fā)作期部分患者CA72-4腫瘤標志物升高。CA72-4增高見于卵巢癌、乳腺癌、胃腸道癌，但也是一個非特異性腫瘤標志物。健康者與良性胃腸道疾病的陽性率分別為3.5%和6.7%。而該類患者通常并無消化道疾病的臨床表現(xiàn)。本文探討痛風發(fā)作患者中部分患者CA72-4升高的臨床意義。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2013年7月至2015年12月本院痛風發(fā)作患者120例，診斷均符合1977年ACR的急性痛風性關節(jié)炎分類標準［1］。其中男113例，女7例；平均年齡（59.69±12.20）歲。另選擇同期健康者120例為對照組，其中男111例，女9例；平均年齡（55.58±13.99）歲。

1.2 儀器及試劑 羅氏公司Cobas e 601型全自動電化學發(fā)光免疫分析系統(tǒng)，糖類抗原72-4 CEA，AFP，Ca19-9測定標準試劑盒（電化學發(fā)光法）。

1.3 方法 收集120例患者臨床資料情況，包括年齡，病程，合并高血壓病，痛風結節(jié)。抽取患者入院后次日空腹靜脈血清檢測CA72-4、CEA、AFP、CA19-9、UA、BUN、Cr、CRP、ESR。同期檢測健康者血清標本CA72-4、CEA、AFP、CA19-9水平。分組：痛風發(fā)作組及正常人組各120例，在痛風發(fā)作組中，合并高血壓組痛風患者68例及無高血壓病52例，合并痛風結節(jié)組73例與無痛風結節(jié)47例，以上三組分別比較CA72-4水平。痛風發(fā)作組中以CA72-4與年齡，病程，痛風結節(jié)有無，腎功能，ESR，CRP 等因素進行相關性分析。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組CA72-4比較 在120例痛風發(fā)作患者中，血清CA72-4值升高，與健康對照組CA72-4比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。痛風發(fā)作患者中CA72-4值升高者比例達36.67%。對照組中CA72-4值升高者比例1.67%。

2.2 痛風發(fā)作合并高血壓病組與無高血壓病組CA72-4比較 在痛風發(fā)作患者中，合并高血壓病組CA72-4值升高，與無高血壓病組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。合并高血壓病組，CA72-4值升高者比例54.41%，無高血壓病組CA72-4值升高者比例13.46%。

2.3 痛風發(fā)作合并痛風結節(jié)組與無痛風結節(jié)組CA72-4比較 痛風發(fā)作患者中，CA72-4值升高與年齡，病程，痛風結節(jié)有無，尿酸（UA），腎功能，ESR，CRP 等因素均無相關性。7例女性患者中未發(fā)現(xiàn)CA72-4值升高。而CEA，AFP，Ca19-9均未發(fā)現(xiàn)有臨床及統(tǒng)計意義的升高。

3 討論

原發(fā)性痛風是一組代謝性疾病，患者經常伴有高血壓病，糖尿病，高血脂。腫瘤標志物（TM）是指存在于血液、體液和組織中可檢測到的與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展有關的生物活性物質。其或不存在于正常成人組織而僅見于胚胎組織，或在腫瘤組織中的含量超過在正常組織中的含量，其存在可提示腫瘤的性質，在腫瘤的診斷及指導臨床治療中起輔助作用。1960年后，眾多的腫瘤標志物相繼被發(fā)現(xiàn)，并用于臨床檢測。甲胎蛋白（AFP）；癌胚抗原（CEA）；糖蛋白（CA125）和鱗狀細胞癌相關抗原（SCC）等；糖決定簇包括CA19-9、CA50和CA72-4等；酶類包括前列腺特異抗原（PSA）等。其中CA72-4是一種由cc49和B72.3兩株單抗識別的粘蛋白樣的高分子量糖蛋白，分子量為220～400KD，正常人血清中含量＜6.9U/ml。對胃癌特異性較高，敏感性59%。結直腸癌，胰腺癌，卵巢癌和非小細胞肺癌也可異常升高［2-4］。本資料顯示，原發(fā)性痛風發(fā)作患者中，部分患者CA72-4值升高，與健康對照組比較差異有統(tǒng)計學意義。且CA72-4值升高與患者合并高血壓病密切相關。

痛風患者血清糖類抗原724水平異常的原因，國外尚缺乏有關研究。黃蕓菲等［5］對痛風患者血清糖類抗原CA72-4水平異常進行調查研究。其結論是痛風組的CA72-4明顯高于體檢者。抗痛風的藥物治療可能引起CA72-4的增高。本資料顯示在原發(fā)性痛風發(fā)作患者中，CA72-4值升高與患者合并高血壓病密切相關。這部分患者的CA72-4值升高可以由此得到解釋。

作者認為其升高機制可能為，痛風發(fā)作，使體內尿酸鹽水平異常波動，流經毛細血管時，部分患者中尿酸鹽沉積在血管內壁，從而刺激機體產生炎癥，大量分泌CA72-4，進而在外周血中被檢測出來。而在合并有高血壓病的患者中，由于患者的小動脈管壁纖維化，管腔狹窄，該部分患者中更容易產生尿酸鹽沉積在血管內壁，從而更容易刺激機體大量分泌CA72-4。這有待進一步的證實。

［1］ Gary S. Firestein. 凱利風濕病學. 第8版. 下卷. 北京: 北京大學醫(yī)學出版社, 2011: 1573.

［2］ 陳灝珠, 林果為, 王吉耀, 等主編. 實用內科學. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2013: 184.

［3］ 宋志軍,吳廣平.CA724和CA199在肺癌患者臨床診斷意義.中國醫(yī)藥指南,2011,9(19):18-19.

［4］ 張恒,齊學遠,徐亮.胸腔積液腫瘤特異性生長因子檢測對肺癌的診斷價值.中華全科醫(yī)學, 2009, 7(12): 1362-1363.

［5］ 黃蕓菲, 牧啟田, 楊俊杰, 等. 痛風患者血清糖類抗原724水平異常的調查研究 中國衛(wèi)生檢驗雜志, 2015(20): 3565-3567.

Objective To investigate the clinical signif i cance of elevated CA72-4 in patients with primary gout attack. Methods The clinical data of 120 patients with primary gout attack were recorded，and the CA72-4 and other indexes such as CEA，AFP，Ca19-9，UA，BUN，Cr，ESR，CRP were detected campared to 120 normal controls. Results In primary gout attack patient，the elevated level of CA72-4 was higher than that of normal group（P＜0.01），and the elevated level of CA72-4 in patients accompanied with hypertension campared to non hypertension group was statistically signif i cant（P＜0.01），while with age，duration of tophi，blood uric acid，renal function，ESR，CRP had nothing to do. Conclusion In patients with primary gout attack，the CA72-4 value in some patients is increased，which suggests that there is a close relationship with accompanied hypertension.

Primary gout Accompanied Hypertension CA72-4

200052 上海市光華中西醫(yī)結合醫(yī)院