王詠紅 醫改前沿的“領航員”

江蘇省是全國首批4個綜合醫改試點省份之一。作為江蘇省衛生計生系統的“領路人”，王詠紅敢于“走新路”，敢于“涉險灘”，帶領江蘇省衛生計生系統蹚出了一條醫改的“江蘇路徑”。在工作實踐中，她從深入開展調研，精心制訂醫改方案，到多方爭取，形成工作合力，創造性地實施了一系列改革創新舉措，推動江蘇醫改取得了重要進展。

注重頂層設計，釋放改革紅利。在王詠紅看來，打贏醫改攻堅戰必須突出改革的系統性、整體性、協同性，加強各項政策的銜接配套，形成制度合力。作為江蘇省醫改辦主任，王詠紅主動協調各有關部門制定符合江蘇實際的政策措施。自2015年以來共出臺50多個文件，江蘇醫改政策框架已基本形成。為確保政策落地，在王詠紅推動下，該省成立由省委書記、省長任雙組長的省級醫改領導小組。2016年是江蘇醫改工作落實年、推進年，全省各級層層簽訂責任書，推動各項醫改任務有效落實。

突出制度創新，改出活力。王詠紅認為，深化公立醫院綜合改革，就是要按照供給側結構性改革要求，推動制度創新、政策創新，釋放體制機制活力。在她的推動下，2015年10月，以取消以藥補醫為抓手，江蘇省204家公立醫院全部實行藥品零差率銷售。同步推開城市公立醫院編制管理、薪酬制度等改革，保證“同崗同酬”。做大績效工資總量與搞活分配相結合，將調績效工資總量由原來基準線的150%上調到180%～190%；對綜合績效評價優秀的單位，次年可增加6%～10%的績效工資總量；試行夜班等津貼，增加10%～15%績效工資總量，用于醫務人員的延時加班、值班、夜班和上門服務等超額勞動的補助。

優化資源配置，改出效益。王詠紅認為，解決大城市始終處于“戰時狀態”問題，關鍵要優化資源配置，加快建立分級診療制度，提高政府投入的效率、醫療資源使用的效率，努力提供優質、高效、安全、便捷的醫療衛生服務。為此，王詠紅組織實施“三化建設”，大力度補基層短板，大力度促上下聯動。實施基層醫療衛生機構示范化，2014年～2016年省級財政90%以上的資金用于補助基層，全省城鄉基層醫療衛生機構全部達到國家標準；每萬人擁有3名全科醫生，每千人口執業醫師數從2010年的1.64人提高到2015年的2.37人，每千人口護士數從2010年的1.56人提高到2.56人。為促進龍頭公立醫院優質資源下沉，在城市全面推行市區一體化，在農村全面推行縣鄉村一體化改革，全省基層診療人次已占總數的60%，86%的新農合住院病人在縣域內治療。實施簽約服務個性化，所有的政府辦鄉鎮衛生院實施健康管理團隊服務，80%社區衛生服務中心開展家庭醫生服務。

保障人民健康，讓人民群眾有更多的獲得感。在推進醫改過程中，王詠紅積極推動實施醫藥費用增長控制、日間手術等一系列有力舉措，努力讓醫改紅利更多惠及人民群眾。比如，江蘇省明確醫藥費用增長控制指標和措施，提出2015年～2017年，各設區市范圍內公立醫院每門急診人次平均醫藥費用、每出院患者平均醫藥費用年均增幅不超過5%；全省所有三級公立醫院和95%二級公立醫院開展臨床路徑管理；146家醫療機構開展日間手術,患者平均在院時間為1天～2天，費用最高降幅達50%。2016年，江蘇省117家三級醫院出院者平均住院日9.29天，比2015年同期縮短0.49天；全面推行檢查結果互認，僅2015年全省二級以上醫療機構通過互認為患者節約醫療費用約4.36億元。2015年，全省居民個人衛生支出占衛生總費用比例從2010年的32.88%下降到28.98%，為近20年最低。全省城鄉居民人均期望壽命達到77.51歲，居民健康主要指標位居全國前列，總體達到中高收入國家水平。