部分市縣碘缺乏病防治工作的流行病學調查

張 翼

（眉山市洪雅縣疾病預防控制中心，四川 眉山 620360）

碘缺乏病（IDD）一度成為全球性重要公共衛生問題，我國屬于受IDD威脅的主要國家之一，據相關數據統計，在90年代末至20世紀初期我國約有7.2億人生活在缺碘地區。在隨后多年間我國相繼出臺諸多政策以全面范圍推動補碘工作的落實與開展，不斷普及了全國居民食鹽加碘。本次研究對部分市縣碘缺乏病防治工作展開流行病學調查結果進行回顧性分析，以此總結補碘合理化方案，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據我市縣對2013年～2017年碘缺乏病防治工作展開流行病學調查結果進行回顧性分析，包括各年間數據調查統計、碘缺乏病防治統計等資料。依據我國衛生部頒布的《全國碘缺乏病監測方案》中相關指導標準。本組數據資料均取5000名為研究對象，以此測算兒童甲狀腺腫大率與居民碘鹽合格率。

1.2 方法

兒童選擇年齡階段為8～10歲者，通過B超、觸診等手段檢測有無存在甲狀腺腫大；采用呻缽還原氯酸消化法對行尿碘測定；采用硫代硫酸鈉摘定法對鹽碘測定。

1.3 統計學方法

數據經記錄后輸入SPSS 21.0統計學軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 各年間兒童甲狀腺腫大發生率情況

兒童甲狀腺腫大發生率在2013年調查中平均發生率為42.0%（2100），2014年25.0%（1250），2015年21.0%（1050），2016年12.0%（600），至2017年逐漸下降至5.0%（250）；與2013年比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 各年間居民碘鹽合格率情況

在對居民碘鹽合格率的調查中顯示2013年為80.0%（4000），2014年81.0%（4050），2015年85.0%（4250），2016年96.0%（4800），至2017年逐漸上升至98.0%（4900）；與2013年比較，差異有統計學意義（2014年：x2=0.52，P＞0.05；2015年：x2=1.42，P＞0.05；2016年：x2=7.41，P＜0.05；2017年：x2=9.52，P＜0.05）。

2.3 各年間平均尿碘值情況

另外平均尿碘值也由2013年（315.3±10.5）μg/L，2014年（246.6±11.3）μg/L，2015年（289.7±13.1）μg/L，2016年（441.8±16.2）μg/L，上升至2017（419.8±15.3）μg/L；與2013年相比（2014年：t=6.42；2015年：t=7.78；2016年：t=9.42，2017年：t=10.31；P＜0.05）。

3 討 論

IDD是一組以機體因缺碘引起的一系列疾病，又被稱之為地方性甲狀腺腫、地方性克汀病，現在統稱為碘缺乏病。IDD主要病因是環境缺碘，人體攝取碘不足所致。 患者早期并無明顯臨床癥狀，部分患者僅存在甲狀腺輕、中度彌漫性腫大，質軟，無壓痛等，少數明顯腫大者可出現壓迫癥狀，如呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞、刺激性咳嗽等，在我國自90年代便開始局部病區推行碘鹽使用方針，在長達數十年間的工作開展，并未完全達到徹底消除IDD的防治目標[1]。從相關調查大數據來看，在90年代末期全國范圍食用碘鹽對策的工作開展以來，在數年間便基本完成消除IDD的起步階段性目標。

從本次研究結果來看，通過對各年間均為5000名兒童調查顯示，甲狀腺腫大發生率在2013年調查中平均發生率為42.0%（2100），至2017年逐漸下降至5.0%（250）（P＜0.05），在對居民碘鹽合格率的調查中顯示2013年為80.0%（4000），至2017年逐漸上升至98.0%（4900）（P＜0.05），由此提示推行全民食鹽加碘、加強碘缺乏病防治的工作從很大程度上降低了甲狀腺疾病的發生率。人體尿碘根據WHO的建議，14歲以上的男性及非妊娠婦女最適宜尿碘為100～500μg/L，從本組各年間平均尿碘值情況可見，由2013年（315.3±10.5）μg/L上升至2017（419.8±15.3）μg/L（P＜0.05），在有關研究中闡明尿碘與甲狀腺流行率表現為“U”形曲線表現，也就是隨著甲狀腺腫大發生率增加，尿碘水平也呈由高→低→高的態勢。這與本次的研究中表現一致。

綜上所述，隨著我國普遍市縣碘缺乏病防治工作的開展正在逐步取得比較好的效果，但仍需重視適度的補碘措施有助于降低甲腫發生率，而過度或碘缺乏則可導致甲腫率提升。

[1] 王甫軍.探析碘缺乏病防治有效性[J] .中國農村衛生,2015,(18):70.