加味四逆散治療功能性消化不良的療效觀察

周 燕

（阿勒泰市中醫醫院，新疆 阿勒泰 836000）

功能性消化不良是消化內科常見的功能性胃腸道疾病，可反復發作，其發病原因與胃酸分泌異常、胃腸運動功能障礙等有關，以上腹部飽脹感、或腹痛、早飽、惡心、厭食、反酸等為主要表現[1]。本病在臨床中屬于高發疾病，據有關報道顯示，歐美人發病率約為40%～70%，我國亦高達19%～40%[2]，且本病易于復發，故而給人們的生活及健康造成嚴重的不良影響，需要積極治療。中醫藥治療本病效果顯著，近年來筆者自擬加味四逆散治療功能性消化不良，取得了理想的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月～2017年6月新疆維吾爾自治區阿勒泰中醫醫院收治的功能性消化不良患者共116例，隨機分為觀察組及對照組2組，每組各58例，觀察組中男21例，女37例，年齡39～63歲，平均年齡（47.9±2.4）歲，病程6個月～3年，平均（18.6±2.3）個月；對照組中男22例，女36例，年齡40～65歲，平均年齡（47.7±2.5）歲，病程5個月～2.5年，平均（18.3±2.5）個月。兩組患者的性別、年齡及病程等臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入病例標準

①年齡35～65歲，男女不限。②符合“功能性消化不良”的西醫診斷標準[2]。③符合中醫學“肝郁氣滯證”的證候診斷標準，以胃脘脹或痛、噯氣、泛酸、納呆、大便少等為主癥。④排除合并有胃腸道嚴重疾病者，糖尿病者，過敏體質者等。⑤簽署知情同意書者。

1.3 治療

1.3.1對照組

給予多潘立酮片（規格為10 mg/片）10 mg，每日3次飯前口服。治療4周為1個療程，共1個療程。

1.3.2 觀察組

給予自擬中藥加味四逆散治療，藥物組成如下：柴胡9 g、白芍15 g、枳實12 g、黨參15 g、炒白術15 g、藿香10 g、木香9 g、青皮9 g、紫蘇梗10 g、陳皮12 g、炙甘草10 g。每日1劑，水煎取汁200 mL，分早晚2次口服。治療4周為1個療程，共1個療程。

1.4 療效判定標準

①臨床痊愈：上腹部脹滿、疼痛等癥狀及體征均消失，中醫證候積分減少＞95%。②顯效：上腹部脹滿、疼痛等癥狀及體征明顯改善，中醫證候積分減少＞70%，但≤95%。③有效：上腹部脹滿、疼痛等癥狀及體征有所好轉，中醫證候積分減少＞30%，但≤70%。④無效：臨床癥狀、體征等無改善，或有加重，中醫證候積分減少≤30%。（注：中醫證候積分參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》2002年版中的評分標準）

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經治療后，觀察組臨床痊愈11例（18.97%），顯效27例（46.55%），有效16例（27.58%），無效4例（6.90%），總有效率為93.10%；對照組臨床痊愈7例（12.07%），顯效19例（32.76%），有效20例（34.48%），無效12例（20.69%），總有效率為79.31%。兩組效果比較，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組明顯優于對照組。

3 討 論

功能性消化不良可歸屬于中醫學“痞滿”、“胃脹”、“胃脘痛”、“嘈雜”等病證范疇，其病位在胃，但與肝、脾關系密切。肝屬木，脾胃屬土，肝木克脾土，故若其人平素急躁易怒，或情志不遂，導致肝氣郁結，橫逆犯脾，影響脾胃之生理功能，失于運化，水谷不得正常運行輸布，中焦氣機不利，從而引起疾病的發生[3]。因此在治療時雖可和胃，但總以疏肝理脾為主，筆者在四逆散基礎上加味進行治療，方中柴胡、木香、青皮、紫蘇梗疏肝行氣解郁，黨參、炒白術、炙甘草健運脾胃，藿香化濕醒脾、陳皮理氣健脾，白芍、枳實柔肝通府，諸藥合用，共奏疏肝健脾、和胃理氣之效。綜上，采用加味四逆散治療功能性消化不良效果理想，值得推廣。

[1] 李建平,蔡翠珠,劉德喜.健脾調中消痞方治療脾虛氣滯型功能性消化不良臨床療效觀察[J] .廣州中醫藥大學學報,2015,32(5):817-820.

[2] 史耀勛,田 謐.功能性疾病中醫診治學[M] .長春:吉林科學技術出版社,2017:32-33.

[3] 魯小艷,喻 斌.加味柴胡疏肝散治療功能性消化不良(肝郁氣滯證)臨床療效觀察[J] .湖南中醫藥大學學報,2016,36(4):60-63.