滕建榮 家庭醫生簽約服務的設計師

建立分級診療格局是醫改的重要目標，也是難點之一。浙江省杭州市衛生計生委主任滕建榮迎難而上，創造性地以醫養護一體化全科醫生簽約服務為載體和突破口，探索建立健全科學的分級診療體系，積極破解群眾看病難、看病貴問題，提升了杭城百姓對于醫改的獲得感。2016年度，杭州市主城區居民簽約服務已達71.5萬人，較上一年度增加近20萬人，簽約覆蓋率達28%，重點人群覆蓋率達65%，參與簽約的全科醫生達1161名。

在實踐中滕建榮發現，建立分級診療體系，沒有一整套完善的政策保障是不行的。在他的積極推動下，杭州市出臺一系列政策，引導居民自覺自愿到基層首診。

如在費用保障方面，每位杭州居民全年120元的簽約服務費由個人（承擔10%）和市（承擔25%）、區（承擔65%）兩級政府共同分擔。條件成熟后，有效簽約服務費由財政、醫保基金和個人共同承擔。

在醫保優惠方面，簽約居民選擇社區首診享受相應的醫保優惠政策。基本醫療保險參保人員簽約后門診醫保起付標準下降300元；城鄉居民基本醫療保險參保人員簽約后，通過簽約轉診至上級醫院產生的診治費用按社區報銷比例直接結算。

在醫療服務價格政策方面，杭州市對家庭病床建床費、家庭病床巡診費、出診費收費標準進行了較大幅度調整，其中建床費調整為80元/人次，家庭病床巡診費調整為40元/人次，中級職稱以下和副高級職稱以上醫務人員出診費分別調整到40元/人次和60元/人次。這一政策為基層醫療衛生機構開展家庭病床服務奠定了基礎。……