上海：以績效考核打開改革突破口

上海市按照國家統一部署，強化公立醫院改革制度設計，完善外部治理和內部管理機制，明確政府、辦醫主體和醫院的責任。

政府當好“掌舵者”，建立完善監管評價機制。以公益性為核心，以信息化為支撐，運用“制度+科技”手段，建立涵蓋醫療質量、醫療安全、醫療行為、醫療效率、醫療費用5個方面84項監管指標以及中醫、中西醫結合醫療機構13項補充指標的監管指標體系，建設醫療服務信息化監管平臺，推進精細化、智能化監管，政府監管職能履行更加到位。運用大數據方法，建立公立醫院病種組合指數及相關評價指標，開展醫療服務績效評價，探索將評價結果與政府投入、醫保支付、可分配總額核定、院長績效考核掛鉤，引導公立醫院堅持公益性辦院方向。

辦醫主體當好“理事長”。一方面，指導醫院對收支情況、預算執行、成本效率等進行全面分析，提高運行效率。同時，完善院長績效考核機制。把公益性放在首位，設定5個方面23項量化指標，連續10年實施市級醫院院長績效考核。建立統一的醫院管理平臺和實時數據分析系統，每個月、每季度公布監測數據，通過在同一平臺上“曬”指標，強化目標管理，引導公立醫院走控制規模、提高效率、節能降耗、控制成本、提高病種難度系數的內涵發展道路。另一方面，開展病種績效分析。遴選發病率高、費用比重大、診斷明確、治療或處置方式較為一致的病種開展病種績效分析，同時開展病種難度和手術難度分析，每季度向醫院公布病種績效情況。……