頸動脈血管彩超檢查對冠心病高危患者篩查的有效性分析

湯艷舉

（吉林省白山市中心醫院，吉林 白山 134300）

冠心病指的是由于冠狀動脈有粥樣硬化現象出現，從而引發心臟供血不足。近年來，冠心病發病率及病死率呈不斷上升趨勢，并且該疾病的發病齡逐漸年輕化。故而，早期診斷就顯得尤為重要。頸動脈處于人體表面部位，而彩超檢查具有無創傷，操作流程簡便的優勢。因此，采用此種檢查方式可有效檢查出頸動脈粥樣硬化的程度，進而有利于準確診斷出冠心病高危。在本次研究中，就頸動脈血管彩超檢查對冠心病高危患者篩查的有效性進行分析。現將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年7月進行檢查的住院治療患者80例作為本次研究對象，根據患者主訴，將其擬診為冠心病高危患者，所有研究對象均符合納入標準以及排除標準。其中，男58例，女22例；年齡35～86歲，平均年齡（61.42±11.03）歲。比較所有患者性別、年齡等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 檢查結果判定

1.2.1 冠脈造影檢查結果

觀察分析研究對象的冠脈造影結果，在必要時可查看患者的冠脈造影手術記錄[1]。冠脈造影能明確了解到冠狀動脈內有無狹窄或是狹窄程度，為臨床治療提供可靠診斷依據。冠脈造影結果判定可分為心肌橋、輕度狹窄（＜50%）、中度狹窄（50%～75%）、重度狹窄（＞75%）、無異常。根據患者實際檢查結果，來確定是否需要為患者進行冠脈塔橋或是冠脈支架等重建血運措施。

1.2.2 彩超檢查結果判定

（1）經彩超檢查未發現內中膜有增厚的現象，其動脈形態居于良好的狀態，則說明頸動脈未出現異常；（2）若根據檢查結果顯示，頸動脈內中膜的厚度在1.5 mm以上，則說明有頸動脈斑塊，觀察斑塊質地、大小、以及形態等因素導致血管狹窄以及血流動力學改變[2]；（3）若根據檢查結果顯示，頸動脈內中膜的厚度在1.0 mm以上，則稱作為內中膜增厚，提示有動脈粥樣硬化現象。

1.3 觀察指標

觀察其頸動脈血管彩超檢查結果以及冠脈造影結果，兩種檢查結果進行比較，分析頸動脈血管彩超檢查價值。

1.4 統計學方法

本研究中所得數據采用SPSS 20.0進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

冠心病患者的診斷標準為頸動脈有無粥樣硬化現象出現，其特異性65.00%；陽性預測值86.25%；陰性預測值63.75%；敏感性87.50%，檢查結果相符率87.5%。

3 討 論

隨著經濟水平提高，人們的生活飲食結構也開始發生改變，其患病數量不斷增加。血管內中膜增厚是頸動脈粥樣硬化的早期現象，隨著年齡不斷增長，容易出現頸動脈斑塊，粥樣硬化程度也在不斷加重，到中老年階段，引發一系列相關臨床表現。冠脈造影檢查方式作為診斷冠心病的金標準，能有效檢查出血管狹窄的程度。但由于冠脈造影檢查方式需花費較高費用，且需配備專業的操作人員與特殊設備。因此，在一定程度上對于一些小型、基層醫院具有限制性。而彩超檢查方式在對中大型血管進行檢查的過程中，能清楚觀察到斑塊形成的情況以及血管內中膜增厚的變化；再加上其操作簡單，彌補了冠脈造影的不足。根據相關學者研究結果表明，頸動脈斑塊相比于頸動脈內中膜增厚，與冠心病具有更強相關性[3]。Kablak-Ziembicka等[4]學者對頸動脈內中膜厚度進行研究，調查結果顯示，內中膜厚度＞1.15 mm患者中，敏感性65%，特異性80%，冠心病相符率94%。國內相關學者同樣做出研究，在內中膜厚度＞0.9 mm患者中，特異性68.69%，敏感性84.62%[5]。而本次研究中，其特異性65.00%；陽性預測值86.25%；陰性預測值63.75%；敏感性87.50%（P＜0.05），檢查結果相符率87.5%，與大量研究結果類似。因此，頸動脈內中膜厚度的變化可對冠心病進行預測。

綜上所述，彩超檢查方式對于診斷冠心病具有極高精準率，是一種初步篩查冠心病高危患者的有效檢查方式。

[1] 呂信笑,潘麗微,章圣樂,等.血管內皮功能及動脈內-中膜厚度的超聲檢測對冠心病診斷的意義[J] ,中華全科醫學,2016,14(3):462-464.

[2] 尹少燕,鄺紹樑.超聲檢測頸動脈股動脈內中膜厚度及肱動脈血管內皮功能對冠心病的診斷價值[J] .現代診斷與治療,2016,27(14):2678-2679.

[3] 周 飛,陳 東.頸動脈血管超聲成像對腦卒中高危人群頸動脈狹窄的篩查及腦卒中危險因素的預測[J] .醫學理論與實踐,2017,30(9):1356-1358.

[4] 秦 淮,孫 濤,程 頤,等.超聲檢測頸動脈斑塊易損性與冠心病及炎性因子相關分析[J] .心肺血管病雜志,2016,35(7):551-553.

[5] 吳雪鋒.冠心病預測性診斷應用頸動脈彩色超聲檢查的價值研究[J] .中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(33):10.