老年性白內障合并青光眼的臨床治療分析

于春燕

（吉林省長白山中心醫院眼科，吉林 長白山 133613）

白內障為老年人常見疾病，患者膨脹期大多合并青光眼，若未得以及時治療，將嚴重影響其視力[1]。本研究為探討有效的醫治方案，就選取的老年性白內障合并青光眼患者110例資料予以分析，現作下列報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取2016年7月～2017年7月本院治療的老年性白內障合并青光眼患者110例資料，隨機分成2組，對照組（50例）年齡65～82歲，平均（70.65±4.21）歲，男女比30∶20；實驗組（60例）年齡66～83歲，平均（71.02±5.17）歲，男女比35∶25；資料在2組中比對差異無統計意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組單純行小梁切除術，于距角膜緣上方約2 mm部位以弧形方式將球結膜剪開5 mm，電凝止血后將角膜緣作為基底做50%鞏膜厚度，4*5 mm的矩形鞏膜瓣；于鞏膜瓣下將小梁組織切除1*4 mm，并將周邊虹切除膜，縫合鞏膜瓣與結膜瓣。實驗組于此基礎上聯合超聲乳化醫治，分離透明角膜，于超聲作用下開展晶狀體核乳化操作，切口擴大后折疊人工晶體，將其置入切口中，之后于虹膜根部與小梁組織開展切除術，最后縫合結膜瓣與鞏膜瓣。

1.3 觀察指標

比對2組手術效果（視力、眼壓）與并發癥（角膜水腫、淺前房、眼內炎）總發生率。

1.4 統計學方法

探究數據由SPSS 22.0統計軟件進行分析，計量資料以“±s表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比對2組手術前后眼壓、視力變化

實驗組術前眼壓（28.52±5.41）mmHg，視力（0.14±0.04），術后分別為（10.52±2.17）mmHg、（0.69±0.15）；對照組術前分別為（28.56±5.14）mmHg、（0.15±0.02）；術后分別為（14.92±2.17）mmHg、（0.35±0.04）；與醫治前相比，2組醫治后眼壓、視力均顯著改善，且實驗組改善幅度比對照組大，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 比對2組并發癥

實驗組角膜水腫2例、淺前房0例、眼內炎3例；對照組分別為4例、3例、5例；與對照組24.00%相比，實驗組并發癥總發生概率8.33%更低，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年性白內障合并青光眼患者由于年老體弱，其機能逐步衰退，加之大部分合并各種基礎疾病，故采取手術治療的風險較大，患者若未得以及時有效治療，其視神經將受損，從而影響視功能，甚至失明[2]。

為此，本研究針對實驗組行超聲乳化與小梁切除術聯合治療，其可有效解除晶狀體因素于青光眼中作用，促使虹膜更平坦，并加深前房，開放前房角，于術中予粘彈劑可顯著提高前房內壓力，進而有效分離前房角[3]。此外，于超聲乳化機震蕩與眼內灌注湍流的沖擊作用下可促使開放前房角小梁內糖胺多糖逐步溶解，以加大小梁網孔，并加快小梁網細胞分裂，提高小梁細胞吞噬能力及小梁網通透性，促進房水流出[4]。超聲乳化聯合小梁切除術可促進外引流，促使眼壓降低，保證手術得以順利開展，進而減少并發癥的發生，加快患者術后康復[5]。經研究分析，結果顯示：與醫治前相比，2組醫治后眼壓、視力均顯著改善，且實驗組改善幅度比對照組大；比對對照組，實驗組并發癥總發生概率8.33%更低；提示超聲乳化聯合小梁切除術醫治老年性白內障合并青光眼可有效降低患者眼壓，改善其視力，且安全性高。本研究對2組遠期生活質量因樣本量過少未加以分析，待進一步調查再作報告。

總結上文，老年性白內障合并青光眼超聲乳化聯合小梁切除術醫治，不僅能夠促使患者眼壓降低，改善視力，而且有效減少并發癥的發生，具臨床推廣、應用價值。

[1] 帕爾扎提·吐爾地,呂小川.Phaco或ECCE聯合小梁切除術治療白內障合并青光眼的對照研究[J] .中華實驗眼科雜志,2015,33(9):820-822.

[2] 李凌云.超聲乳化白內障吸除、人工晶狀體植入聯合小梁切除術治療白內障合并青光眼的臨床分析[J] .吉林醫學,2014,35(9):1816-1817.

[3] 李秀貴.不同切口超聲乳化術聯合小梁切除術治療白內障合并青光眼療效研究[J] .中國實用眼科雜志,2017,35(4):411-414.

[4] 唐 強.小切口隧道內小梁切除術治療白內障合并青光眼的療效[J] .國際眼科雜志,2016,16(10):1869-1871.

[5] 林劍鴻.超聲乳化人工晶狀體植入術治療白內障合并青光眼的臨床觀察[J] .國際眼科雜志,2014,12(6):1071-1073.