封閉式負壓引流技術治療骨科創傷感染的療效分析

郭明峰

（蛟河市人民醫院，吉林 吉林 132500）

隨著我國經濟的不斷發展，車輛的明顯增多，工作類型的豐富等因素，導致骨外傷患者的數目日漸增多，其中骨科創傷感染是骨科臨床中常見的疾病之一，由于骨科創傷患者傷口多較深，上皮組織、結締組織難于快速恢復，且發生感染后會引起傷口愈合時間的延長，甚至引起骨髓炎[1]，但如采用傳統的換藥方法及引流技術，難以達到滿意效果，且待新生肉芽組織長出后再行植皮術時會使患者的疼痛感增加，同時增加創面組織的感染發生率、壞死概率等，或傷口感染加重，引起治療時間的延長[2]。封閉式負壓引流技術（vaccum sealing drainage）又稱為“負壓封閉引流技術”則是一種治療創傷創面的新技術，其治療骨科創傷感染效果顯著，故而被廣泛應用于臨床。近年來筆者即應用該技術治療骨科創傷感染，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選擇2016年1月～2017年4月吉林省蛟河市人民醫院收治的骨科創傷感染患者90例，隨機分為觀察組45例和對照組45例，觀察組男20例，女25例，年齡23～65歲，平均年齡（40.9±2.3）歲，骨傷原因：車禍21例，砸傷8例，絞傷10例，墜落6例；對照組男19例，女26例，年齡22～64歲，平均年齡（41.1±2.4）歲，骨傷原因：車禍22例，砸傷9例，絞傷9例，墜落5例。兩組患者的性別、年齡及骨傷原因等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入病例標準

①年齡20～65歲，男女不限。②符合“骨科創傷感染”的臨床診斷標準。③生命體征平穩者，且處于正常范圍。④不需要截肢者。⑤排除合并有糖尿病、凝血功能障礙者，過敏體質者，合并嚴重疾病或嚴重感染者。⑥簽署手術知情同意及本研究知情同意書者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組

實施傳統外科清創術，將創面上的異物徹底清除，不得殘留，清創步驟含有鎮痛，清洗創面，清除病灶，修整創緣等。術后注意配合營養支持治療。并注意生命體征的監測。應定期更換敷料，更換時間多在2日內，亦應根據創面恢復情況調整更換時間，必要時可以放置引流條，同時配合抗感染治療，注意定期檢查病原學，待肉芽組織生長成后，進行縫合、植皮手術。

1.3.2 觀察組

傳統清創術方法同對照組，在清創后繼續給予封閉式負壓引流技術治療，將半透明薄膜覆蓋于創面，給予持續性負壓吸引，負壓力維持在125～450mmHg之間。必要時應給予敏感抗生素沖洗創面。持續負壓吸引3～7天，取出薄膜，根據肉芽生長情況決定下一步治療方案以及創面縫合、植皮等治療。

1.4 療效判定標準[3]

①治愈：骨傷感染創面全部愈合，且敷料狀態優良。②顯效：臨床癥狀顯著減輕，創面皮膚大部分存活良好，且創面生長較好。③無效：臨床癥狀改善不明顯，骨傷感染創面愈合不良，創面敷料不佳。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組治愈28例（占62.22%），顯效15例（占33.33%），無效2例（占4.44%），總有效率為95.56%；對照組治愈16例（占35.56%），顯效20例（占44.44%），無效9例（占20.00%），總有效率為80.00%。兩組效果比較，差異有顯著性（P＜0.05），觀察組明顯優于對照組。

3 討 論

近年來骨科創傷感染的發生率較以往明顯升高，創傷傷面包括多種類型，如出現骨科創面后未能給予有效治療，或治療不當，常可引起創面的感染，導致病情加重，患者的生活質量也受到影響。鑒于傳統清除術存在的缺點，筆者在傳統清創術后再實施封閉式負壓引流技術治療骨科創傷感染，該方法具有促進創面愈合，清除壞死組織、細菌及毒素，增加創面血流量，促進新肉芽組織生長，減少交叉感染發生率等特點。綜上可見，采用封閉式負壓引流技術治療骨科創傷感染，可有效控制骨科創面感染，效果滿意，故值得推廣。

[1] 楊 鵬,魏雙勝.VSD治療32例骨科創傷感染的臨床效果觀察[J] ．中國現代醫生,2015,53(21):51-53.

[2] 安 鵬,王 建,石成柱.封閉式負壓吸引技術治療骨科創傷及感染創面的臨床效果觀察[J] .中外醫學研究,2016,14(13):24-25.

[3] 楊軍琪,張有為,李小宏.封閉式負壓引流治療骨科創傷及感染創面的臨床效果分析[J] .中國醫學前沿雜志(電子版),2015,7(7):109～111.