中醫(yī)穴位貼敷法治療小兒肺炎（痰熱內(nèi)蘊(yùn)證）的療效觀察

梁 雪

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院兒科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

肺炎是兒科臨床中最常見(jiàn)的呼吸道疾病之一，其發(fā)病率高，并易于反復(fù)發(fā)作，已被列為我國(guó)兒科四大疾病之一，嚴(yán)重威脅我國(guó)廣大兒童的健康和成長(zhǎng)[1]。西醫(yī)治療小兒肺炎以抗感染為主，配合解熱、退熱等對(duì)癥治療，但易于出現(xiàn)耐藥，且毒副作用較大。而中醫(yī)藥治療本病具有一定的優(yōu)勢(shì)，且治療方法豐富，不僅可以?xún)?nèi)服用藥，又有數(shù)十種外治方法。近年來(lái)筆者即采用中醫(yī)學(xué)穴位貼敷法治療小兒肺炎，效果理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月～2017年9月吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院兒科收治的肺炎患兒共140例，隨機(jī)分為觀察組70例和對(duì)照組70例，觀察組男39例，女31例，年齡2～7.5歲，平均年齡（4.5±0.3）歲，病程1～5天，平均（2.4±0.5）天；對(duì)照組男40例，女30例，年齡2～8歲，平均年齡（4.4±0.5）歲，病程1～6天，平均（2.6±0.4）天。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

①年齡2～10周歲，性別不限。②符合《實(shí)用兒科診斷學(xué)》中“肺炎”的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。③符合中醫(yī)學(xué)“痰熱內(nèi)蘊(yùn)證”的證候診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，癥見(jiàn)咳嗽、咳痰、痰色黃稠、痰鳴、身熱等。④入組前未服用抗生素者，排除過(guò)敏體質(zhì)者。⑤由家長(zhǎng)簽署知情同意書(shū)。

1.3 治療

（1）對(duì)照組

給予西醫(yī)常規(guī)治療，以抗感染治療為主，根據(jù)病原菌具體情況選擇敏感的抗生素（注意用藥劑量適當(dāng)），同時(shí)配合解熱、止咳、平喘、化痰、補(bǔ)液等對(duì)癥治療。治療1周為1個(gè)療程，共1個(gè)療程。

（2）觀察組

在對(duì)照組常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，再予中醫(yī)穴位貼敷法治療，藥物組成如下：紫蘇子2份、白芥子2份、枇杷葉2份、魚(yú)腥草2份、萊菔子1份、黃芩1份、浙貝母1份、川芎1份等藥物按比例共打磨成中藥粉末，再加入適量面粉，以及蜂蜜或醋，用白開(kāi)水調(diào)成糊狀，將調(diào)至后的藥物平攤于外用敷料上，制成4 cm×4 cm大小的中藥敷貼。穴位選擇天突、肺腧（左）、肺俞（右）、膻中、中府（左）、中府（右）等穴位，每日貼敷1次，每次2～3 h。治療1周為1個(gè)療程，共1個(gè)療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①治愈：臨床癥狀均消失，體溫恢復(fù)至正常，聽(tīng)診肺部無(wú)啰音，血常規(guī)異常指標(biāo)均恢復(fù)至正常水平，胸部X線(xiàn)片提示肺部病灶均恢復(fù)至正常。②好轉(zhuǎn)：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，體溫基本正常，聽(tīng)診肺部啰音有所減少，血常規(guī)、胸部X線(xiàn)片等檢查提示異常指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)。③無(wú)效：臨床癥狀、體征、血常規(guī)、胸部X線(xiàn)片等無(wú)改善，或加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療1療程后，觀察組治愈65例（占92.86%），好轉(zhuǎn)5例（占7.14%），無(wú)效0例（占0%），總有效率為100.00%；對(duì)照組治愈53例（占75.71%），好轉(zhuǎn)11例（占15.72%），無(wú)效6例（占8.57%），總有效率為91.43%。兩組比較，有顯著性差異（P＜0.05），觀察組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

根據(jù)小兒肺炎的臨床特點(diǎn)和表現(xiàn)，其可歸屬于中醫(yī)學(xué)“肺炎喘嗽”、“咳喘”等病證范疇，其發(fā)病原因是每于季節(jié)更替、氣候變化，風(fēng)邪作祟，小兒臟腑機(jī)能未充，無(wú)力抵御風(fēng)邪，風(fēng)為百病之長(zhǎng)，寒熱之邪隨風(fēng)邪侵襲小兒肌膚，內(nèi)襲于肺，入里化熱，濁津?yàn)樘担禑峄ソY(jié)，蘊(yùn)結(jié)于肺，肺氣不利而發(fā)病。針對(duì)此病因病機(jī)，筆者自擬一方，方中以清熱化痰止咳之品為主，將其制成敷貼外敷于天突、肺腧、膻中、中府等穴位，使藥物直達(dá)病所，迅速起效。且中醫(yī)穴位貼敷法屬于外治療法，其可避免口服藥物的副作用及首過(guò)效應(yīng)，故效果顯著。綜上，采用中醫(yī)穴位貼敷法治療小兒肺炎，效果理想，故值得推廣。

[1] 鄭麗敏,黃建群,吳繼紅,等．中藥穴位敷貼輔助治療小兒肺炎臨床研究[J] ．山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,39(2):150.

[2] 張 偉,李 菲.穴位貼敷輔助治療小兒支原體肺炎臨床觀察[J] .中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2015,43(4):112.

[3] 白凌軍,邊 遜.溫肺化痰方貼敷治療小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺證[J] .中醫(yī)兒科雜志,2015,11(6):74.

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